Опубліковано під Посібниками з охорони здоров’я. Оновлено 29 серпня 2016 року.
+Пов’язаний вміст

огляд

Хірургічного ліки від ендометріозу не існує, і якщо його не лікувати, він буде рости, спричиняти біль і зменшуватиме ваші шанси завагітніти в майбутньому. З цієї причини необхідно приймати ліки. Лікування спрямоване на контроль болю та запобігання погіршенню стану ендометріозу. Цей посібник створений, щоб допомогти вам зрозуміти різні варіанти гормонального лікування цієї хвороби, а також найпоширеніші переваги та побічні ефекти.

Як дізнатися, чи підходить мені гормональне лікування?

Більшість молодих жінок можуть приймати гормональні ліки. Однак якщо у вас є які-небудь проблеми зі здоров’ям (наприклад, історія згустків крові, високий кров’яний тиск, деякі захворювання серця, гепатит, важкі мігрені із змінами зору або оніміння в деяких частинах тіла, або якщо ви палите), гормональна терапія можливо, не варіант. варіант для вас. Не забудьте повідомити свого гінеколога, якщо у вас мігрень із втратою зору, миготливими вогнями, онімінням/поколюванням або втратою мови. Також дуже важливо повідомити свого гінеколога, якщо хтось у вашій родині страждав від тромбів або інсульту (цереброваскулярний інцидент).

Як працює гормональне лікування?

Лікування гормонами діє, пригнічуючи роботу яєчників, щоб ви не овулювали (не виробляли яйцеклітини). Коли у вас немає овуляції, у вас немає регулярних місячних. Коли ви постійно перебуваєте на гормональній терапії, у вас рідко або ніколи не буде менструації. Оскільки місячні можуть викликати біль у людей з ендометріозом, зупинка їх покращить ваш біль. Гормональне лікування включає: таблетки, вагінальне кільце, ін’єкцію кожні 3 місяці, ВМС (яка поміщається в матку) або гормональний імплантат, який вводять під шкіру у верхній частині вашої руки.

Гормональна терапія комбінацією естрогену та прогестину:

Пероральні контрацептивні таблетки (OCP)

Протизаплідні таблетки або «таблетки» містять гормони естроген і прогестерон. Мета лікування - зупинити місячні та зупинити біль, спричинений ендометріозом. Підлітки з ендометріозом будуть приймати ПАО постійно.

Вагінальне кільце

Вагінальне кільце - це маленьке, тонке та гнучке гумове кільце, яке вміщується всередині піхви. Потрапивши на місце, він вивільняє комбінацію естрогену та прогестину (гормонів). Якщо ви вибрали цей метод гормональної терапії, ви повинні покласти кільце і залишити його на 3 тижні. Після третього тижня його слід видалити та негайно замінити новим. (Якщо у вас активне статеве життя, ні ви, ні ваш партнер не відчуєте кільця, коли воно буде правильно розміщене).

Прибуток:

  • Комбінована гормональна терапія естрогенами та прогестинами може зменшити, а в деяких випадках усунути біль, спричинений ендометріозом.
  • Більшість дівчат мають лише 0 - 4 періоди на рік.
  • Деякі дівчата вважають за краще носити вагінальне кільце або пластир, тому що їм не потрібно пам’ятати, що потрібно його знімати щодня.

Можливі побічні ефекти:

  • Виділення та нерегулярні кровотечі можуть тривати кілька днів, поки ваше тіло не звикне до ліків, або поки ви приймаєте його.
  • Деякі дівчата можуть мати сильніші кровотечі або регулярні місячні.
  • Болючість грудей, перепади настрою, головні болі, нудота, менструальні болі, здуття живота та/або збільшення ваги.
  • Існує певна стурбованість тим, що пластир може виділяти більшу дозу гормонів, ніж таблетки, що може збільшити ризик утворення тромбів та/або інсульту.
  • Деякі дівчата, які використовують «гормоновий пластир», можуть відчувати подразнення шкіри там, де накладають пластир.
  • Деякі дівчата, які використовують вагінальне кільце, можуть відчувати роздратування піхви.
  • Деякі дівчата можуть не знайти знеболення від ендометріозу.

Гормональна терапія лише прогестероном:

Норетиндрон ацетат: Айгестин® (норетиндрон ацетат) - це таблетка, яка містить лише прогестерон. Це різновид гормональних ліків, які часто призначають пацієнтам, які не можуть приймати естроген. Дозування становить 5-10 мг на добу.

