Злоякісні пухлини - епідеміологія, етіопатогенез, діагностика та лікування

тракту

1) Епідеміологія злоякісних пухлин стравоходу

Злоякісні захворювання стравоходу не є одними з найпоширеніших у глобальному масштабі. Однак інтерес до їхніх досліджень викликає їх постійне зростання, зафіксоване в останні роки, особливо в розвинених країнах. Згідно з останніми підрахунками, близько 2000 р. У світі зареєстровано 412 000 нових випадків на рік (4,1% від усіх вперше діагностованих злоякісних захворювань на рік - понад 10 млн., Без урахування немеланомного раку шкіри), з яких 279 000 - у чоловіків та 133 000 у жінки. Цілих 80% було зафіксовано в країнах, що розвиваються. Продовжувати читати "1) Епідеміологія раку стравоходу"

2) Етіопатогенез раку стравоходу

У минулому домінуючим гістологічним типом була епідермоїдна карцинома. Однак за останні 10 років на аденокарциному в деяких країнах припадає до 50% усіх видів раку стравоходу. (1) Епідермоїдна карцинома мала стабільне захворювання протягом останнього десятиліття, але частота серцевих аденокарцином різко зростає. Аденокарцинома стравоходу бере свій початок в основному з кишкової метаплазії слизової оболонки стравоходу (стравохід Баррета), вона також може походити з поверхневих і глибоких залоз стравоходу або з ембріональної рівноваги залозистого епітелію. Рідкісними видами злоякісних новоутворень, які вражають стравохід, є: епідермоїдна карцинома з саркоматозним трактом, аденоїдна кістозна карцинома, мукоепідермоїдна карцинома, дрібноклітинна карцинома, саркоми, злоякісні лімфоми, хвороба Ходжкіна та метастази. Усі менш рідкісні пухлини, за винятком хвороби Ходжкіна, мають такий самий прогноз, як епідермоїдна карцинома та аденокарцинома. Продовжувати читати "2) Етіопатогенез раку стравоходу"

3) Діагностика та постановка раку стравоходу

Діагностика

Діагноз раку стравоходу рідкісний на ранній стадії. Більшість пацієнтів приходять на перше обстеження з вираженими симптомами. Потім пухлина проростає в навколишнє середовище і, як правило, віддалені метастази вже є. Середня виживаність пацієнтів з метастазами коротка, повідомляється між 6 і 8 місяцями. Ці факти зумовлені біологічними властивостями раку, який легко поширюється на навколишнє середовище, оскільки стравохід добре васкуляризований і не має серозу. Продовжуйте читати "3) Діагностика та стадія раку стравоходу"

4) Ендоскопічне лікування раннього раку стравоходу

Для ендоскопічного лікування ранніх новоутворень, відповідно. показані передракові ураження з диспластичними змінами, стадії ураження O/Tis/та I/T1m /, в той час як основою постановки є ендоскопічна ультрасонографія, доповнена КТ. (1) Стадії I/T1sm/та IIA вже призначені для хірургічного лікування. Подібно до запущених та ранніх пухлин стравоходу, сьогодні застосовується індивідуальний терапевтичний підхід. Ранні карциноми стравоходу, кардії та серцево-стравохідного з’єднання є виключно ендоскопічним лікуванням. (2) Продовжувати читати "4) Ендоскопічне лікування раннього раку стравоходу"

5) Ендоскопічне лікування запущеного раку стравоходу

Метою ендоскопічного паліативного лікування стенозуючих пухлин стравоходу є забезпечення прийому рідини та прийому їжі через рот. Перед початком паліативної допомоги необхідно відповісти на питання, кого лікувати і як лікувати? Паліативне лікування не призначене для пацієнтів із виліковними захворюваннями (T1N0M0, T2N0M0). Вони показані для хірургічної резекції. Індукційну хіміопроменеву терапію з подальшою повторною постановкою та можливою хірургічною резекцією слід пропонувати пацієнтам із місцево-поширеним захворюванням (Т3 або N1). (1) Продовжувати читати "5) Ендоскопічне лікування запущеного раку стравоходу"

