Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ) є найбільш широко використовуваними методами лікування запалення та болю. Ваші ліки, біопрепарати та глюкокортикоїди призначені для уповільнення або зупинки запалення в імунній системі вашого тіла, полегшуючи тим самим біль у суглобах та набряк. Якщо цього недостатньо, ви також можете час від часу приймати НПЗЗ, за необхідності від болю. Вони також використовуються багатьма людьми з остеоартритом для болю в суглобах, який не викликаний аутоімунітетом. Як правило, НПЗЗ безпечно використовувати при незначних болях, але вони можуть спричинити багато побічних ефектів, якщо приймати їх тривалий час або у великих дозах. Побічні ефекти включають кровотечу, пошкодження нирок, гастрит/виразку, що кровоточить, затримку рідини та високий кров’яний тиск.

creakyjoints

НПЗЗ блокують жирні кислоти, що виробляються вашим організмом, які називаються простагландинами. Ці кислоти, як ЦОГ-1 та ЦОГ-2, відіграють важливу роль у запаленні та болі. Деякі НПЗЗ блокують як ЦОГ-1, так і ЦОГ-2, хоча ЦОГ-1 також допомагає утримувати шлункову кислоту. Існує НПЗЗ целекоксиб, який блокує лише ЦОГ-2. Це може не дратувати ваш шлунок, як інші НПЗЗ.

Поширені НПЗЗ, які ви можете приймати від болю при артриті:

  • Аспірин
  • Ібупрофен (Advil®, Motrin®)
  • Напроксен (Aleve®)
  • Целекоксиб (Celebrex®)
  • Диклофенак (Вольтарен®)
  • Індометацин (Indocin®)
  • Кетопрофен (Actron®, Orudis®)
  • Піроксикам (Feldene®)
  • Мелоксикам (Mobic®)

Ви можете отримати деякі НПЗЗ без рецепта, як правило, у менших дозах для легкого болю. До них належать аспірин, ібупрофен та натрій напроксен. Ви також можете придбати загальні версії цих препаратів або їх фірмові версії.

Для посилення болю більш високі дози НПЗЗ можна придбати за рецептом. Деякі НПЗЗ можна придбати лише за рецептом. Не приймайте безрецептурні НПЗЗ, якщо ви вже приймаєте НПЗЗ за рецептом. Прийом занадто великої кількості ліків може призвести до високого ризику розвитку таких побічних ефектів, як біль у шлунку, кровотеча, затримка рідини або проблеми з нирками.

Жоден НПЗЗ не є ефективнішим за інші. Ви та ваш ревматолог вирішуєте, що може бути найкращим для вашого болю при артриті.

Чому я приймаю НПЗЗ?

Можливо, вам доведеться час від часу приймати НПЗЗ від болю в суглобах або скутості. Або ваш ревматолог може призначити більш сильний НПЗЗ для вашого болю, якщо це необхідно. Можливо, вам не доведеться довго приймати НПЗЗ. Можливо, вам доведеться приймати НПЗЗ лише в дні, коли ваш біль відчуває себе гірше, ніж зазвичай. Якщо ви перебільшуєте фізичну активність у певні дні і після цього боліте, НПЗЗ може бути корисним для полегшення болю в короткий термін.

Якщо у вас крім РА є остеоартроз (ОА), можливо, вам доведеться приймати НПЗЗ, щоб допомогти вам управляти болем при ОА, який викликаний іншим процесом у вашому тілі, але зазвичай асоціюється з РА.

Деякі люди з РА контролюють біль у суглобах, набряк або скутість за допомогою DMARD, біопрепаратів або стероїдів. Тому вам може не знадобитися НПЗЗ взагалі або лише раз у раз. Інші люди виявили, що DMARD або біопрепарати не працюють настільки добре, щоб контролювати біль, і тому їм потрібно приймати НПЗЗ. Все залежить від вашого тіла, вашого повсякденного болю та того, наскільки ефективно працюють ваші інші ліки, щоб тримати РА під контролем.

Оскільки регулярний прийом НПЗЗ від болю може спричинити серйозні побічні ефекти, поговоріть зі своїм ревматологом про найкращий спосіб полегшення болю. Він може запропонувати вам мати під рукою НПЗЗ, якщо вони вам знадобляться.

Багато НПЗЗ можна придбати у місцевій аптеці або супермаркеті без рецепта, включаючи ібупрофен (Advil®), напроксен натрію (Aleve®) та аспірин. Навіть ці безрецептурні таблетки можуть мати серйозні побічні ефекти, особливо якщо їх часто приймати. Якщо вам потрібно приймати НПЗЗ без рецепта більше двох тижнів від хронічного болю при артриті, це може бути червоним прапором. Поговоріть зі своїм ревматологом про варіанти лікування болю. Крім того, переконайтеся, що ваш ревматолог знає все, що ви приймаєте від болю, включаючи безрецептурні ліки або добавки.

Які можливі побічні ефекти НПЗЗ?

