Обструктивне апное сну (OSA) - це порушення сну, яке вражає понад 18 мільйонів американців, і багато хто з них навіть не підозрюють, що вони його страждають.

обструктивне

Обструктивне апное сну (ОПА) - це порушення сну, яке вражає понад 18 мільйонів американців, і багато хто з них навіть не підозрюють, що вони його мають. Хворі на OSA перестають дихати уві сні, іноді більше хвилини і цілих 60 разів на ніч.

Що викликає OSA?

Лікарі вважають, що OSA спричинена м’якою м’ясистою тканиною в задній частині горла (яка називається «м’яким піднебінням»). Поки ми не спимо, м’язи навколо м’якого піднебіння тримають дихальні шляхи відкритими. Але коли ви спите, ці м’язи починають розслаблятися. У пацієнтів із OSA м’язи розслабляються до такої міри, що тканина м’якого піднебіння руйнується і блокує дихальні шляхи.

Якщо дихальні шляхи перекриті, дихання сповільнюється або повністю зупиняється. Коли це трапляється, природна реакція організму полягає в тому, щоб розбудити нас, як правило, гучним хропінням або задишкою. Потім ви швидко знову засинаєте, і вранці ви, мабуть, не пам’ятаєте, щоб прокидалися вночі. Оскільки OSA може відбуватися багато разів за ніч, можливо, ніколи не буде досягнуто фаз глибокого сну, необхідних тілу та мозку, щоб відчути справжню відпочинок.

Які фактори ризику для OSA?

Надмірна вага та ожиріння є основними факторами ризику розвитку ВСА. Літній вік також є фактором ризику. Крім того, чоловіки мають більш високий ризик розвитку OSA, ніж жінки, але ризик у жінок зростає після менопаузи. Інші фактори, які можуть спричинити OSA, включають:

  • Закладений ніс (закладеність носа)
  • Синдром Марфана
  • Недостатня активність щитовидної залози (так званий "гіпотиреоз")
  • Синдром Дауна
  • Вживання алкоголю
  • Снодійне
  • Куріння
  • Запалення мигдаликів і вегетації
  • Велика або товста шия
  • Діабет
  • Сімейні обставини

Який взаємозв’язок між OSA та проблемами серця?

Взаємозв'язок між OSA та ішемічною хворобою серця (ІХС), інфарктом та інсультом недостатньо зрозумілий. Лікарі не знають, чи є у людей з ОСА підвищений ризик виникнення цих проблем зі здоров’ям, чи їх ОСА та проблеми із серцем викликані іншими факторами ризику, такими як ожиріння.

Обструктивне апное сну також дуже поширене у пацієнтів із серцевою недостатністю. У пацієнтів із СН, OSA може погіршити захворювання через стрес, якому піддається серце під час сну.

Люди з OSA також зазвичай мають високий кров'яний тиск (гіпертонія). Лікарі не знають, чому ці стани можуть бути пов’язані, але багато пацієнтів, які стежать за своїм OSA, також спостерігають невеликі перепади артеріального тиску.

Лікарі також виявили, що деякі пацієнти, які нещодавно перенесли серцевий напад, мають підвищений ризик розвитку ОСА. Через ці стосунки деякі лікарі зараз рекомендують хворим на серцевий напад пройти скринінг OSA.

Люди з ОСА також набагато частіше мають ненормальні серцеві ритми (аритмії).

Які ознаки та симптоми OSA?

Існує багато ознак та симптомів OSA. Найпоширеніший ознака - хропіння, але не у всіх, хто хропе, є ОСА. Нижче наведено інші ознаки та симптоми OSA:

Оскільки ви недостатньо спите, OSA може збільшити ризик нещасних випадків у машині та на виробництві. Недостатній сон також пов’язаний із втратою пам’яті, депресією та еректильною дисфункцією.

Як діагностується OSA?

Якщо ваш лікар підозрює, що у вас OSA, він відправить вас до центру розладів сну, де вам, можливо, доведеться ночувати. Нижче наведено деякі тести, які лікарі можуть робити вночі:

  • Полісомнографія, дослідження, яке використовує пристрої для контролю роботи серця, легенів і мозку, дихання та рухів рук і ніг під час сну.
  • Нічна оксиметрія, тест, який вимірює кількість кисню в крові під час сну.

У деяких випадках лікар може поставити переносні пристрої, що дозволяють проводити тестування вдома. Лікар може також направити вас до отоларинголога, щоб виключити інші проблеми з носом або горлом.

Як лікується OSA?

Існує багато методів лікування OSA, включаючи зміни способу життя, нічні процедури та хірургічні методи лікування.

Зміни у способі життя
Якщо OSA м’який, у ваш спосіб життя можна внести багато змін.

  • Втратити вагу Навіть незначне зниження ваги виявилось корисним для пацієнтів з ОСА.
  • Уникайте алкоголю та снодійних препаратів, які розслаблюють м’язи задньої частини горла.
  • Спи на боці. Коли ви спите на спині, м’яке піднебіння ковзає до задньої частини горла. Існують спеціальні подушки та ресурси, які допоможуть вам залишатися на боці вночі. Навіть щось таке просте, як тенісний м’ячик, розміщений у задній частині піжамної сорочки, може перешкодити вам перекинутися протягом ночі і закінчити лежачи на спині.
  • Перед сном використовуйте сольовий назальний спрей. Сольові спреї - найкращі, оскільки вони не містять ліків.

Нічні процедури
Якщо зміни способу життя не дають результатів, лікар може порекомендувати більш досконале лікування.

Хірургічне лікування
Хірургічне лікування OSA може варіюватися від видалення тканин до операцій щелепи та імплантації м’якого піднебіння. У деяких пацієнтів видалення мигдаликів або виправлення відхиленої перегородки в носі достатньо для лікування OSA.

  • Видалення тканин (увулопалатофарингопластика або УПФП). Під час цієї процедури лікарі видаляють тканини із задньої частини рота та верхньої частини горла.
  • Хірургія щелепи (просування нижньої щелепи). У цій процедурі лікарі рухають щелепу вперед, щоб залишити більший простір позаду язика та м’якого піднебіння.
  • Трахеостомія. Ця процедура робиться лише в тому випадку, якщо інші методи лікування не дають результатів, а OSA загрожує життю. Під час цієї процедури хірурги проводять трубку через розріз на шиї. Протягом дня трубка залишається закритою, і ви дихаєте носом як зазвичай. Вночі трубку відкривають, щоб пропускати і виводити повітря безпосередньо з легенів.
  • Імплантати. Процедура під назвою Pillar (англійською мовою) або "піднебінна реставрація" - це мінімальний спосіб лікування легкої або помірної OSA. Процедура передбачає імплантацію трьох невеликих стрижнів з тканого поліестеру в м’яке піднебіння. Решітки виступають у ролі підмостки для жорсткості м’якого піднебіння та запобігання його руйнуванню в дихальних шляхах.