6) Хірургічне лікування раку стравоходу

Оцінка загального стану пацієнта

Внутрішній огляд - це основне передопераційне обстеження, яке доповнюється спеціалізованим обстеженням (кардіологічним, діабетологічним, нефрологічним та ін.) При підозрі на серйозне системне захворювання. На додаток до дослідження нормальних лабораторних показників ми використовуємо рівень загальних білків сироватки крові, рівень альбуміну, трансферину та параметри печінкових проб, щоб оцінити стан харчування, яке регулює передопераційну підготовку. Продовжувати читати "6) Хірургічне лікування раку стравоходу"

7) Променева терапія раку стравоходу

Олена Болешікова
Людмила Шевчикова
Петро Шишка

Окрім хірургічного втручання, радіотерапія також відіграє незамінну роль у лікуванні раку стравоходу. Вже в 1909 р. Джуссес використовував радій для брахірадіотерапії раку стравоходу (1). Він спостерігав невеликі зміни протягом перебігу хвороби, а в деяких випадках досягав паліації. Починаючи з 20-х років минулого століття брахірадіотерапія за допомогою радіо застосовується разом із зовнішньою променевою терапією для лікування раку стравоходу. Однак результати були невтішними. Продовжувати читати "7) Променева терапія раку стравоходу"

8) Хіміотерапія та хіміопроменева терапія раку стравоходу

Томаш Шалек
Йозеф Долінський
Зузана Долінська

Приблизно у 50% хворих на рак стравоходу діагностують на запущеній стадії нерезектабельність - місцево запущену, відповідно. метастатична хвороба з очікуваною виживаністю в середньому від 6 до 9 місяців. На цій стадії пацієнти проживають лише винятково протягом 5 років. Пацієнти з метастатичним або локально запущеним раком лікуються паліативною терапією - t. j. хіміотерапія, променева терапія, відповідно їх поєднання за допомогою хіміо-променевої терапії та ендоскопічних паліативних методів. .Вплив гістології (плоскоклітинний рак, аденокарцинома) на прогноз пацієнтів незрозумілий, результати досліджень у цьому плані суперечливі. Якщо відсутні чіткі дані про вплив гістології на результати лікування, лікування обох типів буде порівнянним. Продовжувати читати "8) Хіміотерапія та хіміо-променева терапія раку стравоходу"

1) Епідеміологія злоякісних пухлин шлунка

Протягом останніх 50–70 років спостерігається різке, безпрецедентне зниження рівня раку шлунка в розвинених країнах, а згодом і в країнах, що розвиваються, особливо серед жінок. У деяких країнах за останні 70-80 років захворюваність та смертність від цієї хвороби впали до менш ніж 10% від базового рівня. (1) Незважаючи на ці сприятливі події, однак рак шлунка зберігає значні позиції не лише в деяких країнах або регіонах, але й у світовому масштабі. Продовжувати читати "1) Епідеміологія злоякісних пухлин шлунка"

2) Етіопатогенез пухлин шлунка

Хоча захворюваність на рак шлунка, як правило, зменшується, це є другою причиною смерті в деяких частинах світу, і, згідно з останніми епідеміологічними дослідженнями, приблизно 1 мільйон людей помирає щороку від діагностики раку шлунка. (1) Спостерігається відносно значна географічна міжнародна, а також інтранаціональна мінливість захворюваності, від найвищої - 80/100 000 випадків у Японії - до найнижчої - 7/100 000 випадків у США. Захворюваність на рак шлунка у Словаччині становила 18,7/100 000, а смертність 14,6/100 000 (1999). (2) Загалом переважання раку шлунка у чоловіків над жінками є відносно стабільним (із співвідношенням близько 2: 1). Продовжувати читати "2) Етіопатогенез пухлин шлунка"