Медроксипрогестерон ацетат (Депо - Provera®)

Медроксипрогестерон ацетат - це інший вид ліків, що містить лише гормон прогестерон. Це ін’єкція, яку лікар або медсестра буде робити ін’єкції раз на 3 місяці. Медроксипрогестерон тимчасово перерве ваш менструальний цикл.

ВМС або Мірена®- це тип внутрішньоматкових пристроїв, що містить ТІЛЬКИ прогестин. Внутрішньоматкова спіраль часто призначається разом із протизаплідними таблетками (ОКП), щоб зменшити розмір уражень, спричинених ендометріозом, та зменшити кровотечу.

Імплантати- Гормональні імплантати, такі як Nexplanon®, мають форму невеликої трубки, яка поміщається під шкіру в плечі. Імплантат запобігає вагітності та зменшує розміри уражень, спричинених ендометріозом. Він триває 3 роки і має розмір зубочистки. Імплантат виготовлений з гнучкого пластику, що містить прогестиновий гормональний препарат, який називається "етоногестрел".

Прибуток:

  • Гормональна терапія прогестероном може ефективно лікувати симптоми ендометріозу.
  • Внутрішньоматкова спіраль Mirena® діє до 5 років.
  • Внутрішньоматкова спіраль разом з оральними контрацептивними таблетками може зменшити кровотечу та біль від ендометріозу.
  • Імплантат Nexplanon® триває 3 роки.

Можливі побічні ефекти:

  • Виділення або проривна кровотеча може тривати кілька днів, поки ваше тіло не звикне до ліків, або поки ви приймаєте його.
  • Кровотеча або регулярний період.
  • Болючість грудей, нудота, набряки, збільшення ваги та/або витончення волосся.
  • Головні болі, перепади настрою, депресія та нервозність.
  • Втрата щільності кісткової тканини та підвищений ризик остеопорозу (ослаблення кісток) при тривалому прийомі.
  • Деякі дівчата можуть не отримати знеболення від ендометріозу

"Гормональна терапія агоністом Gn-RH" (агоніст вивільняючого гормону гонадотропіну) та терапія "додаткової"

Поєднання гормональної терапії агоністами GN-RH та додаткової терапії призначається, коли інші гормональні препарати не знімають біль від ендометріозу. Метою поєднання гормональної терапії з агоністами GN-RH та «додаткової» терапії є уповільнення зростання ендометріозу та зменшення побічних ефектів, що виникають, коли проводиться лише гормональна терапія агоністами GN-RH. Додаткова терапія може включати невелику кількість прогестерону або комбінацію естрогену та прогестерону.

Агоністи GnRH працюють, тимчасово перериваючи функцію гіпофіза, що заважає яєчникам виробляти естроген і прогестерон (тому у вас не буде менструації). Оскільки всі агоністи Gn-RH знижують рівень естрогену, побічні ефекти всіх препаратів цієї групи такі ж, як симптоми, які зазвичай спостерігаються у жінок під час менопаузи. Однак терапія «додаткового ефекту», призначена також вашим гінекологом, допоможе зменшити можливі побічні ефекти.

Лейпролід ацетат (Lupron - Depot®)

Лейпролід ацетат - це тип агоніста Gn-RH, який вводиться шляхом ін'єкції в м'яз (у м'яз). Його можна вводити раз на місяць або раз на 3 місяці. Наша команда гінекологів вважає за краще, щоб Ви робили ін’єкцію раз на 3 місяці, тому Вам не доведеться дотримуватися призначень щомісяця. Будь ласка, переконайтесь, що ін’єкція надходить у 3-місячному форматі (синій контейнер).

Нефарелін ацетат:

Нафарелін ацетат (Synarel®) - це ще один тип агоністів GnRH, який випускається у вигляді назального спрею. Рекомендована доза - одна інгаляція в одну ніздрю вранці та інша інгаляція в іншу ніздрю ввечері. Однак іноді дози можна коригувати.

Прибуток:

  • Низький рівень естрогену перешкоджає менструації та запобігає зростанню ендометріозу.

Низький рівень естрогену запобігає зростанню ендометріозу таким чином, щоб зберегти вашу фертильність.

Можливі побічні ефекти:

  • Втрата щільності кісткової тканини та підвищений ризик остеопорозу (ослаблення кісток) при прийомі без додаткової терапії.
  • Побічні ефекти включають тепловий удар, перепади настрою, сухість піхви, біль у кістках та суглобах, випадання волосся, відсутність інтересу до сексу та можливі короткочасні втрати пам’яті.
  • У багатьох випадках жінки та підлітки можуть продовжувати лікування більше шести місяців, якщо їх щільність в кістках контролюється і це нормально.
  • Деякі дівчата можуть не знайти знеболення від ендометріозу.