ОЧИЩЕННЯ, ДЕЗІНФЕКЦІЯ ДИРЕКТИВІВ І МЕТОДОЛОГІЯ ЕНДОСКОПІВ

очищення

На всіх бронхологічних робочих місцях повинна бути забезпечена ефективна програма забезпечення якості, з особливою увагою до очищення та якісної дезінфекції гнучких ендоскопів. Елементи програми включають foglaljбk felьgyeletet, цей belьl роботу kьlцnfйle pontjairуl йs ьtemtervйt mиszerekrхl bakterolуgiai vizsgбlatra tцrtйnх dokumentбlt mintavйtel, kйpzйst idхszakos kйpessйg бttekintйst megfelelх kйszьlйkek йs alkatrйszek elйrhetхsйgйt biztosнtу mуdszereket йs infekciуkrуl tцrtйnх beszбmolуk mуdozatait.

Ендоскопічні інфекції

Неправильно підготовлені ендоскопічні пристрої можуть поширювати мікроорганізми від пацієнта до пацієнта та від пацієнта до пацієнта (наприклад, бактеріальні інфекції, віруси гепатиту В і С).

Хворі з імунологічним дефіцитом, а також особи, які отримують імунодепресивну та хіміотерапію, та пацієнти-протези мають підвищений ризик зараження. Пацієнти, які інфікуються в клінічно прихованій формі, не знають про свою інфекційність (наприклад, респіраторні та ротові інфекції, гепатит, ВІЛ), тому всіх пацієнтів слід вважати потенційно інфекційними.

Ризик бронхоскопії

Необхідно носити індивідуальне обладнання (рукавички, захисні маски та окуляри) через ризик передачі від заражених ендоскопічних приладів та аксесуарів.

Необхідно, щоб персонал, який використовується для захисту від токсичних та алергічних реакцій, також був захищений від хімічних речовин, що використовуються в процесі дезінфекції.

Прибирання та дезінфекція відбуваються в окремому приміщенні з окремими та провітрюваними приміщеннями. Дезінфікуючі препарати слід зберігати у закритому приміщенні.

Бажано, щоб персонал був щеплений проти вірусу гепатиту В.

Визначення

Ендоскопічні аксесуари: всі пристрої, які контактують з бронхоскопом в процесі діагностичної або терапевтичної діяльності, належать до цієї групи.

Прибирання: очищення від забруднень крові, виділень та сміття як з ендоскопа, так і з аксесуарів.

Дезінфекція: зменшення кількості живих мікроорганізмів на пристрої до такої міри, що робить ендоскопічний маневр безпечним. Дезінфекція потрібна у всіх випадках, коли використання стерилізованого пристрою взагалі не потрібно. Дезінфекцію слід починати негайно після очищення обладнання та безпосередньо перед використанням.

Стерилізація: Процес, який забезпечує відсутність у пристрої всіх живих організмів (ISO 11137).

Одноразові аксесуари: їх також називають одноразовими пристосуваннями і їх можна використовувати лише у попередньо стерилізованому стані. Пристосування слід використовувати відразу після відкриття стерильних упаковок. Одноразові пристрої не можна використовувати повторно ні за яких обставин.

Багатоцільові аксесуари: Багаторазові аксесуари повинні бути стерилізовані. Стерилізацію слід проводити після процесу очищення. Виробники пропонують перевірені стандартні параметри повторного використання для процесу очищення, а також для дезінфекції та стерилізації.

Гігієнічні умови

Щоденна дезінфекція тесту та місця дезінфекції (або в обґрунтованих випадках).

Дезінфекція та видалення крові та інших переломів від пацієнта на поверхню.

Після кожного пацієнта або перед використанням будь-якого дезінфікованого обладнання необхідно змінити рукавички.

Текстиль слід міняти після кожного пацієнта !

Приміщення для прибирання та дезінфекції

Вільне (окремо від тесту), добре провітрюване чисте приміщення (з місцем для пересування та маніпуляцій).

