Нудота та блювота - загальні побічні ефекти раку та лікування раку. Симптоми можуть варіюватися від легких до важких і можуть виникати до, під час або після лікування. Дитячі онкологічні пацієнти та сім'ї часто повідомляють про нудоту як про один з найбільш турбуючих побічних ефектів для пацієнтів. Якщо їх не контролювати, нудота та блювота можуть негативно позначитися на емоційному самопочутті, перешкоджати дотриманню лікування, перешкоджати повсякденній діяльності та призвести до неправильного харчування, втрати ваги та інших ускладнень зі здоров’ям.

блювота

Для більшості онкохворих дітей існують ефективні способи зменшити нудоту та блювоту. Сюди входять ліки від нудоти, зміни дієти та такі стратегії подолання, як глибоке дихання та відволікання уваги. Додаткові терапії, такі як акупунктура, ароматерапія та гіпноз, також можуть бути ефективними.

Сім'ї часто бачать або чують термін "блювота" під час догляду за хворими на рак. Рвот - це клінічна назва блювоти. Протиблювотні ліки використовуються для лікування нудоти та блювоти.

Що таке нудота?

Нудота - це відчуття дискомфорту або дискомфорту, яке людина пов’язує з позивами до блювоти. Нудота суб'єктивна, тобто вона залежить від власного досвіду людини. Нудота зазвичай включає неприємні відчуття в горлі, стравоході або шлунку. Іншими відчуттями, які людина може асоціювати з нудотою, є запаморочення, утруднене ковтання, пітливість, відчуття холоду або почервоніння.

Що таке блювота?

Блювота виникає через дію діафрагми та м’язів живота. Ці м’язи скорочуються і виштовхують все, що знаходиться всередині шлунка, через стравохід у рот. Ця функція регулюється нервами, які реагують на певні тригери. Деякі найпоширеніші тригери нудоти та блювоти - це віруси та бактерії, рух та фізичні чи хімічні сигнали. Ці фактори активізують нервові шляхи, які контролюють блювотний рефлекс.

Нудота та блювота пов’язані між собою, але кожна з них може виникнути без присутності іншої.

Деякі бригади догляду використовують шкалу оцінок, щоб допомогти дітям говорити про нудоту. Ця шкала, яка називається шкалою BARF, використовує малюнки облич для оцінки рівня нудоти у дитини. Зображення особливо корисні для дітей молодшого віку, які можуть не знати, як описати свої симптоми. Також може бути корисним відстежувати нудоту з часом, щоб побачити, покращується чи погіршується.

Використання шкали BARF для вимірювання нудоти

Джерело: журнал CURE

Причини нудоти та блювоти у онкохворих дітей

Хіміотерапія є основною причиною нудоти у онкохворих дітей. Однак променева терапія та інші ліки також можуть викликати почуття нудоти. У деяких дітей нудить від наслідків самого раку або від інших проблем зі здоров'ям. У дітей з пухлинами головного мозку може бути гідроцефалія - ​​скупчення рідини в мозку. Підвищений тиск може активувати нерви, що викликають блювоту.

Деякі загальні причини нудоти та блювоти у онкохворих дітей включають наступне:

  • Хіміотерапія
  • Інші ліки, такі як антибіотики, опіоїди та протисудомні засоби
  • Променева терапія
  • Сам рак, особливо якщо пухлина вражає головний мозок або травну систему
  • Розлади шлунку та травного тракту
  • Проблеми з внутрішнім вухом
  • Гормональний та метаболічний дисбаланс
  • Лихоманка та інфекція
  • Стрес і тривога
  • Біль
  • Попередня блювота

Нудота та блювота спричинені складною взаємодією різних систем організму, включаючи вегетативну нервову систему, центральну нервову систему, ендокринну систему та травну систему. Думки та емоції також відіграють певну роль у нудоті та блювоті.

Нудота та блювота під час хіміотерапії

До 70% дітей, які отримують хіміотерапію, відчувають нудоту в певний момент лікування. Симптоми варіюються від легкого розладу шлунка до сильної блювоти. Існує 3 типи нудоти та блювоти (блювота), пов’язані з хіміотерапією:

  1. Гострий блювот: виникає протягом перших 24 годин після хіміотерапії. Як правило, він починається через 1-2 години після хіміотерапії, а починає покращуватися через 4-6 годин.
  2. Пізній блювот: виникає через 24 години. Затримка блювоти, як правило, найважча через 48–72 години після хіміотерапії та покращується протягом наступних кількох днів.
  3. Очікуваний блювот: виникає перед хіміотерапією і починається з факторів, які людина пов’язує з хіміотерапією. Це усвідомлена відповідь і частіше зустрічається у пацієнтів, які мали сильні епізоди нудоти та блювоти під час попереднього лікування.

Хіміотерапевтичні препарати можна класифікувати за ризиком або за ступенем ймовірності нудоти та блювоти:

  • Високий (> 90% ризику)
  • Помірний (від 30 до 90% ризику)
  • Низький (від 10 до 30% ризику)
  • Мінімум (

Які ліки від раку викликають нудоту та блювоту?

Хіміотерапія з високим ризиком нудоти та блювоти Хіміотерапія з помірним ризиком нудоти та блювоти
Карбоплатин Кармустин
Цисплатин Клофарабін
Циклофосфамід (висока доза) Циклофосфамід (низька доза)
Цитарабін (висока доза) Цитарабін (помірні дози)
Дактиноміцин Даунорубіцин
Метотрексат (висока доза) Доксорубіцин (низька доза)
Дакарбазин Іфосфамід
Доксорубіцин (висока доза) Іматиніб
Цитарабін + етопозид або теніпозид Інтратекальна хіміотерапія
Доксорубіцин + іфосфамід Метотрексат (низька доза)
Етопозид + іфосфамід Темозоломід
Циклофосфамід + доксорубіцин, епірубіцин або етопозид

Чому хіміотерапія викликає нудоту та блювоту?

