щитовидна

Щитовидна залоза - це дуже важливий орган, необхідний організму, який завдяки своїм гормонам впливає на багато органів і систем організму. Він надає метаболічну дію, стимулює ріст і розвиток, впливає на нервову систему, м’язи, впливає на серце та ін.

Це одна з найбільших залоз в організмі людини. Його вага зазвичай становить від 10 до 20 г у дорослої людини. Він має форму метелика - він утворений двома частками, які з’єднані між собою тілом. Він розташований на передній частині шиї, починається з місця, де розміщений хрящ щитовидної залози і фактично лежить на трахеї. Ми не бачимо збільшеної щитовидної залози неозброєним оком, але в асиметрії м’язів, хребта та у струнких людей вона може бути помітна і відчутна при ковтанні. Однак під час вагітності, статевого дозрівання та різних захворювань воно може збільшуватися до такої міри, що його можна побачити неозброєним оком.

Її судинний запас дуже багатий, порівняно з іншими органами тіла, щитовидна залоза має одне з найкращих запасів крові за своєю вагою.

На задній стінці щитовидної залози розташовані нерви, які контролюють діяльність голосових зв’язок і формування голосу. На верхніх і нижніх полюсах щитовидної залози в основному знаходяться паратиреоїдні тіла, які виробляють паратиреоїдний гормон (ПТГ), який разом з вітаміном D і кальцитоніном контролює метаболізм кальцію в організмі. Кальцитонін виробляється парафолікулярними клітинами, які розпорошені у просторі між фолікулярними клітинами та у просторі між фолікулами (сечовими міхурами).

Фолікул - основна секреторна одиниця щитовидної залози. Вони являють собою сферичні везикули, які вистелені фолікулярними клітинами. Всередині фолікулів знаходиться колоїд, що виробляється фолікулярними клітинами, в якому гормони зберігаються, зв’язані зі спеціальним білком тиреоглобуліном.

Для своєї належної функції йод незамінний, який виводиться щитовидною залозою з крові у вигляді йодиду, а потім «включається» в гормони щитовидної залози. Тироксин містить чотири атоми йоду (так звані fT4) і атоми йоду трийодтироніну 3 (так звані fT3). Функції щитовидної залози та вироблення fT4 і fT3 регулюються переважно т. Зв стимулюючий гормон (ТТГ), який виробляється молочною залозою, яка знаходиться під додатковим регуляторним впливом гіпоталамуса та інших вищих областей мозку. Принципом цього регулювання є т. Зв негативні відгуки: при зменшенні гормонів щитовидної залози в крові збільшується відтворення ТТГ в аденогіпофізі, що призводить до збільшення вироблення гормонів fT4 і fT3 в щитовидній залозі і навпаки.

Хвороби щитовидної залози

Гіпертиреоз - збільшення вироблення гормонів щитовидної залози

  • надлишок гормонів щитовидної залози через його підвищену активність називається тиреотоксикозом або гіпертиреозом. Є три основні причини захворювання: хвороба Грейвса Базедова, полінодозний (багатовузловий) зоб і т.зв. токсична (гіперфункціональна) аденома щитовидної залози. Інші причини зустрічаються рідше. Гіпертиреоз може також виникати як початкова стадія аутоімунного запалення щитовидної залози, коли воно може бути не розпізнане, і зазвичай переростає в гіпотиреоз.
  • симптоми: це може проявлятися прискореним пульсом, серцевою аритмією, серцебиттям, пітливістю та непереносимістю тепла, нервозністю, безсонням, втомою, втратою м’язової маси та м’язовою слабкістю. Шкіра м'яка, часто спітніла, волосся неякісне, тонке і витончене, часто зустрічаються рукостискання, рідкісний великий стілець, порушення менструального циклу до безпліддя, викидні, порушення зору. Щитовидна залоза збільшується частіше, вона також може бути нормальних розмірів. Втрата ваги та почуття голоду - загальні симптоми. Так звані очні симптоми виникають лише при аутоімунному типі захворювання (хвороба Грейвса Базедова). У пацієнтів з розвиненою формою захворювання іноді відбуваються зміни особистості.
  • Могили на основі тиреотоксикозу. Причиною захворювання є розлад імунної системи. Це частіше зустрічається у молодих людей, але може виникнути в будь-якому віці. Він включає патологічне вироблення антитіл, які після зв’язування з рецептором ТТГ спричиняють стимуляцію щитовидної залози для росту та вищу продукцію гормонів.
  • гіперфункціональні вузли щитовидної залози: при вузловому зобі, який частіше зустрічається у людей похилого віку, трансформація вузлів і збільшення зазвичай відбувається в обох частках щитовидної залози. У цій ситуації деякі вузли перестають підлягати нормальній регуляції зворотного зв’язку і виробляють надмірну кількість гормонів щитовидної залози.
  • токсична аденома щитовидної залози - це, як правило, єдиний вузол щитовидної залози, що має характер доброякісної пухлини і здатний автономно нерегульовано вироблення гормонів щитовидної залози.
  • обстеження: для діагностики найважливішим тестом є гормон ТТГ в крові, який знаходиться нижче нижньої межі норми, і вільні гормони щитовидної залози в крові - FT4 і FT3, які є підвищеними, але також сонографічне дослідження щитовидної залози. У виняткових випадках у незрозумілих випадках може бути показана сцинтиграфія щитовидної залози.
  • лікування: він має дві фази. Перший - це так звана початкова седація, яка полягає у введенні препаратів, що зменшують вироблення гормонів у щитовидній залозі. Супутні ліки дають одночасно, якщо вони не протипоказані. Важливою частиною лікування спочатку є зниження фізичної та розумової активності. Лікування належить виключно ендокринологу. Друга фаза складається з так званого остаточного рішення - необхідна хірургічна операція або лікування радіойодом.

