Ми закінчили серію про лікування поплавців (помутніння, міодезопія, відшарування склоподібного тіла). У першій статті ми говорили про хірургічне втручання, а в другій - про лікування лазером.
На закінчення сьогодні ми поговоримо про пероральне або системне лікування. Тобто, не діяти безпосередньо на тканину, про яку йде мова (гель склоподібного тіла, де помутніння), а лікувати на відстані, зокрема, забезпечуючи нашим тілом якийсь елемент чи поживні речовини, як правило, вживаючи його.
Походження поплавців.
Тоді ми вже говорили про причину. Але враховуючи інтерес, який викликає ця тема, ми повертаємось, щоб викрити іншими словами і трохи більше розширили ту саму тему, яка була пояснена 6 років тому.
Технічне пояснення: це інволютивні зміни в макромолекулах, які зумовлюють витік води. Отже, білки конденсуються; втрата об’єму призводить до відриву цього склоподібного тіла від сітківки, що призводить до швидкого колапсу (швидкої втрати об’єму), коли вода залишає білковий матрикс, який залишається як вільна рідина в просторі між склоподібним тілом і сітківкою. Це різке зневоднення призводить до макроскопічної аглютинації білкової матриці.
Іншими словами: склоподібний гель схожий на мережу білків, які утворюють тривимірну сітку, ніби вони є струнами. Ці білки мають молекули, які «притягують» воду, як магніт. Таким чином, проміжки між струнами (білками) заповнюються водою. Обидва елементи - вода і білки - утворюють одиницю: вода притягується і утримується білками, а білкова мережа залишається стабільною завдяки воді.
Ця молекулярна дегенерація склоподібного тіла, що походить від усієї цієї серії подій, не пов’язана з нестачею поживних речовин. Справа не в тому, що компоненти білків і молекул відсутні, вони є помилками в організації, розташуванні, ремонті.
Вода
Ми говорили, що вода витікала зі склоподібного тіла. Тому відбувається зневоднення цієї тканини, що змусило деяких задуматися, що вживання великої кількості води покращує ситуацію.
Не будемо обдурювати себе словами. Коли тканина зневоднюється, це відбувається тому, що їй не вистачає води. У багатьох тканинах це є наслідком і йде паралельно із загальною нестачею води в організмі. Але не в цьому випадку. Вони є більш складними структурними змінами і не залежать від кількості води або концентрації іонів у крові або позаклітинній тканині. Тобто справа не в тому, що склоподібне тіло висихає, коли організм зневоднюється, не в тому, що кров «витягує» воду зі склоподібного тіла. І явно пити багато води марно. Ні запобігає дегенерації склоподібного тіла, ні зменшує помутніння.
Пероральні добавки
Але мені було більше цікаво поговорити про лікування таблетками, те, що останнім часом стало модним. Вітреоклар.
Вісенте Баос, один із видатників блогосфери здоров’я, присвятив цій статті цю тему. Як було добре пояснено, цей препарат, який зараз продається для лікування помутніння склоподібного тіла, не є препаратом, призначеним для запобігання, зменшення або зупинки поплавців. Тому що це не працює. "Харчування для склоподібного тіла", - пояснюють вони. Вони обережні, щоб не сказати чітко те, що вони хочуть мати на увазі, і, отже, продавати в рамках закону.
Це вимагає пояснень. Щоб лікарський засіб отримав офіційний дозвіл і міг продаватися в Іспанії, він повинен відповідати одній із цих трьох якостей:
- Покажіть, що ви ефективно ставитесь до того, що, як ви стверджуєте, лікуєте. Для цього потрібні об’єктивні докази. Давай, це працює.
- Будь гомеопатичним продуктом. Абсолютно незрозуміле, закон захищає товар, який стверджує, що щось робить, не доводячи цього.
- Будьте дієтичною добавкою (вітаміни, антиоксиданти тощо). З якою вона сама по собі не є ліками. Тут вам просто потрібно стежити, щоб на вкладеній упаковці чітко не було сказано, що цей продукт використовується для лікування захворювання. Якщо ви не заявляєте про лікування хвороби, вам не потрібні докази, що підтверджують її ефективність. Просто продемонструйте профіль безпеки: те, що прийом цих таблеток не шкідливий (більш-менш, як ми побачимо в наступних статтях, які я присвячу дієтичним добавкам). Якщо це поживні речовини, які в принципі є нешкідливими при розумних дозах, їх порівняно легко схвалити.
