Цукровий діабет - це хронічне захворювання, яке вимагає втручання пацієнта в лікування. Якісна співпраця призводить до досягнення цілей лікування та до поліпшення стану здоров'я пацієнта.

Важливою частиною лікування діабету є знання пацієнтом рівня цукру в крові, артеріального тиску, ваги та жирів у крові, включаючи холестерин. Безцінним допоміжним засобом є прилад, який дозволяє виміряти поточний рівень цукру в крові (так звана глюкоза в крові): глюкометр. Злегка підвищена глікемія зовсім не турбує пацієнта, якщо він цього не знає, у нього відсутні симптоми. Однак при тривалій підвищеній глікемії організм реагує на пізні ускладнення діабету. Тому знання рівня глюкози в крові є важливим орієнтиром для вибору відповідної схеми лікування діабету. Також важливим керівництвом для лікаря є вибір оптимальної схеми лікування (дієта, фізична активність, таблетки, інсулін). Для правильного лікування дуже важливо знати не тільки рівень глюкози в крові натще, а й рівень глюкози в крові після їжі (оптимально через 2 години), бажано вдома, а не в амбулаторії після 3 днів дотримання дієти, як часто справа на практиці.

Зображення: Самоконтроль глікемії за допомогою глюкометра.

Для вимірювання використовуються різні особисті глюкометри. Пацієнт забирає кров з кінчика пальця для тесту після того, як його кололи ланцетом. Доступний великий вибір різних лічильників. В рамках навчання медсестра з діабету пояснить вам, як працювати з глюкометром. Крім того, докладно прочитайте інструкцію до вашого лічильника. Кожен лічильник використовується самостійно, і деякі пристрої можуть відрізнятися в деталях. Надійність діючих пристроїв порівняно висока. Бажано порівнювати результати вимірювань з глюкометром лише з результатами лабораторних досліджень. Не бажано порівнювати два метри разом.

Які причини незалежного контролю рівня цукру в крові?

  • тест на цукор у крові (глікемія)
  • моніторинг метаболічної компенсації (через глікований гемоглобін)
  • моніторинг ефекту від лікування інсуліном, таблетками та дієтою
  • коригування лікування за результатами самоконтролю
  • визначення впливу їжі на рівень цукру в крові
  • з’ясування впливу фізичних навантажень на рівень цукру в крові
  • моніторинг у разі погіршення самопочуття, гострих захворювань (діарея, лихоманка тощо)
  • підозра на низький або високий рівень цукру в крові на основі суб’єктивних симптомів
  • подорожі

Коли досліджувати рівень цукру в крові?

На початку лікування потрібно щоденне вимірювання цукру в крові, пізніше частота обстеження залежить від клінічного стану.

Рівень цукру в крові перевіряється за різних умов:

  • глюкоза в крові натще - це значення цукру в крові вранці після пробудження принаймні через 8 годин голодування
  • глікемія після їжі - рівень цукру в крові 90-120 хвилин після їжі
  • Випадковий рівень глюкози в крові протягом дня - при оцінці результату необхідно враховувати, коли і що їв пацієнт і які ліки він приймав, чи коли він вводив інсулін і в якій дозі
  • малий глікемічний профіль - містить такі вимірювання: рівень цукру в крові натщесерце, після сніданку, після обіду та після вечері
  • великий глікемічний профіль - рівень цукру в крові натще, після сніданку, до обіду, після обіду, до обіду, після вечері та перед сном. У деяких випадках також доречно здавати аналіз на рівень цукру в крові вранці між трьома та чотирма годинами.

Окремий контроль рівня цукру в сечі (глікозурія)

Тест проводиться зануренням спеціальної тест-смужки в зразок сечі. Досліджуючи цукор у сечі, ми отримуємо лише опосередковану інформацію про стан цукру в крові. Тест повідомляє, чи не було у вас високого рівня цукру в крові з моменту останнього сечовипускання. Цукор з’являється в сечі, коли рівень цукру в крові перевищує 10 ммоль/л. Тест на вміст цукру в сечі не відповідає поточному рівню цукру в крові і не свідчить про низький рівень цукру в крові. Точну процедуру обстеження пояснить вам медсестра з діабету і вказана на упаковці тест-смужок. Якщо результат є суттєво позитивним, доцільно доповнити тест на рівень цукру в крові.

Зображення: Окремий контроль рівня цукру та кетонових тіл у сечі.

окремий

Окремий контроль кетонових тіл у сечі (кетонурія)

Тест проводиться зануренням спеціальної тест-смужки, призначеної для дослідження кетонових тіл (ацетону) у зразку сечі. Зазвичай кетонові тіла не виявляються в сечі. Наявність кетонових тіл у крові та сечі в основному досліджують у діабетиків 1 типу із порушенням метаболізму.

Коли досліджувати сечові кетонові тіла?

  • значення цукру в крові вище 15 ммоль/л
  • при болях у животі, нудоті, блювоті
  • при сильній спразі і частому сечовипусканні
  • при температурах
  • під впливом стресу
  • під час вагітності