Здоров'я та медицина Відео: Гормони до восьмого | Початок терапії - Vlog (лютий 2021)
Замісна гормональна терапія - це безпечний спосіб лікування симптомів менопаузи?
Для багатьох жінок перименопауза - час переходу до менопаузи - може бути неприємним досвідом, що характеризується припливами, нічним потовиділенням і перепадами настрою. Хоча симптоми настільки серйозні, що впливають на якість життя жінки, "замісна гормональна терапія [або ЗГТ] - це єдине, що працює найкраще", - говорить Кім Фаллон, доктор медичних наук, гінеколог із системи охорони здоров'я в Долині в Ріджвуді, штат Нью-Джерсі ЗГТ не завжди є можливим, і дослідження показують, що лікування може становити потенційні серйозні ризики для здоров'я.
Зазвичай перименопауза починається, коли жінці виповнилося 40 років, хоча вона може розпочатися раніше і може тривати кілька років. У міру старіння жінки її яєчники поступово виробляють менше репродуктивних гормонів естрогену та прогестерону. Як варіант, яєчники перестають виробляти яйцеклітини, припиняючи менструації та фертильність у жінок. Оскільки естроген зміцнює кістки та захищає серце, жінки в постменопаузі мають більший ризик розвитку остеопорозу та серцево-судинних захворювань.
ЗГТ замінює естроген, який жіночий організм більше не виробляє самостійно. Його часто використовують у поєднанні з прогестином, синтетичною формою прогестерону, оскільки естроген сам по собі збільшує ризик раку ендометрія, який є оболонкою матки.
ЗГТ можна вводити у вигляді таблеток, пластирів, гелів або внутрішньоматкових засобів. Незалежно від методу доктора Фаллон сказав, що пацієнти починають з мінімально можливої дози, і не кожен пацієнт є кандидатом на ЗГТ.
"Ми ретельно підбираємо кандидатів", - сказав Фаллон. "Жінки, які в анамнезі перенесли інфаркт або інсульт, люди з порушеннями згортання крові, високим кров'яним тиском, курці або люди, які в сім'ї мали рак раку молочної залози, не повинні відвідувати замісну гормональну терапію".
Потенційні ЗГТ викликають занепокоєння з 1991 року, коли дослідження Національного інституту охорони здоров’я (NIH) Дослідження здоров’я жінок поєднувало лікування з підвищеним ризиком раку молочної залози, інсульту, серцевого нападу та тромбів та зниження когнітивних здібностей.
"Пацієнти стурбовані вживанням гормонів", - сказала Жаклін Пайкель, акушер-гінеколог Вісконсинського медичного коледжу. "Коли вони чують естроген, вони замислюються про результати ВІЛ".
Естроген може спричинити аномальний ріст клітин, що збільшує ризик раку молочної залози та. "Ризик раку є особливо великою проблемою серед пацієнтів", - сказав Фаллон. "Але деякі кажуть, що розуміють ризики і хочуть це зробити".
Важливо зазначити, що середній вік жінок у дослідженні WHI становив 64 роки, довгий час після настання менопаузи, та таких симптомів, як припливи та нічна пітливість. Використання цієї інформації подібне до "порівняння яблук із грушами", як каже Пайкель, оскільки більшості жінок, які приймають ЗГТ, від 40 до 50 років.
Подальші дослідження суперечили деяким занепокоєнням щодо ЗГТ та висвітлювали потенційні переваги лікування. Наприклад, дослідження NIH, опубліковане в червні, показало, що терапія естрогенами не має довгострокового впливу на роботу мозку. Інший показ показав, що жінки в постменопаузі, яким проводили ЗГТ, мали менший ризик серцевої недостатності та інфаркту.
З іншого боку, Конгрес акушерів-гінекологів США заявив, що комбіноване гормональне лікування пов’язане з підвищеним ризиком інсульту, раку молочної залози та утворення тромбів. Лікування лише естрогеном також було пов’язано з більшим ризиком інсульту та утворення тромбів.
"Я скажу пацієнтам сприймати всю цю інформацію з достатньою кількістю солі", - сказав Фаллон. "Шаттл-гормональна терапія рухається туди-сюди ...
жінки або хочуть прийняти його, або знаходяться в групі ризику. "
Жінки, які обирають ЗГТ, навряд чи матимуть її до кінця свого життя. За словами Фаллона та Пейшел, більшість пацієнтів перебувають на гормонах протягом двох-п’яти років, тоді як їх симптоми є найбільш важкими.
"Як лікарі ми хочемо давати жінкам те, що їм потрібно, і лише те, що їм потрібно з точки зору гормонів", - сказала Пайкель.