Для того, щоб мати змогу точно визначити пороги слуху дитини або перевірити дію слухових апаратів, кохлеарних імплантатів або пристроїв BAHA, нам потрібно отримати відповідь на звук від дитини. Для старших та співпрацюючих дітей це відносно легко - коли вони чують звук, вони піднімають руку. Завдяки цьому можна дуже швидко знайти пороги слуху. Однак у менших дітей ситуація інша, оскільки вони ще не можуть співпрацювати таким чином. Тому з’явилося кілька методів обстеження слуху, кожен з яких підходить для різного віку дитини. Завдяки цим методам можна дослідити слух кількох місячних немовлят.
Призначення всіх методів обстеження також однакове - ми хочемо отримати його пороги слуху та створити аудіограму. Дитина видає все слабші звуки. Найменша інтенсивність, з якою дитина реагує на дану частоту, буде позначена як поріг слуху на цій частоті та позначена крапкою в аудіопрограмі. Процедура повторюється для всіх контрольованих частот (найчастіше 250 Гц, 500 Гц, 1 кГц (= 1000 Гц), 2 кГц, 4 кГц і 6 кГц, для більш точних налаштувань також 125 Гц і 8 кГц). Результатом є крива, яка показує пороги слуху на всіх моніторингових частотах. Звуки, що знаходяться над цією кривою (тобто в бік вищих чисел), дитина чує, і звуки, що знаходяться під нею (тобто в бік менших чисел), дитина не чує. Ви можете прочитати більше в главі про аудіопрограму.
Поведінкова аудіометрія
(BOA, Аудіометрія поведінкових спостережень)
Вік: від народження до приблизно 5 місяців або 2-3 роки, якщо немає VRA
Аудіологічна медсестра спрацьовує звуковий стимул і відстежує зміни в поведінці дитини. Наприклад, дитина може хитатися, перестати заспокоювати або рухати руками. Старша дитина може звернутися до звуку, подивитися на маму, посміхнутися, залишитися здивованим тощо. Для нас це сигнал, що дитина почула звук.
Цей метод є показовим лише в перші місяці життя дитини і служить для перевірки результатів інших обстежень. При використанні у старшому віці, замість VRA, його точність зростає, але порівняно з VRA, розслідування буде складнішим і знадобиться більше сеансів.
Покращена візуальна аудіометрія
(VRA, аудіометрія візуального підсилення)
Вік: від 6 місяців до приблизно 2-3 років
Аудіолог спрацьовує звуковий сигнал і чекає, поки дитина повернеться або загляне за джерело звуку. Коли дитина відповідає, вона винагороджується цікавим виступом, наприклад, танцюючим котом. Дитина створює зв'язок між звуком і винагородою, і це посилює його реакцію на звук. Коли він розуміє принцип винагороди, він обертається і звучить майже автоматично, щоб подивитися виступ, і ми отримуємо надійну реакцію на звук. Звідси і назва цього методу, оскільки реакція на звук візуально (тобто візуально) посилюється.
Існують два важливі правила для VRA. Коли дитина обертається без попереднього повідомлення, вона не отримує візуальної винагороди. Друге правило полягає в тому, що між окремими звуковими сигналами ми повинні відвернути увагу дитини від виступу, наприклад, на книгу. Лише коли дитина не дивиться виставу, спрацьовує новий сигнал, і ми спостерігаємо, чи звертається дитина знову до вистави.
VRA є відносно точним обстеженням, і на Заході він дуже популярний при обстеженні маленьких дітей саме завдяки своїй зацікавленості та надійності. Ви можете подивитися обстеження VRA у відео нижче.
Умовна аудіометрія відтворення (CPA)
Вік: від 2-3 років до приблизно 6 років
В аудіометрії через гру дитина поступово вчиться пов'язувати звуковий сигнал з конкретним завданням у грі. Спочатку він чекає і, почувши звук, кладе куб на башту, або кидає м'яч у відро, або годує ляльку. Гра буде тримати дитину зосередженою під час іспиту, оскільки в цьому віці просте підняття руки не буде його цікавити в достатній мірі.
Розуміння принципу обстеження та необхідної співпраці робить аудіометрію грою непридатною для зовсім маленьких дітей. Ця можливість з’являється між другим та третім курсом, і її потрібно впроваджувати поступово та чутливо. Передчасне або занадто директивне застосування цього методу обстеження викликає у дитини прямо протилежну реакцію і може почати відмовлятися від огляду на слух протягом тривалого часу. Ви можете подивитися CPA у відео нижче.
Звичайна аудіометрія (CA, Звичайна аудіометрія)
Вік: від приблизно 6 років
За допомогою звичайної або звичайної аудіометрії дитина дає вам зрозуміти, що вона чула звук, наприклад, піднявши руку, або говорить «чую». Цей метод підходить для великих дітей, які можуть залишатися зосередженими та співпрацювати, навіть якщо обстеження не дуже цікаве.
Аудіометри мови
Вік: від приблизно 4 роки
Словесна аудіометрія використовує не тони, а слова, і розуміння дитини контролюється. Вік досліджуваних слів та складність обстеження також зростають із віком.
Вербальна аудіометрія є підходящим доповненням до тональної аудіометрії, оскільки вона перевіряє найголовніше - розуміння мови.
Регулювання слухових апаратів, кохлеарних імплантатів та BAHA
Експертиза слуху є невід’ємною частиною процесу встановлення слухових апаратів, KI або BAHA. Вони у дитини на вухах, і ми стежимо за його реакцією. Ми отримуємо огляд того, що дитина чує з ними, і що потрібно вдосконалити.