Гіпотиреоз: огляд

Що таке гіпотиреоз?

Гіпотиреоз - це захворювання, при якому щитовидна залоза (рисунок 1) не виробляє належної кількості гормонів щитовидної залози, що є важливим, оскільки вони виконують різні функції в організмі: 1-3

гіпотиреозу

    • Підтримка температури тіла
    • Дозрівання та розвиток мозку
    • Активізація нервової системи
    • Зростання та розвиток плода
    • Регулювання частоти серцевих скорочень та артеріального тиску
    • Модуляція кишкового транзиту
    • Вони втручаються в метаболізм білків, цукрів і жирів
    • Бере участь у статевій функції та фертильності

Симптоми при гіпотиреозі

Ознаки та симптоми різняться залежно від тяжкості дефіциту гормону щитовидної залози. Однак проблеми, які можуть виникнути, будуть розвиватися поступово, часто протягом декількох років.

Спочатку можуть бути фактично такі симптоми, як втома та збільшення ваги, або це просто можна віднести до віку. Однак з часом можуть розвиватися більш очевидні ознаки та симптоми. Найпоширеніші ознаки та симптоми перелічені на малюнку 2. 1,4,5

У чому різниця між клінічним та субклінічним гіпотиреозом?

Загалом для обох суб’єктів характерне зниження функції щитовидної залози (секреція гормону щитовидної залози), однак симптоми субклінічного гіпотиреозу, як правило, проявляються в більш легкій формі. Насправді, різниця встановлюється за допомогою лабораторних досліджень, тобто як в клінічному, так і в субклінічному гіпотиреозі тиреотропний гормон (ТТГ) підвищений, але тиреоїдний гормон (тироксин) знижується при клінічному гіпотиреозі, тоді як при субклінічному гіпотиреозі тироксин знаходиться в межах нормальний діапазон. 1

Наскільки поширений гіпотиреоз?

Гіпотиреоз у жінок у десять разів частіше, ніж у чоловіків. За оцінками, 8,7% дорослих страждають на клінічний або субклінічний гіпотиреоз. Цей показник відповідає приблизно 5,1 мільйона дорослим. Щодо віку, то найвища поширеність субклінічного гіпотиреозу становить від 50 до 59 років (14,9%), і ця сутність також частіше спостерігається у осіб із надмірною вагою (11%). 6

Як класифікують гіпотиреоз?

Гіпотиреоз можна класифікувати як первинний, спричинений недостатністю щитовидної залози, і становить 99% випадків. Вторинний гіпотиреоз виникає, коли проблема знаходиться в гіпофізі через дефіцит ТТГ, який стимулює вироблення гормону щитовидної залози. Нарешті, третинний гіпотиреоз спричинений дефіцитом тиреотропін-рилізинг-гормону (ТРГ). 4

Які причини гіпотиреозу?

У разі первинного гіпотиреозу основними причинами є: 4

    • Аутоімунний тиреоїдит (тиреоїдит Хашимото). Це відбувається, коли організм виробляє антитіла, які атакують власні тканини, в даному випадку щитовидну залозу.
    • Сильний дефіцит або надлишок йоду
    • Хронічне застосування таких препаратів, як аміодарон, літій, інгібітори тирозинкінази, альфа-інтерферон, талідомід, протиепілептичні засоби
    • Лікування радіойодом, променева терапія або операція на голові чи шиї
    • Пухлини
    • Гени, пов'язані з аутоімунітетом

Наступні фактори можуть спричинити вторинний або третинний гіпотиреоз: 4

    • Пухлини в гіпофізі
    • Хронічне вживання таких препаратів, як дофамін, соматостатин, глюкокортикоїди
    • Травма голови, що призводить до дисфункції гіпоталамуса

Хто має більший ризик розвитку гіпотиреозу?

Незважаючи на те, що будь-яка людина може розвинути це захворювання, такі випадки схильні до більш високого ризику:

    • Бути жінкою віком від 60 років
    • Наявність аутоімунного захворювання (діабет 1 типу, розсіяний склероз, ревматоїдний артрит, червоний вовчак)
    • Сімейний анамнез захворювання щитовидної залози
    • Історія лікування радіоактивним йодом або антитиреоїдними препаратами
    • Отримавши випромінювання на шию або верхню частину грудної клітки
    • Історія хірургії щитовидної залози
    • Історія вагітності або пологів за останні півроку

Чому слід лікувати гіпотиреоз?

Захворювання щитовидної залози, особливо субклінічний гіпотиреоз, є погано виявленою проблемою здоров'я в Мексиці, яку потрібно вирішити, оскільки вона збільшує ризик розвитку серцево-судинних захворювань до двох разів. Гіпотиреоз, що біохімічно характеризується підвищенням рівня ТТГ, збільшує ризик ожиріння живота (обхват талії більше або дорівнює 90 см у чоловіків, або більший або дорівнює 80 см у жінок), холестерину (> 200 мг/дл) і високого рівня тригліцеридів ( > 150 мг/дл), низький рівень холестерину ЛПВЩ (5

Крім того, субклінічний гіпотиреоз також асоціюється з високим кров'яним тиском, атеросклерозом, ішемічною хворобою серця, безпліддям, депресією та порушенням психічного функціонування. 6

Тому правильне лікування гіпотиреозу матиме позитивний вплив на психічне здоров’я, певні фактори ризику серцево-судинної системи та якість життя людей.

Список літератури:

  1. 1.- Діагностика та лікування первинного та субклінічного гіпотиреозу у дорослих: Мексика: Міністерство охорони здоров’я; 2016 рік.
  2. 2.- Гайтон, зал JE. Договір про медичну фізіологію. 11-е видання. Мадрид, Іспанія: Elsevier; 2006. Стор. 931-943.
  3. 3. - США Національна медична бібліотека. PubMed Health. [Інтернет] США; c2018 [Оновлено 19 квітня 2018 р .; Процитовано 2 січня 2019 р.]. [прибл. 1 екран]. Доступно за адресою: https://bit.ly/2P3MHB6
  4. 4. - Chaker L, Bianco AC, Jonklass J, Peeters RO. Гіпотиреоз. Ланцет. 2017; 390: 1550-62.
  5. 5.-Клініка Майо. Гіпотиреоз (недостатня активність щитовидної залози). [Інтернет] США; c2018 [Оновлено 22 травня 2018 р .; Процитовано 2 січня 2019 р.]. [прибл. 1 екран]. Доступно за адресою: https://mayocl.in/2NY35Om
  6. 6. - Санчес-Ромеро Л.М., Баркера С., Кампос І та ін. Концентрація тиреотропного гормону (ТТГ) у сироватці крові у мексиканських дітей, підлітків та дорослих. Результати ENSANUT 2006. Мексика: Національний інститут громадського здоров’я, 2012.

Будь-який план зменшення ваги повинен бути оцінений та схвалений медичним працівником, проконсультуйтеся з лікарем. Інформація в цьому розділі носить орієнтовний характер.

Вправи на самооцінку

Дайте відповіді на такі тести

  • Оцініть схильність до засинання в певних ситуаціях
  • Виявити ймовірність недостатності вітаміну D
  • Ви добре харчуєтесь?
  • Наскільки активний ваш день?
  • Який ваш режим харчування?
  • Які ваші харчові звички?
  • Чи є у вас здорові звички до покупок?
  • Чи готові ви схуднути?

Цей тест є лише інформативним посібником і жодним чином не замінює медичну оцінку.

Пам’ятайте, що будь-який план зниження ваги повинен бути оцінений та схвалений медичним працівником. Зверніться до лікаря.