Оцінка ефективності та безпеки медикаментозної терапії, що застосовується у пацієнтів з психічними захворюваннями.

Мгтра. Ямілка Лінет Санчес Альварадо

Метою лікування психічних захворювань є зменшення тяжкості захворювання, запобігання рецидивам, покращення рівня функціонування та підвищення якості життя пацієнтів з метою інтеграції пацієнта в суспільство. За допомогою фармакотерапії ми можемо досягти цієї мети.

Це описове дослідження, проведене у 20 пацієнтів, госпіталізованих у Жіночий кабінет оздоровлення Національної психіатричної лікарні міста Панама, Республіка Панама протягом місяців березень-травень 2003 р. Інформацію про пацієнтів отримували з клінічних записів. Пацієнти також були опитані та висловили свою згоду на проведення цього дослідження.

Ефективність терапії оцінювали якісно шляхом щоденного спостереження за пацієнтами з урахуванням особистої гігієни, відповідного одягу, особистого догляду, навичок соціалізації, професійної реабілітації та контролю захворювань. Також у дослідженні оцінювали безпеку терапії за допомогою лабораторних досліджень для визначення функції нирок та печінки, а також маси тіла.

65% пацієнтів були старше 40 років, виявленими психічними захворюваннями були: шизофренія (38,23%), розумова відсталість (17,65%), епілепсія (20,59%), синдром органічного мозку (20,59%) та біполярний розлад (2,94%) ). 85% пацієнтів продемонстрували поліпшення особистої гігієни, підвищили навички соціалізації (такі як: танці, аеробіка тощо), представили гарний одяг та виконали доручені завдання. Усі хворі стабільно хворіли, рецидивів у них не спостерігалося. Результати лабораторних досліджень були прийнятними, і 20% пацієнтів мали надлишкову вагу, яким призначили низькокалорійну дієту. Основними групами застосовуваних препаратів були: нейролептики, стабілізатори настрою, антидепресанти, седативні та снодійні засоби. Ефективність лікування психічних захворювань була продемонстрована у пацієнтів, вони покращили якість свого життя.

ВСТУП

Психічні захворювання становлять патології, що представляють великі витрати для систем охорони здоров’я, беручи до уваги, що держава прагне гарантувати міцне здоров’я для всіх членів суспільства; Психічні захворювання перетворюються на втрату корисного життя неконтрольованих пацієнтів, ситуацію, яка іноді поширюється на членів їх сім'ї, і тому метою лікування психічних захворювань є зменшення тяжкості захворювання, запобігання рецидивам, поліпшення рівня функціонування та підвищити якість життя пацієнтів з метою інтеграції пацієнта в суспільство (3,8). Психічні захворювання викликають погіршення функціональних ролей будь-якої людини, таких як догляд та догляд, інтерес до життя, соціалізація, набуття знань та навичок (3,6,8,10). Серед психічних станів, які впливають на ці функціональні ролі, ми маємо, серед іншого, шизофренію, депресію, розумову відсталість, біполярний розлад.

МАТЕРІАЛИ І МЕТОДИ

Це описове дослідження, проведене в кімнаті для оздоровлення жінок Національної психіатричної лікарні міста Панама, Республіка Панама, протягом місяців березня-травня 2003 р. Вибірка складала 20 пацієнтів, госпіталізованих до кімнати оздоровлення жінок. Інформація про пацієнтів була отримана з клінічних записів, клінічних критеріїв лікуючого психіатра, від медсестер, які працювали в палаті, під час опитування тих самих пацієнтів, які висловили свою згоду на проведення цього дослідження.

РЕЗУЛЬТАТИ

Таблиця № 1: Розподіл пацієнтів у кімнаті оздоровлення жінок Національної психіатричної лікарні за віком та психічними захворюваннями протягом місяців березень-травень 2003 р.

безпеки

Джерело: Клінічні записи, Національна психіатрична лікарня

Таблиця № 1: Класифікація психічних станів пацієнтів Жіночого кабінету оздоровлення в Національній психіатричній лікарні, березень-травень 2003 р.

ГРАФІК N 1

У таблиці Nє 1 ми спостерігаємо, що 65% пацієнтів були старше 40 років, психічним розладом, виявленим переважно серед пацієнтів, була шизофренія - 38,23%, згідно з таблицею Nє 1, а потім епілепсія з (20,59%) синдром головного мозку - 20,59%, розумова відсталість - 17,65%, а ментальний розлад, виявлений у меншій кількості, - біполярний розлад (2,94%). Ми можемо підкреслити, що той самий пацієнт мав кілька психічних захворювань паралельно або одночасно, про що свідчить таблиця 1.

