Можливість заморозити пуповинну кров для вашої дитини існує також у Словаччині. Заморожений зразок можна використовувати лише для трансплантації. Тим не менше, жінки дуже мало знають про це. Чому?

також

2 червня 2001 року о 00:00

Відповідає MUDr. МАРТІН ЗОГДІ ХАМІД, імунолог, засновник та голова ради директорів Словацького реєстру крові з пуповини EUROCORD.

Багато жінок чули про можливість здати кров, навіть просили про це, але акушери побили їх. Так як є?

Збір проводиться не в кожному пологовому будинку, це дорога справа, і не кожна жінка може бути донором анонімного реєстру. Для цього існують суворі критерії - наприклад, жінка не повинна приймати антибіотики, у неї не повинно бути лихоманки тощо. Жінки повинні проконсультуватися зі своїм гінекологом та акушером щодо можливості здачі крові. Сьогодні у нас є вісімдесят заморожених трансплантатів, доступних кожному в світі. Це не так багато, як хотілося б, але це залежить від грошей.

Чому такий національний реєстр важливий?

Риси тканин однакові скрізь у світі, але вони зустрічаються в різних пропорціях у різних популяціях світу. Тому словацький реєстр збільшує ймовірність отримання відповідної трансплантації, особливо для словацьких пацієнтів. З іншого боку, Словаччина може повноцінно брати участь у міжнародній мережі реєстрів. Ця мережа забезпечує виявлення та доставку кісткового мозку або замороженої плацентарної крові пацієнту з будь-якого куточка світу. Цей зв’язок забезпечується Eurocord з 1998 року. Перебування в мережі реєстрів іноземних партнерів також означає більший шанс для іноземних пацієнтів отримати відповідну трансплантацію. Тому словацький реєстр найкращим чином збільшує кредит нашої країни за кордоном.

Заморожування трансплантації, безумовно, дороге. З чого ви це фінансуєте, коли ви приватний заклад?

Від спонсорських внесків, від наукових грантів Європейської комісії. На жаль, ні медичні страхові компанії, ні Міністерство охорони здоров’я досі не внесли нам фінансових внесків. Тільки медичний факультет Карлового університету, з яким ми співпрацюємо, отримав грант на цей проект від Міністерства освіти.

Матері здають кров своєї дитини в банк для інших. Що станеться, якщо її дитина згодом захворіє на лейкемію і потребує цього?

Саме про це просили багато жінок. Тому ми вирішили надати їм можливість, яку зазвичай роблять за кордоном лише комерційні компанії, а саме створити банк пуповинної крові для власних потреб. Якщо батьки хочуть, вони можуть заморозити трансплантацію для власної дитини. Звичайно, вони платять за підготовку до пересадки.

Це послуга лише для розчинників?

Як приймати. Заморожування коштує понад 24700 крон, плата за обслуговування відповідає 10 євро на рік. Однак у нас невеликий стан. Якщо в майбутньому батьки вирішать, що з різних причин вони більше не хочуть платити щорічну плату, ми не будемо позбавлятися від трансплантації. Ми маємо згоду матері на те, що ми можемо включити його до не пов’язаного з ним реєстру - вона все ще може допомогти будь-кому у світі.

Є країни, де за таке щось платить страхова компанія?

Поки ніде. У Данії один із експертів, професор Ебессен, протягом декількох років намагається домогтися, щоб кожна дитина взяла собі трансплантат при народженні. Однак навіть така багата країна, як Данія, поки що не може собі цього дозволити. Однак, як правило, вони отримують внески з державного бюджету від реєстрів, які готують трансплантацію з темноти до міжнародного обміну. Це незважаючи на те, що вони, як і Єврокорд-Словаччина, є неурядовими організаціями.

Наприклад, якщо ви зникнете, що станеться з трансплантацією?

Мати може перевести його в інший банк тканин у будь-який час. Так само, якщо дитина підростає, вона може робити все, що вважає за потрібне з нею.

Деякі жінки вже скористались цією можливістю?

Близько п'ятнадцяти жінок вже заморозили кров для своєї дитини. Зазвичай це більш платоспроможні сім’ї, жінки-жінки або жінки, які мали проблеми з вагітністю.

Кому належить пуповинна кров: обом батькам, матері чи дитині?

