Чи обмеження білка в раціоні собаки корисно для деяких припущень або це міф?, Чи впливає дієта з високим вмістом білка на нирки? Обмеження білка широко застосовується як харчова практика для тварин з нирковою недостатністю вже більше чотирьох десятиліть. Хоча жодних наукових доказів не було представлено на підтвердження такої практики. Особливо використовується з собаками. Реклама натякає, що собакам з певними проблемами сечовипускання, такими як ниркова недостатність, а також у старших собак, було б корисно зменшити споживання білка в їх раціоні.

обмеження

Що відкривають наукові дослідження про обмеження білка у собак

Розлади сечовипускання, такі як ниркова недостатність, прогресуюча дисфункція нирок та важка дисфункція нирок, у процесі дозрівання, полідипсія (безперервна спрага)/поліурія (багато сечовипускання). Гломерулярний нефрит, інфекція сечовивідних шляхів, сечокам’яна хвороба та простатит також можуть бути випадками, коли це обмеження білка застосовується до собак. Але що говорять наукові дослідження про цю практику? Нещодавно було опубліковано 10 експериментальних досліджень із собаками, які роз’яснюють суперечки щодо обмеження білка. Такі твердження, як:

Чи може дієта, заснована на багатьох білках, впливати на нирки собаки? Збільшене навантаження сечовиною збільшує навантаження на нирки або високобілкова дієта викликає гіперкальціємію. Згідно з цими науковими дослідженнями, вони здаються не такими чіткими. Твердження про те, що низьке споживання білка в раціоні собаки уповільнює захворювання нирок, не представляє переконливих наукових доказів. Суб'єкт продовжує досліджуватися, однак така практика зменшення споживання білка у собак із таким типом розладів також все ще рекомендується, навіть без наукових доказів. Тоді обмеження білка взяли за міф?

Тунця

Історія обмеження дієтичних білків

Дві найпоширеніші причини, наведені на підтримку зниження білка у уражених ниркою тварин, є наступними:

Зниження білка = зменшення азотемії

  • Азотемія - це аномально високий рівень сполук азоту в крові.

Обмеження білка є позитивним у випадках собачої ниркової недостатності

  • Друга причина полягає в тому, що зниження білка може впливати на перебіг ниркової недостатності. Походження цих понять забезпечує a
  • розуміння його привабливості та довговічності.

Дослідження обмеження білка та дієти

Перше свідчення в літературі про те, що споживання білка погіршує клінічний стан пацієнтів з нирковою недостатністю, датується 1920 р. Амбард представив доповідь, в якій зазначив, що пацієнти з уремією (накопичення токсинів у крові) погіршувались і були слабкими, коли вони їли м’ясо. Цей медичний опис призвів до спроб пом'якшити так звані "токсини уремії" шляхом зменшення харчового білка.

Згодом Ньюберг і Кертіс представили звіт у 1928 р., В якому продемонстрували еволюцію уражень нирок у щурів, яких годували різною кількістю білка, і припускали, що щури, які годували високий відсоток білка - 75% зневодненої печінки - розвивали ураження нирок швидше, ніж тих, кого годували більше помірні кількості білка або дієти на основі казеїн.

Дослідження гризунів

Гризуни широко використовувались для вивчення можливих факторів, що викликають прогресування хвороби нирок. Деякі штами щурів мають високу частоту спонтанних уражень клубочків і канальців, просто пов'язаних із старінням. Прогресування та тяжкість можуть посилюватися із збільшенням білка, натрію та фосфату. Хірургічне видалення ниркової маси у цих щурів призводить до осадження уражень клубочків так само, як і при цукровому діабеті. Хоча ці спостереження обмежені певними штамами щурів, вони вплинули на багатьох дослідників, встановивши можливість індукованої білками нефропатії у інших видів.

Білок та прогресування ниркової недостатності у людини

Суперечка щодо обмеження білка для людей була продовжена анекдотичними статтями та неконтрольованими клінічними дослідженнями.,

з початку 60-х років. Згідно з гіпотезою Бреннера, Національний інститут охорони здоров’я провів велике дослідження, яке включало 585 пацієнтів із хронічною нирковою недостатністю. Пацієнтів годували стандартною білковою дієтою та дієтою з низьким вмістом білка протягом 18 - 45 місяців. Були використані як вимірювання IFG, так і стандартні хімічні вимірювальні системи. Сильне зниження ШКФ через 3 роки суттєво не відрізнялося між групами. Серед пацієнтів з більш важкою нирковою недостатністю не було великої різниці між помірністю прогресування ураження нирок у тих, хто харчувався дуже низьким вмістом білка, і тих, хто погано харчувався.