85% пацієнтів продемонстрували поліпшення особистої гігієни, посилили діяльність із соціалізації (такі як: танці, аеробіка тощо), представили гарний одяг та виконували завдання, призначені в кімнатах, та професійними заходами, такими як: пошиття одягу, краса, садівництво, прибирання вітальні та її речей. Усі пацієнти були стабільними та психіатрично керованими під час цього дослідження. Результати лабораторних досліджень були прийнятними, і 20% пацієнтів мали надлишкову вагу, яким призначили низькокалорійну дієту. У пацієнтів, які отримували лікування клозапіном, визначали рівень лейкоцитів і результати були нормальними, пацієнтам з літієм проводили тести на визначення рівнів у плазмі крові, вважаючи їх прийнятними. Вимірювання артеріального тиску проводили періодично і знаходилось в межах норми. Деякі пацієнти мали прикордонний рівень холестерину, і їм рекомендували дієту з низьким вмістом жиру. У дуже небагатьох пацієнтів (20%) розвивалися екстрапірамідні реакції.

Основними групами ліків, що застосовувались пацієнтами у жіночому кабінеті оздоровлення Національної психіатричної лікарні протягом місяців березень-травень 2003 року, були:

- Типові нейролептики: галоперидол, левомепромазин, прометазин
- Атипові нейролептики: оланзапін, клозапін, рисперидон, зипразидон, амісульпірид, сульпірид
- Стабілізатори настрою: карбонат літію, карбамазепін, вальпроєва кислота:
- Антидепресанти: венлафаксин, тіанептин
- Седативні та снодійні анксіолітики: діазепам, клоназепам, золпідем

ОБГОВОРЕННЯ

Препарати вводили в адекватних дозах для контролю стану, виявленого у пацієнтів. Було показано, що за допомогою цих препаратів пацієнти добре контролювалися і брали участь в основному в рекреаційних заходах, підтримували контроль над захворюванням, виявляли інтерес до призначених завдань та заходів, демонстрували стабільність у своєму настрої, проявляли соціалізацію, беручи участь у різних заходах (читання, танці, аеробіка), а також зацікавленість у виконанні трудової діяльності та навчання в галузі садівництва, краси, ремесел, пошиття одягу. Що стосується повсякденних домашніх справ: догляду та особистої гігієни, прання одягу, закріплення ліжок, збирання та підтримання своїх речей, то вони переважно дотримувались цього. З виявлених ліків, які отримували пацієнти, можна сказати:

ВИСНОВКИ

Була продемонстрована ефективність фармакологічного лікування пацієнтів з психічними захворюваннями, оскільки вони покращували стан свого здоров'я, залишалися психіатрично стабільними, покращували соціальну інтеграцію, зовнішній вигляд та особисту гігієну, а також розвивали навички виконання професійних завдань, і все це з чіткою метою підвищення якість життя пацієнтів.

ВПІЗНАННЯ

1. Влада та персонал Національної психіатричної лікарні

Список літератури

1. А. Веласко, Фундаментальна фармакологія, Mc Graw-Hill, Inter-American of Spain, 2003
2. Beltrán G. Katzung, Основна та клінічна фармакологія, 8-е видання, Сучасний посібник, 2001
3. Діпіро, Джозеф Т., Фармакотерапія А. Патофізіологічний підхід, четверте видання, 1999 р., Appleton & Lance, Stanford, Connecticut, глави 64, 65, 66
4. Jesús Florez Human Pharmacology, Masson, четверте видання, 2003
5. Хардман, Дж .; Л. Гудман Гілман, Фармакологічні основи терапії, десяте видання, Mc Graw Hill Interamericana, том I, 2001
6. Харрінсон, Принципи внутрішньої медицини, Глава 385, Психічні розлади, Mc Graw-Hill Interamericana, чотирнадцяте видання, 1998.
7. Х. П. Ранг, М. М. Дейл, Дж. М. Ріттер, П. К. Мур, Фармакологія, Черчілль Лівінгстон, четверте видання, Мадрид, Іспанія, 2002
8. Кода-Кімбл, М; Янг Л. Прикладна терапія. Клінічне використання наркотиків, Ліппінкотт Вільямс та Вілкінс. Сполучені Штати Америки, 2001, розділи 76, 78, 79.
9. Міністерство охорони здоров’я, Національна психіатрична лікарня, стандарти догляду, грудень 1996 р
10. Торо Г., Рікардо Хосе та Луїс Едуардо Йепес Р. Основи медицини, Посібник з психіатрії, третє видання, Корпорація біологічних досліджень, Медельїн, Колумбія. 1997 рік.

Мгтра. Ямілка Лінет Санчес Альварадо.
Асистент кафедри, кафедра фармакології, медичний факультет Панамського університету.