Кім Рункель вивчала акушерство в Новій Зеландії. Вона працює незалежною акушеркою у Швейцарії. В рамках своєї практики вона надає допологовий і допологовий догляд та супроводжує жінок, які вирішили народжувати вдома або в пологовому будинку.
Як ви влаштувались на роботу самостійною акушеркою?
Моя подорож розпочалася після середньої школи. Я хотів подорожувати і тому потрапив до Нової Зеландії. Випадково я потрапив до квартири, де раніше жила акушерка. Тоді я точно не знав, чим хочу займатися. Коли я слухав її розповіді, мені здавались вони дуже цікавими, але я ще не був готовий вирішити, чим буду займатися чи що вивчати. Почати акушерство я почав лише через три роки. Це було в Новій Зеландії. Після закінчення університету я деякий час працювала акушеркою (ПА), а згодом повернулася до Європи. Я родом з Німеччини, але там ситуація для ПА дуже складна. Вони повинні платити дуже високу страховку, а зарплата ПА не надто висока. Тож я вирішив поїхати працювати до Швейцарії.
Коли ви приїхали до Швейцарії, ви працювали в лікарні або в окремій ПА?
Я працював у лікарні перше півріччя. Потім протягом трьох років у пологовому будинку і з часом я обрала шлях незалежної акушерки.
Що вас найбільше здивувало, коли ви приїхали зі Швейцарії до Швейцарії?
Це, звичайно, був високий показник кесаревого розтину. Я був шокований. Понад 50 відсотків народжень. Я сказав собі, що якщо тут так працює, я не можу тут працювати. Я пробув у тій лікарні лише півроку.
Які відмінності між Новою Зеландією та Швейцарією?
У Новій Зеландії всі жінки проходять дородовий огляд у ПА. Крім того, у них постійно одна і та ж акушерка - від дородової допомоги до пологів до післяпологової допомоги. Під час пологів акушерки можуть їхати з жінкою до лікарні, пологового будинку або супроводжувати її при пологах вдома. Тут, у Швейцарії, багато жінок не знають, що можуть отримати допологову допомогу в ПА. Вони вважають, що ПА надають лише післяпологовий догляд, що дратує. Порівняно з Новою Зеландією, жінки в Швейцарії народжують набагато частіше в лікарнях. На мій погляд, найбільша різниця полягає в безперервності надання допомоги. У Новій Зеландії жінка знає свою акушерку і почувається з нею впевнено і комфортно, вони вибудовують взаємну довіру. Тут, у Швейцарії, жінки часто ходять до свого гінеколога, але він не повинен бути при народженні. Тож при народженні раптом з’являється хтось, кого вони взагалі не знають.
Інша відмінність полягає в тому, що жінки в Новій Зеландії можуть народжувати природним шляхом, навіть якщо вони чекають двійнят або дитини, перевернутого догори дном. У Швейцарії це не зовсім неможливо, але жінка повинна знаходитися в лікарні, і я знаю лише одну лікарню, яка підтримує природні пологи за цих умов. В інших місцях жінки народжують шляхом кесаревого розтину. Тож жінки, які хочуть природних пологів за цих умов, повинні звертатися до цієї однієї лікарні. Раніше природним явищем було народження двійнят або дітей в кінці таза, але сьогодні це часто є ознакою кесаревого розтину.
Як виглядає ваша практика? Де ви супроводжуєте жінок скрізь під час пологів?
Я супроводжую жінок під час домашніх пологів та пологів у пологових будинках. Ми, незалежні акушерки, рідко маємо можливість супроводжувати жінку в лікарні, вони не дуже схильні, але в деяких лікарнях це можливо.
Що є найбільшим викликом для вас у вашій роботі як незалежного ПА?
Будьте завжди доступні по телефону, цілодобово, 7 днів на тиждень. Звичайно, є час, коли я можу розслабитися, але я завжди повинен бути готовим до роботи і бути доступним по телефону. Це, мабуть, найбільший виклик. Однак я радий, що у мене більше можливостей і більше відповідальності, ніж якби я працював у лікарні.
Як ви вважаєте, в чому найбільша різниця між народженням вдома та іншими варіантами народження?
На мій погляд, домашні пологи дуже приємні. Коли я в когось удома, я там у гостях. Якщо жінка народжує деінде, вона завжди є гостем. Атмосфера під час домашніх пологів набагато спокійніша. Для мене дуже особливе почуття бути в когось удома, знаючи, що жінка там почувається добре і що я можу підтримати її в її оточенні.