Взаємозв’язок нудоти та блювоти з хіміотерапією - це те, що недостатньо зрозуміло. Однак хіміотерапія може вивільнити певні нейромедіатори, які регулюють нудоту та блювоту. Нейромедіатори, такі як дофамін, серотонін та речовина Р, діють як хімічні сигнали в областях мозку, які контролюють нудоту та блювоту. Деякі ліки проти нудоти працюють на цих нейромедіаторних системах, щоб блокувати сигнали.

Способи лікування нудоти та блювоти у дітей

Існують різні способи контролювати нудоту та блювоту під час лікування раку. Сім’ям важливо тісно співпрацювати з командою з догляду, щоб переконатися, що симптоми у дітей є керованими.

Ліки від нудоти

Ліки від нудоти (протиблювотні засоби) можна використовувати для профілактики та лікування нудоти та блювоти. Деякі загальні ліки, що застосовуються у дитячих онкологічних хворих, включають наступне:

  • Ондансетрон (Zofran®)
  • Гранісетрон (Kytril®)
  • Лоразепам (Ativan®)
  • Димедрол (Бенадрил®)
  • Дексаметазон (Decadron®, Дексаметазон Intensol®, Dexpak®)
  • Апрепітант (Emend®)
  • Метоклопрамід (Reglan®)
  • Оланзапін (Zyprexa®)
  • Скополамін (Transderm Scop®)

Деякі пацієнти отримують комбінацію ліків. Багато ліків, що застосовуються для зменшення нудоти та блювоти, мають інше застосування. Сім'ї завжди повинні говорити зі своїм лікарем або фармацевтом, щоб дізнатися призначення та інструкції щодо дозування кожного препарату, який приймає їх дитина.

Лікарі призначають препарати від нудоти на основі плану хіміотерапії, віку дитини, типу раку та інших факторів пацієнта. Деякі пацієнти отримують рецепт на препарат до початку хіміотерапії. Однак ліки від нудоти також призначаються за потребою. Для сімей дуже важливо обговорити симптоми з командою з догляду, щоб нудота та блювота могли бути впорані найкращим чином.

Зміни дієти, які допомагають при нудоті

Деякі продукти харчування та запахи можуть погіршити нудоту. Багато пацієнтів втрачають апетит, коли проходять лікування раку. Діти можуть сильно відрізнятися від того, що вони можуть їсти, коли їм погано. Щоб виявити, що найкраще, може знадобитися підхід "проб і помилок". Ось декілька загальних порад:

  • Їжте закуски та невеликі страви.
  • Їжте і пийте повільно.
  • Уникайте вживання рідини під час їжі.
  • Запропонуйте суху їжу м’якого смаку, таку як сухарики або тости.
  • Уникайте гострої, кислої або важкої їжі.
  • Їжте в місці, яке не має сильних запахів.
  • Нехай дитина вибирає, коли і що їсти.

Дієтологи є важливими членами групи з догляду, особливо для дітей з нудотою та блювотою. Дієтолог може допомогти сім’ям знайти способи вирішення проблем харчування. Якщо у дітей сильна нудота і блювота, їм може знадобитися мати зонд для годування (ентеральне харчування) або отримувати внутрішньовенне харчування (парентеральне харчування). Це важливі види допоміжної допомоги для сприяння правильному харчуванню та зволоженню. Дізнайтеся більше про клінічне харчування при дитячому раку.

Інші стратегії боротьби з нудотою та блювотою

Існують різні стратегії подолання та додаткові терапії, які довели свою ефективність при лікуванні нудоти та блювоти. Сюди входять такі:

  • Психотерапія
  • Біовідгук
  • Техніка глибокого дихання та розслаблення
  • Гіпноз
  • Голковколювання
  • Точковий масаж
  • Ароматерапія
  • Трав'яна добавка: імбир
  • Відволікання уваги (відеоігри, мистецтво, музика)
  • Робити вправи

Сім'ї слід поговорити зі своєю командою, яка займається доглядом, перед тим, як спробувати будь-яку додаткову терапію, щоб переконатися, що вона безпечна. Команда допомоги також може допомогти сім'ям з'ясувати, яка комбінація терапій найкраще підходить для контролю симптомів.

Нудота і блювота у дітей, хворих на рак: поради сім'ям

  • Поговоріть зі своєю командою з догляду про нудоту та блювоту. Є ліки та інші стратегії, які можуть допомогти.
  • Ведіть запис своїх симптомів. Запишіть, коли виникає нудота, що робить її гіршою, що покращує, та будь-які інші симптоми, такі як біль, втрата апетиту, діарея або запор. Це може допомогти вам та вашій команді з догляду зрозуміти симптоми та розробити план.
  • Повідомте свою команду по догляду, якщо у вашої дитини є проблеми з їжею чи питтям. Можливо, вам знадобиться внутрішньовенна рідина або підтримка харчування.
  • Коли вашій дитині нудно, не пропонуйте їй її улюблену їжу. Ви можете асоціювати ці продукти з нудотою.
  • Спробуйте жувати гумку або смоктати тверді цукерки, фруктове морозиво або лід.
  • Уникайте лежати після їжі.
  • Обов’язково прополощіть рот після блювоти. Шлункова кислота може викликати подразнення в роті та порожнинах.
  • Дотримуйтесь інструкцій щодо дозування ліків від нудоти. Обов’язково поновлюйте ліки, перш ніж вони закінчаться.

Докладніше про нудоту та блювоту у онкохворих дітей

-
Разом не підтримує жодну продукцію торгової марки, згадану в цій статті.