5 квітня 2011 року в готелі Maroll's у Братиславі під егідою Bayer відбулося засідання Консультативного комітету з лікування гепатоцелюлярної карциноми (HCC).
Експерти з усієї Словаччини мали справу з мультидисциплінарним підходом до ВГС, реєстрами цирозу печінки та пов’язаною міждисциплінарною співпрацею у лікуванні цієї хвороби. Вірусний гепатит - це серйозне захворювання, яке може призвести до пізніх ускладнень, що загрожують життю, таких як цироз печінки або гепатоцелюлярна карцинома. У світі інфекція гепатиту B або C є найпоширенішою причиною HCC. Досі серед громадськості існує думка, що цирозом страждають лише алкоголіки або наркомани. Ця помилкова думка призводить до недостатнього усвідомлення загальних факторів ризику та симптомів, що значно ускладнює боротьбу з хворобою.
Ситуація та тенденції в Європі
На цій важливій зустрічі також були присутні проф. Маркус Пек-Радосавлевич, віце-президент факультету гастроентерології та гепатології медичного факультету Віденського університету та віце-президент Європейської асоціації досліджень печінки, який дав ексклюзивне інтерв’ю нашому тижневику перед засіданням Консультативний комітет. Нас особливо цікавило, як можна вдосконалити профілактику та лікування захворювань печінки, щоб зупинити зростаючу кількість хворих на первинний рак печінки.
* Захворюваність на первинний рак печінки в Європі зростає. Що є причиною такої тенденції?
Для цього є кілька причин. По-перше, це більш досконалі методи діагностики, які дозволяють виявляти злоякісні пухлини тюленя більш ефективно та на більш ранніх стадіях, ніж раніше. З іншого боку, спостерігається також реальне збільшення кількості пацієнтів, що не можна віднести лише до інноваційних методів скринінгу. Наприклад, дослідження в США показали, що кількість чоловіків із гепатоцелюлярною карциномою неухильно зростає, незважаючи на тенденцію до зниження вірусних гепатитних інфекцій в промислово розвинених країнах. З іншого боку, наприклад, у Європі багато пацієнтів страждають на цироз печінки, спричинений інфекцією, перенесеною 30-30 років тому, і багато з них не знали про свій діагноз і не отримували належного лікування. У той же час цироз є основним попередником злоякісного росту і є причиною ГЦК приблизно у 80-90% пацієнтів. Крім того, зростаюча тенденція ожиріння та метаболічного синдрому сприяє збільшенню кількості вперше діагностованих хворих на ГХК, оскільки неалкогольний стеатогепатит також може бути причиною розвитку цирозу печінки.
* Яку роль відіграє обізнаність громадськості у боротьбі з гепатопатією?
На відміну від інших частин світу, в Європі немає проблем із наявністю інформації про гепатит та рак печінки. Натомість боротьба з цими захворюваннями ускладнюється відсутністю знань не лише серед широкої громадськості, але часто і серед лікарів, які вперше не стикаються з вірусним гепатитом щодня і не завжди думають про це з неспецифічними симптоми. Тому важливо усвідомити, що причиною цирозу не завжди є надмірне вживання алкоголю, і заборона пити не може бути загальною рекомендацією для кожного пацієнта. Насправді алкоголь є причиною цирозу тюленів лише близько 40% пацієнтів. Тому освіта про пізні ускладнення та зв’язок хронічних захворювань печінки з гепатоцелюлярною карциномою не лише для неспеціалізованої, а й для професійної громадськості є дуже важливою. Раннє виявлення раку є запорукою успішного лікування. Залежно від розміру та стадії захворювання існує кілька терапевтичних варіантів - від резекції пухлини та трансплантації печінки на ранніх стадіях до медикаментозного лікування на запущених стадіях.
Як справи в Словаччині?
Перш ніж відкрити дорадчий комітет, ми також задали деяким його членам кілька питань.
* Ви всі згадали добру міждисциплінарну співпрацю в діагностиці та лікуванні ВГС. Як ви сприймаєте сьогоднішню зустріч, мова знову про обмін досвідом?
Док. MUDr. Петро Яр чушка, к.т.н. Коли люди знають, як і що вони повинні робити, завжди є гарною ідеєю організувати таку зустріч не лише на користь присутніх професіоналів, але в кінцевому рахунку на користь пацієнта. Востаннє це було спеціально показано на прикладі 55-річного пацієнта з гепатитом В в області цирозу. Йому діагностували гепатоцелюлярну карциному під час одного з регулярних обстежень в рамках моніторингу. Протягом 3 місяців після встановлення діагнозу пацієнтові зробили трансплантацію печінки, і його життя врятували. Цей успіх ніколи не міг би статися без доброї співпраці та регулярного обміну досвідом.