Дослідження, орієнтовані на собак

Через плутанину у ветеринарній літературі та відсутність доказів, що підтверджують дієту з низьким вмістом білка, нещодавно було проведено кілька експериментальних досліджень. У цих дослідженнях була використана стандартна експериментальна модель зниженої функції нирок та вивчали відмінності між дієтами з різною кількістю білка на різних рівнях функції нирок. Ці дослідження представляють основне зусилля, яке вимагало жертви сотень собак, щоб з'ясувати можливу роль білка у ініціації, стабілізації та прогресуванні ниркової дисфункції.

Перші опубліковані наукові дані

Перші опубліковані дані про взаємозв'язок між білком і функціями нирок у собак з'явилися в 30-х роках минулого століття. Було сказано, що IFG, кровотік із нирок та евакуація сечовини можуть бути значно збільшені, якщо годувати великі кількості. Пізніші дослідження Пітта показали, що введення амінокислот різко збільшило ниркову гемодинаміку. Необхідно пам'ятати, що протягом 1930-х та 1940-х років почали вивчати основні параметри функції нирок.

Наприклад, на той час були представлені концентрація сечовини в крові як точний показник функції нирок та концепція позаниркової азотемії. Тоді вважалося, що нирки витрачають значну кількість енергії, промиваючи сечовину в сечу, і що помірне обмеження білка було корисним для пацієнтів, як стверджував Аддіс. Ця концепція розпалася в людській медицині, коли вони зрозуміли, що функція нирок тісно пов’язана з активною реабсорбцією натрію і що сечовина обробляється пасивно. Спеціальні обмеження дієти людини не вважалися необхідними у пацієнтів з хронічною нирковою недостатністю, оскільки не було доказів того, що нормальне споживання білка негативно впливало на нирки.

Немає остаточних результатів

Результати експериментів з 10 собаками не змогли надати доказів, що підтверджують думку про дієту з низьким вмістом білка

користь та впливає на перебіг ниркової недостатності. Результати цих досліджень повинні дозволити ветеринарам ввести себе в оману щодо п'яти припущень щодо споживання білка, представлених на початку цієї статті. Зрозуміло, що уявлення, що збільшує навантаження, що прийом всередину білка спричиняє травми нирок, і що споживання низької кількості білка, що уповільнює прогресування ниркової недостатності, є неправильним

Розслідування Аддіса та Морріса

Аддіс повідомив, що вироблення сечовини, вивільнення та азот сечовини в крові (BUN) збільшувались у звичайних пацієнтів, коли кількість білка в їх раціоні збільшувалася. Точність марноти евакуації сечовини та обмеження виведення креатину на той час не враховувались. У 1941 р. Елісон та інші представили звіт, що показує вимірювання підвищеного BUN та зменшеної питомої ваги сечі у 10 випадків собак із ураженням нирок. Вони вважали, що ці дані були корелятивними та дуже важливими для визначення пошкодження нирок. Вони ігнорували ниркові та позаниркові фактори, окрім індексу клубочкової фільтрації (ШКФ), які впливають на BUN, і повідомили, що концентрація креатинін не був надійним показником пошкодження нирок.

Пізніше Морріс розробив, випустив і продав дієту з низьким вмістом білка, яка називається KD, для собак із захворюваннями нирок. На нього та багатьох інших вплинула помилкова думка, висунута Аддісом щодо взаємозв'язку між евакуацією сечовина та гіпертрофія. Незважаючи на те, що дані, що підтверджують дійсність цього та інших видів дієти, ніколи не публікувались, ця концепція була широко визнана без сумніву у ветеринарній літературі. Ці дієти пропагували як зменшення BUN та об’єму сечі.

Вироблений міф: Переваги обмеження білка у собак

Думка про те, що годування собак з високим вмістом білка шкідливо, навіть була прийнята Національною дослідницькою радою (NRC, Національна академія наук) у 1972 р. Стверджувалося, що високий вміст білка в деяких комерційних продуктах харчування збільшує навантаження на печінку та нирки. і сприяло захворюванню нирок у собак.

Немає доказів, що підтверджують цю думку, але арбітраж відмовився. На відміну від цього, є дані, що дієти з високим вмістом білка покращують роботу нирок у нормальних собак. Це призвело до плутанини серед ветеринарів, які десятиліттями були впевнені, що дієти з низьким вмістом білка можуть бути корисними для функції нирок, а тому дієти з високим вмістом білка шкодять нормальним собакам.

Гіпотеза Бреннера

Хоча гіпотеза Аддіса про гіпертрофію, спричинену надмірною роботою для виведення сечовини, є помилковою, більш сучасна концепція, пов'язана з гіперфільтрацією клубочків, була запропонована Бреннером у 1980-х рр. Ця гіпотеза стверджує, що після значної втрати функції нирок вижилі нефрони перенесуть функціональні структурні зміни, включаючи збільшення IFG кожного нефрона та капілярного клубочкового тиску.

