лишай

Що спільного у віспи та черепиці? Вони викликані одним і тим же вірусом герпесу. Якщо когось втішає той факт, що після подолання віспи він не отримує їх вдруге, це не означає, що в старшому віці, коли організм ослаблений, він не болітиме від болючої черепиці постгерпетична невралгія - біль, що триває більше чотирьох тижнів після зникнення висипу.

Вірус, який викликає віспу та оперізуючий лишай, називається Вірус вітряної віспи. Це вид із групи вірусів герпесу, таких як віруси, спричинені відомими везикулами губ або гіршим вагінальним герпесом. Вірус вітряної віспи зустрічається у більшості людей у ​​дитячому віці у віці від 3 до 6 років. Це захворювання дуже інфекційне, воно передається краплинною інфекцією. Найбільша підступність полягає в тому, що найвища зараженість - за два дні до посіву висипу, тому заражена дитина все одно йде до колективу, а батьки не знають, що у нього віспа. Хвороба неприємна, особливо тому, що спочатку вона може супроводжуватися високою температурою, пухирі сильно сверблять, а також можуть виникати у вухах, статевих органах або прямій кишці, де вони болять. У деяких дітей легкий перебіг, буквально кілька висипань, у інших сотні висипань, після яких можуть залишитися рубці.

Віспа може бути складною

Ніколи не можна передбачити заздалегідь перебіг хвороби, оскільки двоє братів і сестер також відрізняються різноманітністю проявів. Також рідкісні випадки, коли одна дитина двічі хворіє на віспу. Це сталося також із сином Яни Грегоровичової з Братислави, який за короткий час протягом півтора місяців вдруге отримав діагноз віспи після відносно легкого перебігу хвороби. Ускладненнями віспи найчастіше є бактеріальна суперинфекція стрептококами або стафілококами.

В результаті син цієї статті потрапив на інфекційне відділення дитячої навчальної лікарні з інфузійною терапією антибіотиками та противірусними препаратами. Існує вакцинація проти вітряної віспи, яка не входить до обов’язкового календаря щеплень. За бажанням батьків можливо зробити щеплення дитині на 15-18-му місяці тетравакцином (паротит-краснуха-кір-віспа), де оплачується компонент проти вітряної віспи. Другий варіант вакцинації чотирикомпонентною вакциною - це вік 11 років. Існує також окрема вакцина проти віспи, яка також дозволяє уникнути хвороби віспи та її ускладнень, і в той же час, як очікується, зменшить ризик оперізуючого лишаю в подальшому житті.

"Від нещеплених людей практично всі хворіють на віспа овець. Людей, які свідчать про зараження, часто також знаходять люди, які стверджують, що віспа ніколи не хворіла », - пояснює доктор MUDr. Растіслав Магар, доктор філософії, спеціаліст у галузі епідеміології та боротьби з інфекційними захворюваннями з Острави. "Його вакцинують живою вакциною, живим аттенуйованим вірусом. Теоретично він також може викликати оперізуючий лишай, коли імунітет людини ослаблений пізніше в житті, але це набагато рідше, ніж після природного зараження - і майже у кожного він є.

Вакцинація проти віспи можлива і в зрілому віці, і дорослі, які не знають, що віспа повинна пройти аналіз крові на наявність антитіл до вірусу вітряної віспи. Якщо вони не мають антитіл, їх можна вакцинувати двома дозами. Це особливо актуально до того, як їхні діти вступлять до дитячого садка або до того, як вони планують завагітніти. "Ризик заподіяння шкоди плоду найвищий в кінці першої половини вагітності, і якщо зараження відбувається незадовго до або після пологів.

Вакцина проти віспи, але також проти оперізуючого лишаю

З усього цього випливає, що оперізуючий лишай може отримати лише людина, яка перемогла віспу, тобто яка контактувала з вірусом вітряної віспи. Цей вірус залишається в організмі протягом усього життя після першого зараження, і антитіла не означають імунітет до реактивації у вигляді оперізуючого лишаю. "Імовірність розвитку оперізуючого лишаю в житті оцінюється в 30%, у старшому віці до 50%", - говорить доктор. Угорська. "У Словаччині з листопада минулого року існує нова вакцина проти оперізуючого лишаю, яка призначена для людей віком від 50 років. У Сполучених Штатах до цього був величезний інтерес. Це разова доза без ревакцинації, яка захищає не тільки від оперізуючого лишаю, але і від постгерпетичної невралгії, що дуже неприємно ".