З цих трьох припущень лише перше є справжнім наркотиком. Другий - це пряма афера, дозволена державою. Третя - щось більш тонке. Ви схвалюєте харчову добавку, і тоді мова йде про людей, які думають, що їх здоров’ю якимось чином принесе користь. Ви не можете сказати це чітко, але ви певним чином пропонуєте людям подумати про це. Багато разів на межі законності, подібні до йогуртів з бактеріями, продуктів з омега-3 та довгими і т. Д.
Але повернімось до Vitreoclar. Хондроїтин сульфат, глюкозамін, вітамін Е та ін. Молекули, що утворюють склоподібне тіло (як би дегенерація відбулася через їх відсутність), елементи, що стимулюють синтез білкової матриці (можливо, питання складніше; старіння цієї тканини, здається, не є просто відсутністю синтез), антиоксидантна активність (це те, що зараз модно). І я не хочу критикувати працюючу гіпотезу, бо саме так прогресує наука: експериментуючи з гіпотезами, які спочатку можуть бути недостовірними. Це ідея вирішити проблему, тому продовжуйте розслідувати. Але поки це не доведено як ефективне, це просто це напрямок досліджень.
І ні, не було показано, що це працює. Тож це не справжній наркотик. Але замість того, щоб продовжувати дослідницький етап, випробовувати нові молекули або пропонувати нові ідеї, ми продаємо його через чорні двері: як харчову добавку.
Це саме по собі досить погано, але, на жаль, це відносно часто. Мені ще більше вражає те, що представники фармацевтичної компанії приходять продати нам цю історію офтальмологам. І що мене ще більше вражає і засмучує, так це те, що деякі вірять у історію та радять своїм пацієнтам. Коли ці речі відбуваються, моя впевненість у нашій системі охорони здоров’я падає.
Відсутність контролю в інформації
Дозвольте мені, шановні читачі, навіть ризикуючи вам нудьгувати, розповісти вам подробиці того, як ми намагаємось переконати офтальмологів у тому, що ми повинні призначити відповідний продукт. Вони пропонують нам досьє з "доказами", що "доводять", що таблетки працюють. Зверніть увагу на цитати.
Я пам’ятаю, що сприйняття поплавців є суб’єктивним, мінливим з часом (симптоми загалом покращуються) і залежить від психологічної схильності. Психічно сприятлива ситуація дозволяє "менше їх бачити". Давай, вони спонтанно вдосконалюються у значній частині предметів, і якщо щось змушує їх повірити, що вони зцілюються, тим більше причина.
І все-таки розробка попереднього дослідження, яке засвідчує ефективність, не складе труднощів. У двох групах із достатньою кількістю (це не викликає труднощів у пошуку людей, це точно) можливий препарат рандомізують на плацебо, і результати порівнюють. Таким чином, група плацебо служить еталоном для придбання спонтанних поліпшень та тих, що спричинені почуттям лікування. Якщо група, яка отримувала препарат, має статистично вищий рівень поліпшення, це вже щось.
Але дослідження, яке міститься в досьє, зовсім інше. Дослідження з дев’ятьма пацієнтами. Дев'ять З тим, як легко знайти людей з плаваючими машинами. Така мала кількість не має статистичної сили, щоб мати змогу підтвердити багато речей. Хоча це не мало значення, бо не було з чим порівнювати.
Але я випереджаю себе. Вони надають їм лікування, і через півроку вони запитують, чи краще. Ні групи плацебо, ні чогось іншого. Вони навіть не порівнюються з очікуваним "спонтанним поліпшенням". Давайте пам’ятатимемо, що ці симптоми покращуються самі собою. Справа в тому, що половина пацієнтів у дослідженні є кращими (цікаво, бо четверо краще, ще четверо однакові, і той, що не залишається ні тим, ні іншим).
Що з цього можна зробити? Логічно, нічого. Коли ми розглядаємо пацієнтів, у яких нещодавно діагностували відшарування склоподібного тіла та поплавці, можливо більше половини пояснюють поліпшення. Перебіг захворювання пояснює результати, навіть не вдаючись до ефекту плацебо. Однак "дослідники" роблять висновок, що лікування, про яке йдеться, "виявляється корисним".
Для мене це не наука, це просто маркетинг. А отримання економічного прибутку на основі брехні - це шахрайство. Ось він, маскуючись псевдомедициною, стукає у двері кабінету, краде час у вашої роботи. Цю інформацію ніхто не контролює? Не можна якось цю дурницю регулювати?.