Гіпотиреоз - зниження функції

  • є захворюванням, коли щитовидна залоза не виробляє достатньо гормонів
  • симптоми: втома, серцебиття, збільшення ваги, озноб, випадання волосся, надмірна сонливість, порушення менструального циклу, набряк століття, сухість шкіри, набряки, депресія, повільний пульс, грубіший голос, запор, ламкість нігтів і волосся, луска шкіри, повільний ріст нігтів, осиплість голосу, облисіння, великий язик, гладкий язик
  • причини: їх може бути декілька. Найчастіше це викликано аутоагресивним тиреоїдитом Хашимото, запальним розладом, при якому утворюються антитіла, які пошкоджують саму щитовидку. У минулому основною причиною захворювання був тривалий дефіцит йоду, який, можливо, проявився у новонародженого - так званий кретинізм. Інша причина - хірургічне видалення щитовидної залози або лікування радіоактивним йодом, яке проходить в основному онкологічних хворих. Непоширеними причинами є вроджений гіпотиреоз, рак або розвиток щитовидної залози, або підвищений прийом речовин, які порушують вироблення гормонів щитовидної залози через їжу або ліки. Ці причини є первинними, а знижена продукція гормону ТТГ вважається вторинною.
  • прояви: з самого початку хвороба розвивається переважно повільно, а проблеми мінімальні. Однак якщо хвороба вже розвинена, з’являються інші симптоми. Нестача гормонів спричиняє зниження споживання кисню, що призводить до загального уповільнення організму. Пацієнт втомлений, спить, рухається повільно і швидко втомлюється. Він все ще холодний, часто скаржиться на холод, хоча він добре одягнений. Обмін речовин і перистальтика кишечника також сповільнюються, у пацієнта часто виникають запори, зазвичай набирають вагу. Також хвороба проявляється дуже сухою шкірою, неякісними нігтями та волоссям. У жінок часто спостерігаються порушення менструального циклу.
  • фактори ризику: ризик розвитку гіпотиреозу більший у людей, які мають сімейну або сімейну історію захворювань щитовидної залози або мали опромінення шиї або верхньої частини грудної клітки. До груп ризику також входять люди, які страждають на аутоімунні захворювання, такі як діабет, анемія та целіакія.
  • лікування: важливо спочатку зробити обстеження для підтвердження діагнозу та визначення тяжкості захворювання. Лікар повинен визначити наявність розладу щитовидної залози у пацієнта або його сім'ї. Його також зацікавить, чи не страждає пацієнт на яке-небудь аутоімунне захворювання чи раніше не отримував променевої терапії на шиї чи верхній частині грудної клітки. Потім лікар пальпує щитовидну залозу, щоб визначити її форму та розміри. Потім він проводить аналізи крові, щоб перевірити рівень гормонів та антитіл. Далі проводиться УЗД і, в рідкісних випадках, біопсія щитовидної залози. Після обстеження проводиться довічне лікування, основою якого є введення відповідної дози відсутніх гормонів.
  • профілактика: Принаймні раз на тиждень в меню вживайте дієту, багату йодом, яка міститься переважно в морській рибі та водоростях. Також за погодженням з лікарем можна приймати додаткові препарати, що містять йод. Однак слід уникати надмірного вживання продуктів, що містять речовини, які можуть перешкоджати виробленню гормонів щитовидної залози, таких як брокколі, цвітна капуста, калераб. Якщо ви їсте ці овочі розумно, це нормально. Ваш раціон повинен містити якомога менше тваринного жиру, який можна замінити рослинними жирами.

