Злоякісні пухлини - епідеміологія, етіопатогенез, діагностика та лікування
3) Діагностика раку шлунка
Захворюваність на цю хворобу зменшилася за останні три десятиліття, але її клінічне значення залишається дуже значним. Ми спостерігаємо різку різницю в прогнозі пацієнта залежно від стадії, на якій він виявляється. При запущеному раку ми спостерігаємо 5-річне виживання лише у 20% випадків, при ранньому раку 5-річне виживання різко покращується до 95% пацієнтів. Ці причини змушують нас активізувати наші зусилля щодо ранньої діагностики. Для активного скринінгу хвороби постійно шукають відповідний маркер, який є недорогим і легко доступним і не обтяжує пацієнта. Продовжуйте читати "3) Діагностика раку шлунка"
4) Ендоскопічні можливості при лікуванні пухлин шлунка
Первинний діагностичний метод шлунково-кишкової ендоскопії з розвитком технологій також приніс терапевтичні можливості. На відміну від трансабдомінальної хірургії, ендоскопічне лікування є малоінвазивним і зазвичай може проводитися амбулаторно. Ендоскопічне лікування показано як лікувальна процедура при дрібних процесах на слизовій. З іншого боку, це також пропонує паліативні варіанти при запущених хірургічно вже невиліковних процесах, де інвазивну хірургію занадто складно виконати для загального поганого стану пацієнта. Продовжувати читати "4) Ендоскопічні варіанти лікування пухлин шлунка"
5) Злоякісні лімфоми шлунка
Первинні лімфоми шлунка є цікавою групою ракових захворювань шлунково-кишкового тракту. Типовою особливістю є їх відносно тривала обмежена локалізація лише в шлунку, можливість поступової трансформації деяких нерозвинених лімфом типу MALT в агресивні лімфоми, асоціація з інфекцією H. pylori, можливість терапії лімфоми шлунка шляхом ерадикації helicobacter інфекція. Через ці специфічні клінічні особливості лімфом шлунка застосовуються деякі різні діагностичні методи, стадіювання та терапія порівняно з "класичними" вузловими лімфомами. Продовжуйте читати "5) Лімфоми шлунка"
6) Хірургічне лікування раку шлунка
Поточний стан проблеми
Як і при твердих злоякісних пухлинах шлунково-кишкового тракту (ШКТ) в іншому місці, хірургічна резекція є єдиним терапевтичним методом з потенційно лікувальним ефектом. Діагностика раку шлунка є показанням для первинної хірургічної операції, хоча розвиток неоад'ювантної хіміотерапії може призвести до змін у майбутньому. Продовжувати читати "6) Хірургічне лікування раку шлунка"
7) Радіотерапія раку шлунка
Захворюваність на рак шлунка у Словацькій Республіці, за даними Національного реєстру раків, за 2003 рік становила 511 (19,6/100 000) для чоловіків та 334 (12,1/100 000) для жінок. Того ж року від раку шлунка померло 457 чоловіків та 223 жінки. (1) Така висока смертність зумовлена недостатніми результатами хірургічного лікування. Причиною відмови хірургічного лікування (рис. 1, 2) є локарегіональні та перитонеальні рецидиви, а також віддалені метастази (67: 23-43: 22%). (2) 5-річне виживання після лікувальної резекції для знахідок T2N0M0 становить 52%, для T3N0M0 47% і для T4N0M0 це 15%. Наявність метастатичних вузликів являє собою негативний прогностичний фактор, що зменшує 5-річну виживаність до 15-25% для знахідок N1 та 10% для N2. (3, 4) Продовжувати читати "7) Радіотерапія раку шлунка"
8) Хіміотерапія раку шлунка
Томаш Шалек,
Яна Обертова
Ключовим способом лікування раку шлунка залишається хірургічне втручання, яке одне лише дає шанс вилікувати пацієнта. Радіотерапія та хіміотерапія застосовуються або в поєднанні з хірургічним втручанням, або у пацієнта з нерезектабельним захворюванням. Прогноз хворих на рак шлунка залежить від стадії захворювання. Дані останнього десятиліття говорять лише про 20% пацієнтів з локалізованими захворюваннями на момент постановки діагнозу. Продовжувати читати "8) Хіміотерапія раку шлунка"
1) Епідеміологія раку тонкої кишки
Тонкий кишечник становить приблизно 75% найдовшої частини травного тракту і в той же час майже 90% його абсорбуючої поверхні. Він складається з трьох частин, які суттєво не розділені. Це дванадцятипала кишка, що утворює проксимальну частину цього органу довжиною близько 25-30 см, за якою йде тонка кишка довжиною близько 2,5 м, яка закінчується клубовою кишкою довжиною 3,5 м. 95% усіх видів раку тонкої кишки - це аденокарциноми, карциноїди, лімфоми та лейоміосаркоми, причому лише на аденокарциноми припадає половина та деякі пухлини органу. (1) Продовжувати читати "1) Епідеміологія раку тонкої кишки"
2) Етіопатогенез пухлин тонкої кишки
Порівняно з іншими відділами ШКТ, пухлини тонкої кишки трапляються дуже рідко, хоча тонкий кишечник з його 5 метрів (повідомляється в діапазоні від 3 м до 8,5 м) займає приблизно 3/4 довжини шлунково-кишкового тракту. Тим не менше, в тонкому кишечнику є трохи більше сотні всіх шлунково-кишкових пухлин. Це незважаючи на живу мітотичну активність епітеліальних клітин. Існує кілька гіпотез, які намагаються пояснити цей факт: Продовжуйте читати "2) Етіопатогенез пухлин тонкої кишки"
3) Діагностика пухлин тонкої кишки
Розширення сфери застосування ендоскопічних методів, впровадження нових технологій в ядерну медицину та модифікація ендоскопії до бездротових методів передачі інформації дозволяють дослідити майже всю тонку кишку і, таким чином, з’ясувати справжню епідеміологію, етіологію та патогенез доброякісних та злоякісних пухлин. Метою діагностичних алгоритмів є зменшення кількості діагностованих раків тонкої кишки в операційній. Продовжуйте читати "3) Діагностика пухлин тонкої кишки"
4) Хірургічне лікування пухлин тонкої кишки
I. Злоякісні пухлини тонкої кишки
Лейоміоми
Вони є найпоширенішими доброякісними пухлинами тонкої кишки. Вони зустрічаються у 40% усіх доброякісних пухлин тонкої кишки. Вони можуть рости в просвіті або поза тонкою кишкою. Рішення схуднути із заморожених скибочок часто буває важким. Злоякісність слід враховувати при пухлинах розміром більше 4 см. Продовжувати читати "4) Хірургічне лікування пухлин тонкої кишки"