порожнини

  • Предмети
  • Резюме
  • Передумови/Цілі:
  • Предмети/методи:
  • Результати:
  • Висновки:
  • Вступ
  • Предмети та методи
  • Учасники та дизайн дослідження.
  • МРТ та магнітно-резонансна спектроскопія
  • Антропометрія
  • Магістраль BIA (ViScan)
  • статистичний аналіз
  • Результати
  • Обговорення

Предмети

  • Жири
  • Магнітно-резонансна томографія
  • Ожиріння
  • Виправлення помилки цієї статті було опубліковано 2 лютого 2011 року.

Резюме

Передумови/Цілі:

Абдомінальне ожиріння, точніше збільшення внутрішньочеревної жирової тканини, сильно пов'язане з підвищеним ризиком метаболічних захворювань. Аналіз біоелектричного імпедансу (BIA) був запропонований як потенційний метод визначення окремих відділів жиру в черевній порожнині у формі комерційно доступної вимірювальної системи ViScan (Tanita Corporation), але вона ще не підтверджена незалежно. Метою цього дослідження було проаналізувати обґрунтованість ViScan для оцінки ожиріння живота у дорослих у ряді жирових відкладень.

Предмети/методи:

Це було поперечне дослідження з 74 учасниками (40 жінок та 34 чоловіки з індексом маси тіла (ІМТ) від 18,5 до 39,6 кг/м 2). Загальну жирову тканину черевної порожнини, підшкірну жирову тканину черевної порожнини (SAAT) та внутрішньочеревну жирову тканину (IAAT) вимірювали за допомогою магнітно-резонансної томографії (МРТ). Крім того, внутрішньогепатоцелюлярний ліпід отримували за допомогою магнітно-резонансної спектроскопії. Оцінки ожиріння живота (загальне та компартментне) були отримані з BIA та антропометрії.

Результати:

Відсоток жиру в стовбурі, отриманий ViScan, був сильно і суттєво пов’язаний із загальною жировою тканиною черевної порожнини та SAAT у нежирних та осіб із надмірною вагою/ожирінням, і надійно класифікував осіб за загальним жиром у животі. Вісцеральний жир, одержуваний ViScan, суттєво корелював з IAAT, але міцність цього взаємозв'язку була набагато слабкішою у осіб із надмірною вагою/ожирінням, особливо у тих, хто має вищий SAAT, що призвело до менш надійної класифікації осіб за IAAT.

Висновки:

ViScan може служити корисним інструментом для прогнозування загального жиру в животі, але прогнозування вісцерального жиру (IAAT) може бути обмеженим, особливо у осіб з абдомінальним ожирінням.

Вступ

Відомо, що надмірне ожиріння живота схильне до діабету та серцево-судинних захворювань (Després and Lemieux, 2006). Жирову тканину живота можна розділити на підшкірну жирову тканину живота (SAAT) та внутрішньочеревну жирову тканину (IAAT), а підвищений IAAT (також відомий як `` вісцеральний жир '') особливо пов'язаний з резистентністю до інсуліну, дисліпідемією, системним запаленням, діабетом, гіпертонія, інфаркт міокарда та смертність від усіх причин (Misra and Vikram, 2003; Nicklas et al., 2004; Kuk et al., 2006; Fox et al., 2007).

Існує кілька методологій для вимірювання ожиріння всього тіла, які різняться за складністю, вартістю та доступністю (див. Chumlea and Guo, 2000; Lee and Gallagher, 2008 для огляду); однак методи вимірювання регіональної ожиріння є більш обмеженими. Підвищений обхват талії може бути ефективним предиктором ожиріння живота (Clasey et al., 1999), але це не є прямим показником SAAT або IAAT. Незважаючи на те, що існують граничні значення для обхвату талії, пов'язані зі здоров'ям (WHO, 2000; NICE, 2006), людей, які мають обхват талії в нормі, можна класифікувати як "здорових", незважаючи на підвищений рівень IAAT. Крім того, лише обхват талії недостатньо чутливий, щоб виявити зміни у складі живота (Кей та Фіатароне Сінгх, 2006).

Магнітно-резонансна томографія (МРТ) та комп’ютерна томографія представляють найкращі еталонні методи для вимірювання SAAT та IAAT (Thomas et al., 1998), але обидва вони є дорогими, трудомісткими, непереносними та легко доступними методами. обмежений для широкого застосування. .

