Визначення
Операція грижі діафрагми це хірургічне втручання що репозиціонує грижу шлунка у вихідне анатомічне положення, щоб відновити роботу клапанів, а також підвищити тиск сфінктера і таким чином запобігти зворотному шлунковому вмісту шлунка в стравохід.
Іншими словами, операція позиціонує шлунок так, щоб шлункові соки та шлунково-стравохідний рефлюкс не піднімалися по травному тракту.
Грижа діафрагми виникає, коли верхня частина шлунка виступає через існуючий отвір у діафрагмі (м’яз, що відокремлює грудну порожнину від черевної порожнини), який називається перервою, і через який вона проникає через стравохід, перетворюючись на шлунок.
Однією з основних проблем грижі діафрагми може бути пов'язана із спричиненням шлунково-стравохідного рефлюксу, саме тому в багатьох випадках це втручання розглядається як антирефлюксна хірургія, яка є хронічною проблемою, яка при недостатньому лікуванні може спричинити більш серйозні симптоми і вважати її роботу найкращий варіант.
Як проходить операція на грижі діафрагми?
Операція грижі діафрагми в медицині називається фундопликацією Ніссена, яка полягає у відновленні антирефлюксного бар’єру, який заважатиме їжі повертатися до стравоходу, коли вона потрапляє в шлунок, тим самим не даючи їй повертатися і викликати печію, печіння, або труднощі з перетравленням певних видів їжі.
Це робиться під загальним наркозом. Хірург відновлює грижу діафрагми, зміцнюючи отвір у діафрагмі швами, щоб запобігти випирання шлунка через отвір або отвір у м’язовій стінці.
Потім ви можете розмістити сітку над відремонтованою зоною для подальшого захисту. Верхня частина шлунка обмотана кінцем стравоходу швами. Шви створюють тиск, який не дає шлунковій кислоті та їжі повертатися зі шлунка в стравохід.
Цю операцію можна виконати трьома способами:
- Лапароскопічний ремонт: роблять від 3 до 5 невеликих надрізів живота. Через один з них вводять ендоскоп (тонку трубку з крихітною камерою), за допомогою якого можна спостерігати всю процедуру всередині, а хірургічний матеріал вводять через решту розрізів і проводять ремонт. Ця техніка найбільш використовується хірургами.
- Відкрита операція: роблять розріз на животі пацієнта, а шлунок поміщають на місце через трубу. Ця трубка видаляється через 1-2 тижні після операції.
- Ендопроменева фундоплікація: це техніка, при якій ендоскоп вводиться через рот у стравохід, не роблячи жодного порізу, хірург вставляє певний вид скоби, щоб з’єднати уражені частини стравоходу та шлунка, а це запобігає зворотному відтоку від що трапляються.
Операція грижі діафрагми може тривати від 1 до 2 годин, час буде залежати від типу техніки, обраної хірургом, та стану кожного пацієнта.
Для кого це підходить?
- Операція на грижі діафрагми показана для лікування так званої «гастроезофагеальної рефлюксної хвороби (ГЕРХ)», якщо раніше були випробувані інші менш агресивні методи лікування, такі як використання препаратів-інгібіторів протонної помпи (препаратів, основна дія яких виражена та тривала зменшення вироблення кислоти в шлунковому соку), зміни способу життя та харчування та не спрацювали.
- Пацієнти, симптоми яких не покращуються після медикаментозного лікування, тобто які не отримали позитивних результатів через нього.
- Люди, які страждають печією та печією та відригують вміст шлунку у стравохід.
- Пацієнти з проблемами стравоходу, які викликають виразки, кровотечі та звуження.
- Якщо грижа діафрагми викликає у пацієнта проблеми з аспіраційною пневмонією та хронічним кашлем.
Чому це робиться?
Операція грижі діафрагми проводиться для лікування гастроезофагеального рефлюксної хвороби, яка може серйозно вплинути на здоров’я людей, які страждають нею.
Це також робиться для усунення повністю хіатальної грижі та покращують якість життя пацієнтів.
Ризики операції на грижі діафрагми
Ризики операції на грижі діафрагми є такими хірургічними процедурами, як:
- Ті, хто використовує загальний наркоз, який може викликати алергічну реакцію.
- Здуття живота, яке поступово покращуватиметься з плином днів.