"Вакцина містить ослаблений вірус і знижує ризик оперізуючого лишаю та постгерпетичної невралгії на 60-70%, залежно від віку. Він працює за принципом блокування активації вірусу, щоб він не потрапляв у периферичні нерви ", - пише MUDr. Люсі Ружичкова Ярешова, дерматолог з Праги, у журналі "Вакцинація та подорожі".

Прояви здебільшого в грудному відділі

Свекруха автора захворіла на оперізуючий лишай, поки вона охороняла онука віспою. На щастя, у неї не було болючих проявів. Оперізуючий лишай може виникнути в будь-якому віці, найчастіше на шостому-восьмому десятилітті життя. "У більшості пацієнтів інфекція проявляється лише один раз, приблизно в 5% випадків ми стикаємося з повторними, клінічно проявленими проявами оперізуючого лишаю", - пише інфекціолог проф. MUDr. Павол Ярчушка, к.т.н. з Кошиць у журналі Bedeker zdravia.

Перші симптоми оперізуючого лишаю можуть бути дуже неспецифічними, наприклад, біль у грудях. Близько 50% оперізуючого лишаю знаходиться в області грудей. Однак це також відбувається в області талії, але також і на обличчі. "Термін оперізуючий лишай не тому, що він проявляється в області тулуба, а тому, що він проявляється як пояс болю і висипань на тілі - зазвичай він протікає по ходу міжреберного нерва від спинного мозку вперед до грудини як один рядок, "додає док. Угорська. Починається з печіння, болю, підвищеної чутливості на відмежованій ділянці, і лише потім проводиться посів висипки, схожої на віспу. Біль нагадує сильний біль у зубах (отже, невралгію), поступово посилюється і зберігається навіть після загоєння шкірних симптомів. У деяких випадках оперізуючого лишаю болюча невралгія протікає без висипу.

Неприємним є виникнення оперізуючого лишаю, особливо в деяких частинах тіла, наприклад, якщо уражений трійчастий або лицьовий нерв. Ускладнення оперізуючого лишаю особливо схильні до ризику для пацієнтів з важкими імунними розладами (лейкемія, СНІД, лікування високими дозами кортикостероїдів). Вони можуть бути схожими на віспу - вторинне зараження бактеріями, пневмонія, мозкові оболонки тощо. На щастя, у випадку вагітних жінок оперізуючий лишай не завдає плоду такої частої ситуації, як у випадку віспи.

Рання противірусна терапія

"Якщо у вас не було віспи і ви зіткнулися з вірусом вітряної віспи, ви захворієте на віспу. Якщо ви вже подолали віспу, вірус залишається в організмі і може активуватися, коли він слабшає у вигляді оперізуючого лишаю », - пояснює імунолог MUDr. Катаріна Бергендіова, доктор філософії, з Імуновітального центру в Братиславі. "У мене є пацієнт, який захворів на віспу, пов’язану з менінгітом, з важким перебігом у віці 38 років. З тих пір у нього регулярно спостерігається оперізуючий лишай, оперізуючий лишай. Її імунна система дуже слабка щодо вірусів. Окрім противірусного лікування, він має тривале, інтенсивне імуномодулююче лікування ».

На додаток до профілактики у формі вакцинації (вакцина проти віспи, якщо людина ще не хворіла на віспу, вакцина проти оперізуючого лишаю після 50-річного віку), опояснюючий лишай лікують противірусними препаратами (ацикловір, вальцикловір, фамцикловір). Лікування слід проводити вчасно, бажано протягом 24 годин з моменту появи перших ознак захворювання, не пізніше третьої доби. Рання терапія запобігає розмноженню вірусу та ризику ускладнень у вигляді болісної невралгії, яка дійсно може тривати довгий час, тижнями чи місяцями. Цинкову пасту застосовують при висипаннях, відповідно. інші підсушують мазі, якщо вони запалюються, іноді креми з антибіотиками. "Хворобливі ліки та високі дози вітамінів групи В в ліках також необхідні при хворобливих проявах", - додає доктор Бергенді.

Професор Юрій Андрашко з клініки Дермаревольт у місті Яровце, Братислава, також зазначає, що пацієнти з атопічною екземою, у яких порушені механізми контролю шкіри, особливо сприйнятливі до вірусних герпесних інфекцій. "У нас є протефлазид, який є новою противірусною терапією, доступний в Україні. Однак я маю хороший досвід роботи з вальцикловіром, на випадок рецидивів у т.зв. пульсотерапія, відразу чотири таблетки, дванадцять годин ще чотири і так далі. Найкраще зафіксувати продромальну стадію, перш ніж висип сіятиме ", - додає член правління Євразійської дерматовенерологічної асоціації.