Аналіз біоелектричного імпедансу (BIA) - це неінвазивний, недорогий і портативний метод оцінки складу тіла (Baumgartner, 1996; Kyle et al., 2004), який нещодавно пропонували як засіб прогнозування відділів жирової тканини живота (тобто IAAT і SAAT) (Scharfetter et al., 2001; Demura and Sato, 2007; Nagal et al., 2008). Це використання біоелектричного імпедансу завершилось розробкою комерційно доступної вимірювальної системи ViScan (Tanita Corporation, Токіо, Японія).

На сьогоднішній день система вимірювання ViScan не була незалежно перевірена відповідно до золотого стандарту вимірювання, такого як МРТ. Тому метою цього дослідження є порівняння прогнозів ViScan щодо загального ожиріння та регіонального ожиріння з вимірами, отриманими за допомогою МРТ всього тіла у худорлявих та ожирілих дорослих.

Предмети та методи

Учасники та дизайн дослідження.

Було вивчено 74 дорослих учасників (40 жінок та 34 чоловіки) з індексом маси тіла (ІМТ) в діапазоні від 18,5 до 39,6 кг/м 2. МРТ всього тіла та регіональний ВАД проводили з усіх предметів. Крім того, повне антропометричне вимірювання було проведено у 72 добровольців. Всі вимірювання проводились за одне відвідування після нічного голодування. Дослідження було проведено за схваленням Комітету з медичної етики NHS у лікарні Хаммерсміт, Лондон (посилання: 07/Q0411/19 та 06/Q0411/173).

МРТ та магнітно-резонансна спектроскопія

Зображення МРТ всього тіла були отримані на системі 1,5 Т Phillips Achieva (Philips Medical Systems, Best, Нідерланди), як було описано раніше (Thomas et al., 2005). Кількість зображень визначала незалежна компанія з аналізу даних (Vardis Group), використовуючи SliceOmatic (Tomovision, Монреаль, Канада). Обсяги IAAT та SAAT розраховували з черевної області, визначеної як обсяг між порцією, що містить нижню частину легенів/верхню частину печінки, та порцією, що містить головки стегнової кістки. Загальна жирова тканина черевної порожнини розраховувалась як сума IAAT та SAAT. IAAT та SAAT також оцінювались за окремими зрізами, які були взяті з наборів даних цілого тіла для кожної людини на рівні пупка.

Спектри 1 H MR печінки отримували за допомогою послідовності PRESS без придушення води, як описано раніше (Thomas et al., 2005). Спектри аналізували за допомогою AMARES, а ліпідний резонанс кількісно визначали з урахуванням води після корекції на T 1 і T 2 (Thomas et al., 2005).

Антропометрія

Масу тіла вимірювали за допомогою відкаліброваної цифрової шкали (електронна шкала TANITA WB-110MA; Tanita Corporation) та реєстрували з точністю до 0,1 кг. Висоту оцінювали за допомогою настінного стадіометра (Seca, Бірмінгем, Великобританія) і реєстрували з точністю до 0,1 см. Окружність талії стоячи вимірювали на чотирьох різних ділянках за допомогою негнучкої антропометричної стрічки і реєстрували з точністю до 0,1 см одним підготовленим спостерігачем. Місця включали: середню точку (в середній точці між нижнім реберним краєм і гребінем клубової кістки), пупок, мінімальну талію (мінімальна талія, що спостерігається, як показано вище), і гребінь клубової кістки. Додатково вимірювали окружність талії на спині в області пупка. Окружність стегон вимірювали в положенні стоячи на рівні великого вертлюга. За цими вимірами розраховували коефіцієнт талії та стегон.

Магістраль BIA (ViScan)

Коли випробовуваний лежав на спині, окружність талії вимірювали за допомогою ViScan (Tanita Corporation), який включає інфрачервоний промінь, що проектується на талію в пупковій сагітальній площині, виявляється двома інфрачервоними датчиками з кожного боку базового блоку. Потім імпеданс вимірювали за допомогою ViScan, який, по суті, є тетраполярним методом імпедансу, що включає дві пари ін'єкційних та зондуючих електродів (в основному бездротовий вимірювальний `` пояс ''), розміщених безпосередньо на шкірі в області пупка в сагітальній площині. Значення складу тіла черевної порожнини ViScan отримують на основі екстраполяції вимірювань імпедансу (при частотах 6,25 та 50 кГц) за допомогою вбудованого програмного забезпечення. Фотографію роботи вимірювальної системи ViScan можна побачити на рисунку 1.

