Огляд ожиріння та консультування з дітьми із зайвою вагою або ожирінням

6.1. Прогресивне дитяче ожиріння: Це особи, у яких ожиріння розвивається в ранньому віці і які демонструють постійний дрейф до збільшення ваги в той час. Це, як правило, гіперклітинна і може бути стійкою до лікування.

6.2. Ожиріння, яке починається з літнього віку: може бути гіпертрофічним при великих адипоцитах.

Патогенні фактори ожиріння

Порушення ковтання.

Зміни у витратах енергії (термогенез)

Індукований фізичними вправами термогенез

Індукований дієтою термогенез

Патогенні фактори ожиріння

Зміни у витратах енергії

Ожиріння не завжди асоціюється з гіперфагією, і це говорить про те, що у цих людей витрати енергії змінюються.

Ризики для здоров’я, пов’язані із зайвою вагою

Смертність від раку легенів зростає із зменшенням ІМТ, тоді як серцево-судинні захворювання зростають і супроводжують цей показник. Деякі види раку та захворювання органів дихання та травлення пов'язані зі значенням ІМТ менше 20 кг x м2, тоді як серцево-судинні захворювання, цукровий діабет, розлади жовчного міхура та інші види раку виправдовують надмірну смертність у людей із зайвою вагою та ІМТ більше 30 кг x м2.

Зрозуміло, що у людей, що страждають ожирінням, цукровий діабет розвивається частіше, ніж у людей із нормальною вагою.

Соціальні проблеми, пов'язані з ожирінням

Жир і гінекомастія, що призводить до сорому.

Неможливість залучити протилежну стать або якщо це відбувається після одруження, прогресуюче розчарування, призводить до додаткових соціальних та сексуальних труднощів

Ожиріння та органічна функція

Лікувальний підхід

Призначення лікаря та медсестри - допомогти пацієнтам змінити свої харчові звички, робити фізичні вправи та мати загальну психологічну установку, що спричиняє тотальні зміни у способі життя.

Навчання харчуванню - це, мабуть, найважливіший аспект повної програми управління вагою.

Є кілька способів зрозуміти ожиріння та протистояти його лікуванню, яке поділяється на:

Баланс ваги та втрата ваги.

Вправи та витрати енергії.

Консультування з дітьми із зайвою вагою або ожирінням

Профілактика ожиріння тим ефективніша, чим раніше вона проводиться і в основному у дітей з факторами ризику.

Особливу увагу слід приділити контролю ваги. Консультант повинен знати, як керувати матерями, батьками або вихователями щодо правильного використання діаграм росту.

Зростання дитини оцінюється послідовними вимірами, аналізуючи зміни розмірів тіла з часом. Для полегшення оцінки приросту неодноразово отримані вимірювання слід вводити на графік, що включає криві зростання, прийняті як норми. Усі кубинські дівчата та хлопці у своїй картці по догляду за дітьми та в амбулаторній клінічній історії мають таблицю, яка дозволяє проводити цю оцінку, отже, необхідність використання її як динамічної форми подальшого спостереження та продовольчої освіти з батьками.

Ексклюзивне грудне вигодовування до шостого місяця життя та прикорм до 2-річного віку повинні бути темами, які слід розглядати з максимальною віддачею. Навчіть матерів не вводити продукти, крім грудного молока, до 6-місячного віку.

Серед аспектів, що підтримують роль грудного вигодовування у профілактиці ожиріння в майбутньому, зазначається, що схема годування на вимогу сприяє набуттю кращої здатності до самоконтролю надходження, дозволяючи дитині сприймати та реагувати на спосіб, більш придатний для внутрішнього почуття голоду та ситості, факт, який не трапляється однаково при штучному вигодовуванні, коли їжа пропонується запрограмовано ззовні (кількості та встановлений час).

Надайте батькам інформацію про "здорове харчування", наголошуючи на важливості сніданку та уникаючи їжі як ласощі. Посібники з їжі для кубинських дівчат та хлопців до 2 років стануть керівним документом для цієї діяльності.