Ці зміни називаються клубочковою гіперфільтрацією та гіпертонією. Дослідження мікропунктури на щурах показують, що як наслідок цих адаптацій спостерігається поступове зниження функції нирок. Крім того, ріст клубочків, гіпертрофія та мезангіальні відкладення клубочків призводять до прогресуючого гломерулосклерозу та можливої ​​втрати нефронів. Існуючий досвід нефронів збільшує швидкість фільтрації, капілярний тиск та розміри, створюючи порочний цикл патогенних пошкоджень нирок. Зниження білка та/або калорій було протестовано у деяких штамах щурів, щоб обмежити цей процес. Якби цей механізм діяв у собаки, були б вагомі підстави обмежити білок у раціоні.

Чому міф про обмеження білка у собак продовжується

Я думаю, ми використовували міф про обмеження білка, оскільки це як психологічне «гоління» обличчя, що загрожує життю хвороби. Хронічна ниркова недостатність представляє багато складних проблем за відсутності належного лікування, незважаючи на всі зусилля. За відсутності діалізу - що не є практичним для переважної більшості тварин - і трансплантація нирок - що не є успішним у собаки через імунологічні бар'єри - медичне лікування мало що може запропонувати.

Більшість випадків вже запізнюються через їх природний перебіг

Зазвичай вони незворотні і про них піклуються впродовж місяців за єдиною схемою помилок та можливих смертей. Через ці фактори почуття розчарування, сорому і навіть провини піднімається у ветеринара та власника. Ветеринари чіпляються за щось, щоб запропонувати, щоб зберегти наше професійне становище, статус і владу в особі власника в цій дилемі. Обмеження білка є простим, відносно недорогим і, як правило, нешкідливим і має "кільце авторитету". Ми можемо запропонувати туманну, але тверду впевненість у його цінності, тому що вона існує на сцені вже давно. Власники усвідомлюють цю дилему і цінують наші зусилля. Це ідеальна обставина, щоб затопити себе та клієнта в помилковий міф.

Міф зберігався навіть протягом останнього десятиліття, незважаючи на негативні наукові дані, оскільки догма зберігалася протягом останніх 40 років. Якщо нам як професіоналам незрозумілі факти щодо суперечливих питань, ми повинні віддавати себе в руки інших, які, мабуть, мають авторитет. Повноваження керувати цією владою лежать у руках комерційної реклами, що рекламує ці спеціальні товари з оманливими повідомленнями.

Маркетинг для власників та ветеринарів

Маркетинг агресивно націлений як на ветеринарів, так і на власників. Існують вигідні причини, щоб ветеринари продавали цю продукцію. Громадськість у нашому суспільстві одержима харчуванням та дієта. Зміни в харчуванні набули статусу медичного лікування з використанням таких термінів, як втручання, збереження та корекція. Професія та громадськість не розуміють, що у випадку дієт реклама успішно передається без будь-яких підтверджуючих доказів. Власників можна легко переконати прийняти таку зміну дієти, оскільки вони відчувають свою причетність і повинні зробити щось конструктивне. У цьому випадку втрачена професійна відповідальність.

Переваги та недоліки обмеження білка у собак

Виходячи з даних, наведених вище, єдиними перевагами є зниження BUN та можливість зменшення нудоти. Ще не опубліковано жодного звіту, що оцінює значення цих ефектів у собак. З іншого боку, зменшення споживання білка має недоліки.

Сюди входять зниження функції нирок (як вимірюється за допомогою ІФГ) та нирковий потік плазми, можливість негативного балансу азоту та сприяння розвитку катаболічного стану, якщо присутня протеїнурія. На практиці використання неточної дієтичної рекомендації у випадку тривалого спостереження за твариною або необхідності специфічного та індивідуального лікування, як видається, призводить до самозадоволення. Оскільки, схоже, існує тип "способу дії", пошук більш конкретного етіологічного діагнозу зазвичай не проводиться. На закінчення можна сказати, що використання довільних дієт, що використовуються в якості лікування, розчаровує нас як ветеринарів та клієнтів і збільшує витрати для власників собак.

Завершення

Ця ситуація може нагадати нам про те, що ми є частиною некритичної професії з невеликим оглядом або стандартами. Коли наукові докази не можуть виправдати практику, помилковий міф може залишатися в силі. На закінчення, продовження існування цього помилкового міфу про білок є незручним нагадуванням про відсутність вишуканості, відсутність критичного мислення та опору на надто спрощену та привабливу догму, яка зберігається в нашій професії. Це лише один із прикладів багатьох помилкових міфів, дезінформації та часткових істин, які повторюються з десятиліття в десятиліття. Поки в нашій професії не буде більш критичного підходу до стандартів і нагляду, ми, ймовірно, залишатимемося в пастці фальшивих міфів, незважаючи на наявність твердих наукових знань.