Пояснити це непросто. Народження вдома, як правило, спокійніше, ніж в інших умовах. Іноді вони коротші, ніж зазвичай. Я думаю, що це тому, що жінки почуваються комфортно і в безпеці і можуть переходити до процесу. А ще є дрібниці, які трапляються в домашніх пологах. Коли партнер та сім’я можуть піклуватися про жінку, готуйте їжу чи каву, коли хтось захоче. Часто там присутні діти матерів, що теж дуже приємно.
Хто такі жінки, які вирішили народжувати вдома?
Багато акушерки вирішують народжувати вдома, а потім жінки, які вірять в силу свого тіла. Крім того, часто жінки очікують другу чи третю дитину і довіряють одна одній.
Коли ви вперше зустрінете жінку, яка хоче домашніх пологів?
Найкраще на початку вагітності. Тому що ми встигаємо познайомитись, обговорити її ідеї та побажання. Але є винятки. Одного разу жінка завітала до мене за місяць до дати, коли вона хотіла домашніх пологів. Але найкраще, якщо вони прийдуть протягом першого триместру. Дуже важливо пізнати одне одного і довіряти одне одному.
Під час вагітності жінка повинна звернутися до лікаря, інакше вона може пройти всю допологову допомогу з акушеркою?
Він може відвідувати всі дородові зустрічі та огляди з акушеркою, але часто, крім УЗД. Я рекомендую своїм клієнтам пройти УЗД через 20 тижнів, коли перевіряється плацента та перевіряються органи.
Які критерії виключають народження вдома?
Тут, у Швейцарії, акушеркам заборонено супроводжувати народження близнюків, тазових положень, жінок, хворих на діабет або вагітних з високим ризиком. Або, наприклад, при підвищеному тиску або іншому серйозному ускладненні.
Якщо пологи не прогресують, які природні засоби для їх підтримки?
Наприклад, зміна положення або масаж. За бажанням жінки також можна використовувати голковколювання або гомеопатію. Часто за уповільненням пологів стоїть психологічний момент, який уповільнює його. Жінці потрібен час, щоб це обробити. Я також звикаю жартувати з мамою, щоб відпочити. Також можуть допомогти розслаблюючі вправи або ванна у ванні або в пологовому басейні. Є кілька способів допомогти.
Є деякі офіційні обмеження часу, яких їй доведеться дотримуватися під час домашніх пологів?
Ні, це залежить від рішення акушерки та жінки. Звичайно, за умови, що і жінці, і дитині все добре. Однак я б не чекала занадто довго під час другого періоду пологів. Оскільки для дитини це все ще стрес, тому через три, чотири, п’ять годин я, мабуть, обрав би переїзд до лікарні. Але це завжди індивідуально. Якщо я бачу, що пологи прогресують, хоч і повільно, але це інакше, ніж коли тривалий час нічого не змінюється. Я б, мабуть, не чекав більше години на третій період пологів. І через півгодини я намагаюся якось підтримати народження плаценти. Наприклад, я пропоную жінці сходити в туалет або змінити положення. У мене також є ліки, але я використовую їх лише в крайньому випадку, якщо інші методи не працюють. Знову ж таки, за умови, що і жінка, і дитина в порядку.
Яке обладнання ви носите з собою як акушерка?
Це кисень, дихальна маска та швидка допомога, обладнання для пологів (у нас є такий пакет пологів), швейні інструменти, ліки (екстрені препарати). А потім кілька дрібних практичних речей.
Яким позиціям зазвичай віддають перевагу жінки під час пологів?
Це часто положення на чотирьох або лежачи на боці. Або різні місця в пологовому басейні. На тильній стороні дощок взагалі немає.
Тож жінки мають можливість народжувати у воді вдома.
Так, і багато жінок користуються цією можливістю. Навіть під час пологів вдома і в пологових центрах. Це дуже хороший засіб для зняття болю.
Ви працюєте наодинці або з вами при народженні є інші колеги?
Зазвичай ми працюємо в парі. Тому, коли я бачу, як вона наближається до другого періоду пологів, я телефоную до другої акушерки.
Отже, ви б сказали, що можна народжувати без наркотиків?
Звичайно. Більшість пологів вдома та в родильних центрах обходяться без використання наркотиків.
Як часто ви робите виріз?
Ніколи. Я ще не мав ситуації, коли це було б необхідно. Насправді дуже рідко виникає потреба в епізіотомії. Я не думаю, що багато скорочень, які робляться, є необхідними.