Часто буває достатньо порад щодо реорганізації раціону, коли він не збалансований, та заохочення правильних харчових звичок: харчуйтеся різноманітно, намагайтеся харчуватися впорядковано та уникайте закусок продуктами з низьким вмістом поживних речовин через години (солодощі, печиво, солодкі напої), стимулюють споживання фруктів, цільних продуктів, продуктів з високим вмістом харчових волокон, таких як овочі.

Заохочуйте фізичні вправи та фізичні навантаження. Заохочуйте фізичні вправи та фізичні навантаження у дітей старше 3 років: ходьба сходами та спусками замість того, щоб їх носити або користуватися ліфтом, ходьба, стимулювання ігор на відкритому повітрі та командних ігор та спорту

Надайте рекомендації щодо шкідливості надлишкового часу, проведеного в сидячих діях, таких як користування телевізором, електронними іграми, комп’ютерами та іншими подібними видами.

Слід навчити батьків, що страждають від надмірної ваги або ожиріння, що важливо домогтися зміни в споживанні їжі та фізичної активності, а не лише втрати ваги.

Навчіть, що невеликі, але постійні зміни у звичному харчуванні, з акцентом на зменшенні гіперкалорійних продуктів та збільшенні фізичної активності, дозволяють досягти більших успіхів у середньо- та довгостроковій перспективі, особливо якщо ці зміни включають сімейну групу та починаються у хорошій формі рано.

Порадьте батькам, що у віці від 5 до 9 років на дітей слід покласти певну відповідальність за зміни у своєму харчуванні та фізичній активності, але сім’я буде пильною та відповідальною. Старше 9 років дитина матиме більший рівень відповідальності.

Порадьте щодо необхідності дотримуватися регулярного графіку їжі і ніколи не пропускайте сніданок. Слід добре жувати і їсти повільно, насолоджуючись моментом їжі.

Поінформуйте батьків про те, що енергетичним витратам сприяють, коли їжу їдять у той час доби, коли буде більша фізична активність, тому рекомендується, щоб найбільш енергійними стравами були ті, які передують годинам найбільших фізичних навантажень. Якщо дитина відчуває голод у незвичні часи, згодуйте фрукт замість цукерки або солодкого.

Важливо, щоб батьки знали, що до 5 років недоцільно призначати дітям обмежувальні дієти

Поради, пов’язані з фізичними навантаженнями

Це повинно сприяти розважальним заходам і не піддавати дитину проти її волі інтенсивним тренувальним програмам

Зміни у фізичній активності повинні, наскільки це можливо, враховувати можливості та розпорядок дня дитини.

Заходи поза домом слід проводити, а також ходити та бігати, де це можливо

Вправа повинна починатися з м’якого початку, не бути напруженою, щоб уникнути відмови, її слід практикувати щодня та пов’язувати з іграми.

Втручання слід починати рано (у дітей із зайвою вагою від 2 років і старше).

Сім'я повинна бути готовою до змін (інакше втручання, можливо, не вдасться).

Консультанти з питань харчування повинні залучати до лікування сім’ю дитини або вихователя.

Консультант з питань харчування повинен заохочувати та підкреслювати, але не критикувати.

Вказівки щодо консультування з питань ожиріння повинні включати вивчення контролю за дієтою та фізичною активністю.

Підтримка ваги тіла доцільна для всіх дітей, яким загрожує надмірна вага, у віці від 2 до 7 років та старше 7 років без медичних ускладнень.

Діти із зайвою вагою (ІМТ у 90-му та 97-му процентилях) у віці від 2 до 7 років без медичних ускладнень.

Втрата ваги

Усі діти із зайвою вагою (ІМТ 90 і до 97-го процентиля) старше 7 років та діти віком від 2 до 7 років з медичними ускладненнями.

Діти групи ризику, які старші 7 років з медичними ускладненнями.

Як би складно це не здавалося, для кожної дитини, що страждає ожирінням, завжди знайдеться рішення, і при виявленні дитини, що страждає ожирінням, консультанти з питань харчування разом із лікарем мотивувати, давати пояснення та поради та ставити реалістичні цілі. Медична команда повинна бути в цьому переконана

Моніторинг консультативної роботи з ожирінням