Система вимірювань ViScan в роботі (див. Текст для опису методу).

Повнорозмірне зображення

Значення складу черевної порожнини ViScan поділяються на загальне ожиріння живота (тобто IAAT + SAAT), виражене як відсоток жиру в стовбурі (діапазон 0-75%) та IAAT, який виражається як `` вісцеральний жир '' (довільні одиниці в діапазоні) від 1 до 59). ViScan також оцінює ці вимірювання, використовуючи довільні рейтингові оцінки "низький", "середній" та "високий" для відсотка жиру в багажнику та "середній", "високий" та "дуже високий" для вісцерального жиру.

статистичний аналіз

Відповідність між методами вимірювання талії (тобто ViScan проти ручного вимірювання) оцінювали згідно з Бландом та Альтманом (1986), а систематичне відхилення між методами оцінювали за допомогою парного зразкового t-тесту. Коефіцієнти кореляції Пірсона були розраховані для оцінки зв'язку між відділами черевного жиру, отриманими за допомогою МРТ, та оцінками ViScan BIA. Відмінності загального жирового жиру, отриманого за допомогою МРТ, між смугами жиру на стовбурі ViScan та між вісцеральними жировими смугами IAAT та ViScan оцінювали за допомогою одностороннього дисперсійного аналізу. Зв'язок між іншими антропометричними показниками та похідними МРТ відділами жиру в животі оцінювались за допомогою коефіцієнтів кореляції Пірсона. Всі аналізи проводили за допомогою SPSS версії 16.0 (SPSS, Чикаго, Іллінойс, США). Рівень значущості був встановлений у P

Зв'язок між відділами черевної жирової тканини, отриманими МРТ, та системою вимірювання ViScan. Усі взаємозв'язки статистично значущі (Р 2), що пояснює 62% дисперсії. Однак у групі із зайвою вагою/ожирінням (ІМТ ~ 25 кг/м 3) обхват талії був найсильнішим співвідношенням з IAAT (r = 0,774, P

Отримані в результаті графіки показують смуги особин, отримані від ViScan, з точки зору черевного жиру та відділів жирової тканини черевної порожнини, отриманих за допомогою МРТ (n = 74). ( до ) ViScan класифікував відсоток жиру в багажнику. ( b ) ViScan класифікував вісцеральний жир.

Повнорозмірне зображення

Ще одним фактором, який досліджували з посиланням на порівняння між МРТ та вимірами ViScan вісцерального жиру, була наявність жиру в печінці. Випробовуваних розподілили на дві групи залежно від їх печінкового жиру. Кореляція між показниками МРТ та ViScan вісцерального жиру була сильнішою у пацієнтів із низьким вмістом жиру в печінці (r = 0,83, P

МРТ-зображення з двох фрагментів однієї статі з майже однаковими показниками вісцерального жиру ViScan ( до = 20; b = 19,5 довільних одиниць), але різні IAAT, оцінені за допомогою МРТ ( до = 6,3; b = 3,2 л). Цікаво, що розглядаючи підшкірний жир на животі ( до = 9,2; b = 13,6 л), ці два суб'єкти мали загальний рівень загального ожиріння в животі ( до = 15,5; b = 16,8 л).

Повнорозмірне зображення

ViScan може бути корисним предиктором відділів жирової тканини черевної порожнини у худорлявих особин, подібних до тих, які були використані в оригінальному дослідженні, проведеному Ямагучі та співавт. (2006) Однак протягом ряду ожиріння ViScan може спрогнозувати загальне ожиріння живота, але використання цієї системи для прогнозування "вісцерального жиру" (IAAT) залишається обмеженим. Потрібні додаткові дослідження з використанням еталонних методів, таких як магнітно-резонансна томографія, щоб дослідити вплив структурних відмінностей, гідратації тканин та мускулатури на трансимпеданс, що може покращити моделі прогнозування. Потрібні також додаткові дослідження, щоб проаналізувати надійність ViScan, зокрема його здатність прогнозувати зміни в жирових відділах живота. Однак система ViScan все ще може виявитись цінним мотиваційним інструментом для медичного працівника з можливою майбутньою роллю у виявленні абдомінального ожиріння.