НПЗЗ можуть бути безпечними залежно від вашого віку та інших захворювань, які у вас є. Якщо у вас гіпертонія, цукровий діабет, серцево-судинні захворювання, виразки в анамнезі або будь-який тип проблем з нирками, можливо, ви не зможете приймати безрецептурні НПЗЗ або повинні ретельно контролюватися лікарем.

Найпоширенішим побічним ефектом прийому НПЗЗ є біль у шлунку або печія. Інші включають:

  • Кровотеча
  • Проблеми з нирками
  • Виразки
  • Підвищений артеріальний тиск
  • Затримка рідини
  • Підвищений ризик серцевого нападу або інсульту
  • Дзвін у вухах
  • Запаморочення або запаморочення
  • Головні болі
  • Алергічні реакції або проблеми з печінкою (рідко)

Якщо ви помітили будь-який із цих симптомів, негайно зверніться до лікаря:

  • Блювота
  • Набряклі щиколотки, кисті або стопи від затримки рідини
  • Чорний або кривавий стілець
  • Незвичайний набір ваги

Ризик побічних ефектів збільшується, якщо ви приймаєте більші дози НПЗЗ або приймаєте ці ліки протягом тривалого періоду часу. Крім того, люди старшого віку або виразки в анамнезі можуть мати більший ризик виникнення проблем із шлунком при застосуванні НПЗЗ. Поговоріть зі своїм ревматологом про ваші варіанти лікування хронічного болю при артриті.

Целекоксиб та мелоксикам лікують біль при артриті так само ефективно, як і інші НПЗЗ, але оскільки він блокує лише ЦОГ-2, а не ЦОГ-1, він може не дратувати ваш шлунок. ЦОГ-1 - простагландин, який захищає слизову оболонку шлунка. Таким чином, целекоксиб та мелоксикам можуть полегшити ваш біль та зменшити ризик болю в шлунку або виразки.

Як керувати побічними ефектами

Скажіть своєму лікарю, якщо у вас є неприємні побічні ефекти, такі як печія, біль у шлунку або затримка рідини. Не "посміхайтеся і тримайтеся". Важливо, щоб ви знали, що багато разів виразки, що кровоточать, спричинені НПЗЗ, не мають жодних симптомів. Тому важливо, щоб лікар стежив за будь-яким зниженням рівня крові або потемнінням кольору стільця. Ваш ревматолог може зменшити дозу або запропонувати інший препарат від болю. Не намагайтеся лікувати сильний біль у шлунку або печію самостійно.

Будьте в курсі всіх своїх регулярних оглядів, щоб під час прийому НПЗЗ можна було контролювати артеріальний тиск та інші життєво важливі показники. Тривалий час прийом цих ліків може збільшити ризик серйозних проблем із серцем. Якщо у вас вже високий кров'яний тиск, це важливо Часто перевіряйте артеріальний тиск, і якщо він підвищений, можливо, вам доведеться призупинити або відкоригувати дозу НПЗЗ. Підвищений артеріальний тиск може пошкодити нирки та збільшити ризик серцевого нападу або інсульту.

Що я можу зробити, щоб запобігти або полегшити побічні ефекти?

Якщо у вас є побічні ефекти від НПЗЗ, такі як біль у шлунку, можливо, ви зможете додати інший препарат для зниження шлункової кислоти. Існує багато інгібіторів протонної помпи, які можуть зменшити ризик розвитку виразок.

  • Омепразол (Prilosec, Prilosec OTC)
  • Лансопразол (Prevacid, Prevacid IV, Prevacid 24-годинний)
  • Декслансопразол (Dexilent, Dexilent Solutab)
  • Рабепразол (Aciphex, Aciphex Sprinkle)
  • Пантопразол (протонікс)
  • Езомепразол (Nexium, Nexium IV, Nexium 24 HR)
  • Омепразол/бікарбонат натрію (Zegerid, Zegerid OTC)

Деякі з них можна придбати без рецепта, а для інших може знадобитися рецепт. Деякі прості способи полегшити побічні ефекти НПЗЗ включають:

  • Візьміть мінімально можливу дозу, необхідну для контролю болю.
  • Вживайте ліки під час їжі, наприклад, під час звичайного харчування або перекусу. Слід зазначити, що прийом НПЗЗ з їжею не зменшить ризик розвитку виразки. Ви можете підвищити переносимість НПЗЗ, але це не зменшить токсичність.
  • Спробуйте аспірин з покриттям, а не без покриття. Єзауважте, що це може лише збільшити переносимість аспірину і не зменшити ризик виразки.
  • Уникайте НПЗЗ «раз на день», що тривають, оскільки вони довше залишаються у вашій системі.
  • Розгляньте можливість використання ацетамінофену (Tylenol®) для випадкових болів у суглобах замість НПЗЗ. Він також має деякі ризики для побічних ефектів, тому поговоріть зі своїм лікарем, перш ніж приймати будь-які безрецептурні знеболюючі ліки.
  • Поговоріть зі своїм лікарем про синергетичний ефект ацетамінофену (Tylenol®) з НПЗЗ, щоб дозволити найнижчу дозу НПЗЗ.