Здоров’я та медицина Відео: ✅ Муковісцидоз: практичні поради щодо переживання літа (лютий 2021 р.)

Кісти підшлункової залози часто не викликають жодних симптомів, хоча вони можуть бути досить важкими, щоб вимагати хірургічного втручання.

підшлункової

Існує 20 різних типів кіст підшлункової залози - деякі доброякісні, а деякі злоякісні - і більшість з них з’являються за допомогою візуалізаційних тестів, проведених з інших причин.

Підшлункова залоза - це приблизно 6-дюймова залоза, розташована вгорі зліва живота, позаду шлунка.

Основними його функціями є травні ферменти, які розщеплюють їжу в тонкому кишечнику та виділяють гормони (інсулін та глюкагон) для контролю рівня цукру в крові.

Кіста підшлункової залози може розвинутися на цьому органі або в ньому. Ці кісти - це або закриті кишені, вистелені епітеліальною тканиною, що містить рідину, або мічені непітеліальною тканиною, і в цьому випадку їх називають псевдокістами.

Деякі кісти викликані запаленням підшлункової залози. Однак більшість кіст підшлункової залози не мають жодної видимої причини і виявляються за допомогою візуалізаційних тестів, проведених з інших причин.

Іноді - але дуже рідко - вони можуть траплятися у дітей, які мають травми живота від спортивних та інших травм.

Існує 20 різних типів кіст підшлункової залози. Деякі доброякісні (без раку), а інші злоякісні (ракові). За даними Меморіального центру раку Слоун Кеттерінг, ці чотири є одними з найпоширеніших типів:

  • Псевдокісти Вони часто є наслідком панкреатиту.
  • Серозні цистаденоми Майже всі вони доброякісні.
  • Внутрішньопротокові папілярні муцинозні пухлини ІПМС - найпоширеніший тип передракових кіст.
  • Муцинозні кістозні пухлини (MCN) Двадцять п’ять відсотків MCN можуть бути раковими та розвиватися переважно у жінок.

ПОВ'ЯЗАНІ:

Які бувають псевдокісти підшлункової залози?

Багато кіст підшлункової залози насправді є псевдокістами, які завжди є некарциномами. На відміну від кіст підшлункової залози, які є самодостатніми мішечками, вистеленими типом клітин, які називаються епітеліальними клітинами, пезудоцисти розвиваються в порожнині або просторі підшлункової залози і оточені волокнистою, не епітеліальною тканиною.

Псевдокісти можуть розвинутися із гострого i, але частіше зустрічаються при хронічному панкреатиті.

Хронічний панкреатит найчастіше спричинений тривалим вживанням алкоголю, а гострий панкреатит, як правило, викликаний камінням у жовчному міхурі, а алкоголь є другою за частотою причиною.

Приблизно у 5-16 відсотків людей з гострим панкреатитом розвиваються псевдокісти, (4) та у 20-40 відсотків людей з хронічним панкреатитом розвиваються псевдокісти.

Очікується, що близько 30-50 відсотків псевдокіст зникнуть самі по собі, як правило, протягом чотирьох-шести тижнів, і їх лікар може контролювати їх за допомогою КТ. (4, 5)

Часто незрозуміло, що спричиняє розвиток кісти підшлункової залози, але іноді асоціюється з рідкісними спадковими порушеннями, включаючи хворобу фон Гіппеля-Ліндау та полікістоз нирок, які обидва схиляють людей до виникнення кісти, що вражає кілька органів.

Які симптоми кісти підшлункової залози?

Кісти підшлункової залози, включаючи псевдокісти, часто не проявляються симптомами. Коли вони з’являються, симптоми можуть включати:

  • Нудота і блювота
  • Біль у верхній частині живота, який може іррадіювати в спину і плечі та посилюватися після їжі або пиття (також)
  • Метеоризм

Кіста підшлункової залози може призвести до кількох ускладнень, серед яких:

  • Інфекція кісти
  • Жовтяниця (пожовтіння шкіри та очей), яка може виникнути, коли велика кіста блокує нормальну жовчну протоку
  • Портальна гіпертензія або високий кров'яний тиск системи ворітної вени в шлунково-кишковому тракті

Псевдокісти також можуть розірватися, пошкодити навколишні кровоносні судини та спричинити кровотечу (кровотеча).

Рвані псевдокісти також можуть спричинити загрозу життю інфекції мембрани вистиланої черевної порожнини, яка називається очеревиною.

Як діагностувати кісту підшлункової залози?

Кісти підшлункової залози можна виявити за допомогою різних методів візуалізації, включаючи:

  • Трансабдомінальна
  • Ендоскопічне ультразвукове дослідження, яке проводиться ультразвуком за допомогою довгої тонкої трубки (ендоскопа), яка вводиться в шлунково-кишковий тракт через шию
  • і спеціальний тип МРТ для печінки, жовчних проток і підшлункової залози, який називається магнітно-резонансна холангіопанкреатографія
  • Ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія, процедура, яка використовує ендоскоп для допомоги рентгену жовчних та підшлункових проток
  • Магнітно-резонансна холангіопанкреатографія (MRCP)

Як лікувати панкреатит?