Підготовка ендоскопічного обладнання до нового використання

Рекомендується дезінфікувати ендоскопи за допомогою повністю автоматизованих мийно-дезінфікуючих засобів. Альтернативою цьому є ретельна процедура ручної дезінфекції.

Перед процесом чищення необхідно носити захисний одяг (рукавички, окуляри, маску, пальто).

Cйl: Всі ендоскопічні обстеження та процедури слід проводити за допомогою правильно продезінфікованого пристрою.

Область застосування: усі бронхоскопи та відеоскопи, що використовуються в бронхологічній хірургії

Особиста потреба: асистент пульмонології

Вимоги до матеріалів: 1 пара гумових рукавичок, 1 окуляри, 1 маска для обличчя, захисна сукня, ендоскопічна щітка для чищення, зубна щітка, адаптер для чищення, шприц, розчин для чищення (ферментативний миючий засіб). Дезінфікуючий розчин (2-5% глутаральдегіду, альдегіду або іншого дезінфікуючого засобу подібної сили). Вода, відфільтрована бактеріями або стерильна дистильована вода.

Набір інструментів: Принаймні дві раковини, в які ендоскопи зручно поміщаються (приблизно 50x50 см) 1 ополіскувач, 1 дезінфікований промивка.

У разі ручної дезінфекції спеціальна візок для дезінфекції ендоскопа або ванна для дезінфекції ендоскопа. Дезінфекційна машина: автоматична спеціальна дезінфекційна машина

Пристрій для вимірювання часу проникнення

Очищення ендоскопа та його аксесуарів

Після завершення інвазивної процедури, тобто вилучення бронхоскопа з пацієнта, a попереднє очищення ми будемо. Попереднє очищення запобігає висиханню слизу/сміття всередині або поза просвітом. на поверхні пристрою.

Перед тим, як вимкнути джерело живлення ендоскопа, протріть зовнішню частину ендоскопа вологою ганчіркою або губкою, змоченою в розчині для ферментативного очищення. Міняйте тканину/губку між пацієнтами. Помістіть кінець ендоскопа в розчин для ферментативного очищення. Злийте розчин через маніпуляційний канал, поки він не стане прозорим. Підмітайте миючий розчин і повітря по черзі кілька разів.

Від'єднайте ендоскоп від джерела світла.

Підключіть захисну кришку відео.

Віднесіть ендоскоп до зони обслуговування в герметичній коробці.

Цього разу тест на герметичність діяти відповідно до вказівок виробника ендоскопа.

Перед тим, як занурити його у воду, підключіть тестер витоку та піддайте тиску ендоскоп. Видаліть знімні частини ендоскопа. Після повного занурення зануреного ендоскопа перемістіть дистальну частину ендоскопа в усі боки. Спостерігайте за всіма частинами ендоскопа. Якщо виявлено витік повітря або ендоскоп виявляється пошкодженим, дотримуйтесь інструкцій виробника.

Першим і найважливішим етапом у видаленні мікробів з ендоскопа є механічне очищення. Залишкові залишки, залишки органічної речовини можуть зменшувати та зменшувати активні компоненти рідкого хімічного герміциду, тому дезінфікуюча дія буде недостатньою.

Наповніть посудину або миску нейтральним ферментним миючим розчином з низьким піноутворенням, сумісним з ендоскопом. Злийте згідно з інструкціями виробника миючого засобу. Всі клапани необхідно зняти і промити окремо. Викиньте відмічені частини, які можна утилізувати (покрити слід біопсії) у відходах. Ендоскоп занурений у ферментативний розчин миючого засобу. Зовні ендоскоп потрібно очистити одноразовою губкою та губкою. Дистальний кінець ендоскопа слід очищати м’якою зубною щіткою і приділяти особливу увагу виходу з маніпуляційного каналу. Розкриття та розкриття біопсійного каналу проводиться ватою або його слід очищати щіткою, що постачається виробником.