Тиреоїдит - запалення

  • він руйнує щитовидну залозу і робить її дисфункціональною. Іноді запалення має інфекційне вірусне походження та має симптоми, подібні до грипу - біль у горлі та вусі, пов’язаний із високою температурою.
  • поділяється на гостре запалення, підгостре запалення, запалення аутоімунного походження та фіброзне запалення
  • гостре запалення: зустрічається порівняно рідко. Інфекція поширюється через кров (гематогенна) або через навколишнє середовище (джерелом може бути, наприклад, підшипник у ротовій порожнині). Таким чином, збудником можуть бути бактерії, особливо стафілококи, стрептококи, пневмококи. Клінічно це проявляється раптовим початком, болем у щитовидній залозі або збільшенням навколишніх лімфатичних вузлів. Початок супроводжується лихоманкою і збільшенням лабораторних показників запалення. Функція щитовидної залози підтримується. При підозрі на бактеріальне запалення вводять антибіотики широкого спектру дії. Хірургічне лікування потрібно, якщо утворився гнійний осад.
  • підгостре запалення: зустрічається у 5 разів частіше у жінок у віці від 30 до 50 років. В основному це вірусна інфекція, яка є наслідком вірусного захворювання верхніх дихальних шляхів. Інфекція проявляється загальною втомою, іноді «грипоподібними симптомами», лихоманкою, болями в щитовидній залозі різної інтенсивності, тоді як біль може іррадіювати в підборіддя, вухо, щитовидна залоза збільшена, болюча на дотик або при ковтанні. Функція щитовидної залози може бути підвищена, іноді вона може перерости в гіпофункцію. Це запалення вражає обидві частки поперемінно, інфекція повторюється протягом декількох місяців, поки не настане повне лікування з відновленням нормальної функції щитовидної залози.
  • аутоімунне запалення: це захворювання, при якому антитіла утворюються проти тканини щитовидної залози. В результаті виникає запальна реакція, тканини щитовидної залози поступово руйнуються, що пов’язано з порушенням її функції. Симптоми малопомітні, це може проявлятися лише відчуттям стороннього тіла в горлі, тиском при русі та в стані спокою. Щитовидна залоза збільшена, функції можуть бути нормальними, зниженими або підвищеними.
  • фіброзне запалення: є відносно рідкісною формою запалення, коли зв’язка утворюється в тканині щитовидної залози, що призводить до руйнування щитовидної залози і подальшого гіпотиреозу. Щитовидна залоза жорстка до "пластинчастої форми", викликаючи механічний бар'єр, який може проявлятися стисненням трахеї або порушенням функції голосових зв'язок.

Зоб - збільшення щитовидної залози

  • він може пошкодити його функціональність, але іноді його не можна впізнати, оскільки він невеликий за розміром і може ніяк не проявлятися
  • термін зоб використовується, якщо щитовидна залоза видна або прощупується
  • за функцією його можна поділити на: ефункціональний - із незмінною функцією; гіпофункціональний - зі зниженою функцією; гіперфункціональний - при підвищеній функції щитовидної залози
  • відповідно до повторення: ендемічний (якщо він вражає більше 10% населення на певній території), епізодичний (якщо вражає менше 10%)

Рак щитовидної залози

  • Ми не знаємо точних причин росту пухлини, але це взаємодія кількох факторів - генетичного, фізичного (іонізуюче випромінювання), хімічного (канцерогени) та біологічного (онкогенні віруси). Суть росту пухлини полягає в неконтрольованому поділі клітин. У міру зростання пухлина може проростати в навколишнє середовище або проникати в кров або лімфатичний кровообіг і таким чином потрапляти в інше, часто віддалене місце в організмі.
  • пухлини щитовидної залози, як правило, рідше, але відносно поширені серед пухлин ендокринних залоз.
  • Симптоми, які можуть вказувати на наявність пухлини в щитовидній залозі, включають: збільшення часток щитовидної залози, одиночний вузол або кальцифікацію, а також супутні симптоми, наприклад відчуття тиску в горлі, утруднене дихання, ковтання, дратівливий кашель, відхилення трахеї, хрипи через пошкодження голосового нерва, а якщо за короткий час відбувається збільшення щитовидної залози (твердої залози) твердим і горбистим поверхні, якщо довготривала шишка починає швидко рости, у залозі утворюються тверді вузлики або якщо лімфовузли на шиї збільшуються
  • Пухлини щитовидної залози поділяють на доброякісні (доброякісні) та злоякісні (злоякісні) відповідно до місця походження: первинні - коли пухлина бере свій початок із щитовидної залози, а вдруге - всередині іншої пухлини, або це метастази з іншої пухлини, яка присутня в тіло, напр грудей, або крові, або лімфатичної
  • доброякісні пухлини (доброякісні): характерна чітко виражена інкапсульована аденома, яка походить від фолікулоутворюючих клітин
  • злоякісні утворення (злоякісні) можуть бути диференційованими та недиференційованими. Диференційований рак - зустрічається у всіх вікових групах, але найчастіше у віці від 40 до 60 років частіше страждають жінки. Недиференційована карцинома вражає людей похилого віку, помітний швидкий ріст пухлинного вузла, який може збільшити його обсяг у кілька разів протягом декількох тижнів.

© АВТОРСЬКЕ ЗАБЕЗПЕЧЕНО

Мета щоденника "Правда" та його інтернет-версії - щодня повідомляти вам актуальні новини. Щоб ми могли працювати для вас постійно і навіть краще, нам також потрібна ваша підтримка. Дякуємо за будь-який фінансовий внесок.