Ви проколюєте пакети з фруктами?
Намагаюся цього не робити під час домашніх пологів. Бо завжди є причина, по якій вони ще не зламалися. Бувало один-два рази, особливо з другою чи іншою дитиною, що пологи припинялися, і коли я використовувала цю процедуру, пологи тривали добре. Але я намагаюся уникати цього, оскільки це заважає природному процесу.
Що ви маєте на увазі, саме тому навколоплідний міхур ще не тріснув?
Причина полягає в тому, що плодовий міхур схожий на подушку навколо голови дитини, і під час проходження по родових шляхах спуск для дитини стає все м’якшим і м’якшим, якщо плодовий міхур ще не пошкоджений. Також існує ризик падіння пуповини, якщо плодовий міхур розірветься, коли голова дитини знаходиться високо. Природно, що плодовий міхур часто розривається лише тоді, коли дитина знаходиться в родових шляхах.
Буває, що вони не тріскаються?
Так, хоча це дуже рідко. Однак таке може трапитися. Потім в ній народжується дитина.
Іноді вона використовувала зовнішній тиск на живіт, щоб прискорити пологи?
Ні! Ніколи. Це небезпечно. Оскільки немовлята багато рухаються під час проходження родових шляхів. І коли ти натискаєш на дитину зверху, вона не може рухатися, не може обертатися, як потрібно. І це не годиться ні для жінки, ні для дитини. Дитині потрібно повернутися, щоб пройти через родові шляхи без пошкоджень.
Як зазвичай працює робота з батьком? Яка його роль?
Батьки також знають, як добре підтримувати матір. Вони часто масажують, піклуються про практичні речі - наприклад, пропускають воду в басейн або можуть готувати їжу або напої. Або вони тримають жінку за руку. Сама присутність батька дитини є дуже важливою для жінки.
Скільки часу зазвичай триває зв’язок після пологів?
Як довго жінка бажає, як правило, дві години. Тоді я перевірю дитину і поверну його мамі.
Як довго після пологів ви залишаєтесь з дружиною та дитиною?
Зазвичай чотири-п’ять годин.
Що важливо в цей час?
Переконайтесь, що з усіма добре, як з дружиною, так і з дитиною. Я контролюю кровотечі, положення матки, допомагаю грудне вигодовування або навіть прибираю.
Ви бачите жінку і дитину вже тоді?
Так. Я також часто надаю жінці післяпологовий догляд. Це так ідеально - якщо можливий постійний догляд, коли я доглядаю жінку до, під час та після пологів.
Як працює допологовий догляд?
Якщо жінка первістка, ми можемо здійснити 16 відвідувань в рамках післяпологового догляду. Якщо це її друга дитина, це 10 відвідувань. І протягом перших 10 днів ПА може робити візити двічі на день. Якщо жінка народила в лікарні, я зазвичай їду до неї на наступний день після пологів. І протягом наступних шести тижнів я прийду до неї шістнадцять чи десять разів.
До минулого року допологовий догляд був можливим лише до десятого дня, але це дуже мало. Нещодавно це змінилося, тому ці післяпологові візити можуть відбуватися протягом шести тижнів після пологів. Однак відвідувань часто буває не так багато, оскільки існує додатковий подальший догляд за жінкою та дитиною.
Чому, на вашу думку, підтримка під час пологів важлива?
Оскільки для багатьох жінок це прикордонний досвід, і в той же час це час, коли вони дуже вразливі. Жінки поводяться під час пологів абсолютно інакше, ніж у повсякденному житті. Я також зазнав багатьох жінок, яким потрібна була підтримка, щоб залишатися зосередженими на собі. Це дуже важливо під час пологів. Тому вона допомагає, коли з нею хтось, хто їй довіряє, підтримує та запевняє в її силі. Той, хто стежить за тим, щоб з нею з дитиною все було в порядку. Акушерка, навпаки, також надає жінці відчуття захищеності, оскільки вона постійно стежить за тим, чи добре у неї та дитини. Вона там, щоб розпізнати будь-які ускладнення. Таким чином, він забезпечує як професійну, так і особисту підтримку.
Який погляд лікарів на домашні пологи?
Деякі підтримують його, а більшість - ні.
Що найбільше спонукає вас у вашій роботі?
Для мене це можливість побачити щасливі обличчя батьків та їх новонароджених - мати можливість супроводжувати їх під час цього процесу. Це майже як наркотик. Це робить мене щасливим.