Як вже згадувалося, псевдокісти часто не лікуються, але лікарям може знадобитися осушити псевдокісту, якщо вони викликають стійкі симптоми, вони великі або перешкоджають роботі підшлункової залози або жовчної протоки.

Псевдокісти зазвичай дренують через ендоскоп. Якщо кіста інфікована, лікарі можуть використовувати катетер та голку, керовану КТ, щоб її спорожнити.

Лікарі можуть вирішити встановити зв’язок між кістою та сусіднім кишковим органом, замість того щоб зливати рідину безпосередньо з кісти. Це дозволяє сокам підшлункової залози, які згодом можуть проникнути в кісту, також стікати з організму.

Лікарі створять зв’язок одним із наступних способів:

  • Між кістою і задньою стінкою шлунка проходить процедура, що називається цистогастростомія
  • У тонкий кишечник, що називається цистоєюностомами або цистодуоденостомами

ПОВ'ЯЗАНІ:

Як лікувати кісту підшлункової залози?

Хірургічне втручання - основне лікування злоякісних кіст, великих доброякісних кіст та доброякісних кіст, які мають високі шанси стати злоякісними. Точна хірургічна техніка залежить від локалізації кісти.

Існує три основні типи хірургічного втручання, що застосовуються для видалення кісти:

  • Процедура Уіппла
  • Дистальна панкреатектомія
  • Тотальна панкреатектомія

Процедура Уіппла, також відома як панкреатикодуоденектомія, застосовується для видалення кісти в голові підшлункової залози шляхом вирізання голови, частини тонкої кишки, нижньої частини жовчних проток, оточуючих лімфатичних вузлів, жовчного міхура і, при необхідності, частина шлунка.

При дистальній панкреатектомії, яка проводиться, коли кіста поміщається в хвіст органу, хірурги видаляють хвіст і, у багатьох випадках, селезінку.

Загальна панкреатектомія, яка проводиться, коли кісти вражають багато відділів підшлункової залози, свідчить про її назву: видаляється вся підшлункова залоза. Життя без цього органу означає, що пацієнтам доведеться приймати ферменти та інсулін протягом усього життя, але лікарі видалять його, оскільки вони хочуть усунути наявність або можливість ракових клітин.

Ресурси, які ми любимо

Центр підшлункової залози в клінічному відділенні хірургічної клініки

Національний фонд підшлункової залози

Національний інститут діабету та розладів травлення та нирок

Редакційні ресурси та перевірка фактів

Список літератури

  1. Кісти підшлункової залози. Пам'ятник онкологічному центру Слоун Кеттерінг.
  2. Karoumpalis I, Christodoulo D. Кістозні ураження підшлункової залози. Літопис гастроентерології. Квітень - червень 2016 року.
  3. Khanna A, Tiwary S, Paneet K. Псевдокіста підшлункової залози: терапевтична дилема. Міжнародний журнал запалення. 2012 рік.
  4. Каракаялі Ф. Хірургічне та інтервенційне лікування ускладнень, спричинених гострим панкреатитом. Світовий журнал гастроентерології. Жовтень 2014 року.
  5. Пан Г., Ван М.Х., Клі КЛ та ін. Класифікація та лікування псевдокіст підшлункової залози. Ліки. Червень 2015 р.

ресурсів

  • Aghdassi A, Mayerle J, Kraft M et al. Псевдокісти підшлункової залози: коли і як лікувати? HPB. 2006 рік.
  • Bhutani M, Gupta V, Guha S et al. Аналіз рідини на кісту підшлункової залози: огляд. Журнал захворювань шлунка та печінки. Червень 2011 р.
  • Farrell J, Castillo C. Кістозні новоутворення підшлункової залози: управління та питання без відповіді. Гастроентерологія. Травень 2013 р.
  • Muthusamy V, Chandrasekhara V, Acosta RD et al. Роль ендоскопії в діагностиці та лікуванні запальних колекцій рідин підшлункової залози. Ендоскопія шлунково-кишкового тракту. 2016 рік.
  • Кісти підшлункової залози. Національний фонд підшлункової залози.
  • Кісти підшлункової залози та псевдокісти. Клініка Клівленда.
  • Кісти підшлункової залози. Клініка Майо.
  • Псевдокісти підшлункової залози. Бібліотека охорони здоров’я імені Джонса Хопкінса.
  • Довідник пацієнта для кісти підшлункової залози. Комплексний онкологічний центр Університету Мічигану.
  • Псевдокісти підшлункової залози. Університет Південної Каліфорнії Центр підшлункової залози та жовчовивідних хвороб.
  • Кісти підшлункової залози. Програма хірургічної онкології UCSF.
  • Псевдокісти підшлункової залози. Medline Plus.