Маніпуляційний канал необхідно прочистити спеціальною щіткою для чищення. Щітку для чищення потрібно пропускати по каналах кілька разів, доки очищувач не виявиться очищеним, а саму щітку для очищення потрібно щоразу очищати в миючому засобі за допомогою зубної щітки. Канал ендоскопа слід промивати щіткою щонайменше 3 рази, а саму щітку очищати при кожному проході. Після цього очищувальну щітку слід проштовхувати через дистальну сторону ендоскопа щонайменше 3 рази.

Полоскання після чищення

Промийте ендоскоп та всі частини чистою чистою водою, щоб видалити залишки миючого засобу. Нагрійте воду з усіх польотів повітряним потоком. Висушіть зовнішню поверхню ендоскопа м’якою тканиною без пов’язки.

Інструкції виробників слід порівнювати з протоколом основних етапів.

Ручна дезінфекція:

Потрібно використовувати рукавички, окуляри та захисний одяг.

Дезінфекцію необхідно проводити в спеціально провітрюваному приміщенні.

Приготуйте пророщуючий засіб відповідно до інструкцій виробника. У разі дезінфікуючих розчинів, що використовуються багаторазово, мінімальну ефективну концентрацію (MEC) слід перевіряти щодня використання та навіть частіше, якщо проводиться велика кількість ендоскопічних досліджень.

Ендоскоп та всі знімні деталі повинні бути повністю занурені у відповідну концентрацію дезінфікованого розчину (наприклад, 2-5% розчин глутаральдегіду). Вводять дезінфікуючий засіб в ендоскопічний маніпуляційний канал, поки ексудат не буде видно на протилежному кінці потоку. Будьте обережні, щоб у приводах не залишалося повітря. Накрийте дезінфіковану посуд щільно закривається кришкою, щоб мінімізувати випаровування. Пристрій потрібно замочувати в дезінфікуючих рідинах протягом встановленого часу витримки (10-15 хвилин). Використовуйте простір, щоб перевірити час замочування. Перед видаленням з дезінфікуючого засобу всі зображення ендоскопа продувають повітрям.

Після дезінфекції ендоскоп та канал для обробки повинні бути промиті великою кількістю води, щоб назавжди видалити дезінфіковану сторону. Вода для полоскання повинна бути стерильною.

Фільтрування

Зовнішня частина ендоскопа повинна бути відфільтрована. Для цього можна використовувати чисту, м’яку, стерильну тканину без пов’язки. Найефективнішим способом фільтрування внутрішньої поверхні проходів після промивання 70-80% ізопропіловим спиртом є повітря.

Перш ніж прикріпити ендоскоп до джерела світла, необхідно протерти оптику ендоскопа та ввідний кабель, а також вилку. Продезінфікований і промитий клапан повинен бути підключений до сопла. В такому стані ендоскоп знову готовий до використання.

Автоматична дезінфекція:

Призначення, сфера застосування, особиста потреба, матеріальна потреба: як у випадку з ручною дезінфекцією.

Набір інструментів: автоматична дезінфекція, пральна машина

Перед дезінфекцією машини слід провести ручне очищення ендоскопа (див. Ручне очищення та дезінфекція ендоскопа).

Помістіть ендоскоп в автоматичну дезінфекційну машину та підключіть адаптер до ендоскопа відповідно до інструкцій.

Помістіть клапани та інші знімні деталі в резервуар машини !

Налаштуйте машину на температуру та час залежно від використовуваного дезінфікуючого засобу. !

Запустіть машину та експлуатуйте її, поки не завершені всі цикли !

Фільтрація та зберігання такі ж, як описано для ручної дезінфекції.

Мінімальний час для завершення операції: 30 хвилин

Дезінфекцію ендоскопів слід проводити перед кожною процедурою.

Зберігання ендоскопів: розмістіть бронхоскопи вертикально у закритому шафі, у сухому місці, до використання.

Настанови та методологія очищення та дезінфекції шлунково-кишкових ендоскопів (рекомендовані Професійним коледжем гастроентерології 2003) Проф. Іштван Рач, проф. Елемер Шем

Товариство гастроентерологічних медсестер та партнерів Inc: угорська версія програми очищення ендоскопів та дезінфекції високого рівня