- Біль і утруднення ковтання.
- Інфекція.
- Кровотеча.
- Слабке загоєння.
- Пошкодження стравоходу, печінки або тонкої кишки, але ці симптоми дуже рідкісні.
Підготовка
За кілька днів до втручання лікар дасть пацієнтові повний фізичний огляд, аналізи крові, манометрію стравоходу (або тест, який показує, чи правильно працює стравохід) , а також ендоскопія верхніх відділів шлунково-кишкового тракту та рентген стравоходу.
Подібним чином буде проведена електрокардіограма, і пацієнт буде проінформований про обрану процедуру та про анестезію, яку слід використовувати.
Оскільки буде застосована загальна анестезія, вам слід їхати на втручання натщесерце, тому за 8 годин до цього не можна вживати їжу. У разі прийому препаратів, що впливають на згортання крові, лікар припинить їх прийом, таких як аспірин та НПЗЗ (нестероїдні протизапальні засоби, такі як ібупрофен).
Як відбувається відновлення після операції на грижі діафрагми
Після операції пацієнт залишатиметься в лікарні до повного усунення анестезії, а у випадку відкритої операції їх перебування буде довшим.
О 12.00 ви можете почати пити рідину, а потім м’яку дієту в невеликих кількостях, ви можете рухатися, гуляти, приймати душ, а через 48 годин ви можете взагалі повернутися додому.
Перші кілька днів у вас може виникнути певний дискомфорт, який можна контролювати за допомогою знеболювальних засобів у порожнині рота.
Після втручання, у пацієнтів можуть виникнути труднощі з ковтанням їжі, відрижка або дискомфорт у животі. Щоб уникнути цього або зменшити ці симптоми, протягом першого тижня рекомендується рідка або подрібнена дієта..
Що стосується їжі, протипоказано вживати холодні напої, безалкогольні напої або вживати їжу, що злипається, наприклад рис або макарони, і протягом місяця ліки слід вводити подрібненими.
Пацієнт зможе відновити повсякденну діяльність через 7-8 тижнів після операції і зможе почати споживати ті продукти, які до цього часу викликали дискомфорт.
Результати
Результати операції на грижі діафрагми, як правило, дуже задовільні для пацієнта. Мета цієї операції - зняти біль, усунути рефлюкс і кислотність і, отже, допомогти організму в нормальній роботі.
Важливо пам’ятати, що для того, щоб результати були позитивними і зросли після втручання, пацієнт повинен дотримуватися показань, призначених лікарем.
Серед найбільш важливих результатів після операції ми маємо зникнення симптомів, спричинених рефлюксом, таких як відчуття печіння, повторна насолода продуктами, які раніше не можна було вживати, а також підвищення енергії та настрою.
Якість життя в Росії значно покращується всі аспекти в цілому, що дозволяє пацієнтові відновитись і жити своєю щоденною діяльністю нормально і без дискомфорту.
Часті запитання
Що можна їсти при грижі діафрагми?
Знежирені молочні продукти (йогурт, сир та ін.), Біла риба, нежирні сорти м’яса, такі як курка або індичка, розмарин або алое вера (алое вера), некислі бульйони та соки, стиглі, компот або запечені фрукти, овочі і овочі, уникаючи цвітної капусти, артишоків або паростків Брюссель, а як жири ми можемо використовувати оливкову олію.
Що таке перерва в некомпетентності?
Некомпетентність перерви - це нездатність сфінктера стравохідний нижній (клапан, що відокремлює стравохід від шлунка), залишатися закритим, коли їжа пройде, полегшуючи тим самим проходження шлункового вмісту в стравохід і, як правило, викликаючи блювоту.
Що таке стравохідний перерва?
Стравохідний перерив - це отвір, через яке стравохід проходить через діафрагма, проходячи через грудну до черевної частини, щоб дістати шлунок. Це буде відповідальність за укладання контрактів та закриття, коли їжа пройде через нього.
Де розташована грижа діафрагми?
Хіатальна грижа розташована у верхній частині шлунка, в частині те саме що виступає на рівні стравохідного отвору або діафрагмального перерви.
Що таке рефлюкс у шлунку?
Рефлюкс у шлунку - це патологія, яка виникає при шлунковому вмісті шлунка відливи через стравохід, викликаючи печіння, печію та різний дискомфорт.