Це тканина, що походить від дитини, вона належить дитині. Це зрозуміло при заморожуванні для аутологічної трансплантації. Ми управляємо цим, і коли дитина досягає повноліття, це її власність. Він може вирішити сам, якщо він скаже нам утилізувати трансплантат, ми утилізуємо це. Батьки приймуть рішення щодо повноліття.

Десь у світі траплялося, що жінка здавала пуповинну кров на анонімний реєстр під час пологів, тоді її дитина захворіла на лейкемію, але кров була використана для трансплантації іноземної дитини.?

Щось подібного ще не сталося, але, звичайно, може. Однак, якщо заморожена пуповинна кров все ще знаходиться в реєстрі для не пов’язаних цілей, комп’ютер все одно автоматично знайде трансплантат для хворої дитини. Через відповідність антигенів тканинних маркерів він буде першим у ряду. Однак це може бути також занадто пізно, оскільки воно було використано для іншої дитини. Однак слід зазначити, що якби мати не здавала пуповинну кров, вона все одно була б давно знищена.

У яких країнах так заморожують пуповинну кров?

У США та Німеччині. Його готують у Нідерландах, починаючи з Італії, Франції та Чехії.

Ви повідомляєте мамам, що одного разу буде можливість моделювати органи пуповинної крові?

Ну, це музика майбутнього. Ми поки що не можемо запропонувати його, тому я вважаю справедливою і передчасною спекуляцією говорити про це.

Тож давайте міркувати. Про генну інженерію багато говорять. Клітини пуповини справді мають таку чудодійну здатність?

Ці клітини не просто кровотворні. Було показано, що вони здатні диференціюватись на різні типи, і експериментально використовувались при хворобі Паркінсона для формування клітин підтримки головного мозку нервової тканини. Однак у лабораторії вже давно показано, що з них також можна змоделювати клітини кісток. Інший експеримент довів, що їх можна перетворити в клітини печінки, клітини пуповинної крові, ймовірно, здатні диференціюватися в будь-яку тканину мезодермального походження - що насправді є всі внутрішні органи.

І серце, і всі м’язи.

З часом з них можна було змоделювати цілий орган, а не лише тканину?

Я сьогодні не уявляю собі модель нирок, це надзвичайно вимогливе тіло зі складною будовою. Печінка, навпаки, є відносно простою тканиною. Але припинимо спекулювати.

І коли це було можливо?

Те, що сьогодні випробовується в лабораторіях, зазвичай застосовується на практиці приблизно через десять років.

Тож люди, які мають у своєму розпорядженні трансплантат, зможуть якось ним скористатися?

Але це знову припущення. Ось чому виникло непорозуміння, коли ми подали цей проект до Міністерства. У Центральному комітеті з етики були застереження, що ми є власниками ДНК - тобто генетичної інформації. Однак це кожна лабораторія, яка зберігає зразок тканини, будь то патологи або біохіміки. Навіть перукар теоретично може зробити банк ДНК, оскільки виділити ДНК з волосся не є проблемою. Ми зобов'язуємось матері, що будемо використовувати матеріал лише для трансплантації. Сьогодні часто говорять про експерименти з перерваними ембріонами, що я вважаю абсолютно неприйнятним. Пуповинна кров може стати ідеальною етичною заміною ембріональної тканини. Тому ми віримо, що нас підтримають сильно релігійні люди.

Таким чином, якби через 10-20 років клітини пуповини можна було регулярно використовувати для різних процедур або навіть для моделювання органів, це було б можливо, коли ваш статус цього не дозволяє.?

Ми маємо дозвіл на роботу лабораторії гематології та імунології. Основне застосування - для лікування лейкемії, для лікування генетичних порушень кровотворення та при різних злоякісних пухлинах. Те, що мати чи дитина бере трансплантат, коли вони досягають повноліття, - це їхня справа. Ми просто управляємо цим.

Ваші діти мають заморожені стовбурові клітини?

У мене є одинадцятирічний син, на той час це ще не було зроблено в Словаччині. У моєї дворічної доньки теж цього немає, хоча ми намагалися. Однак передплата не вдалася. Зараз ми чекаємо третьої дитини, можливо цього разу це вдасться. Крім того, існує 25 відсотків шансів, що трансплантація буде придатною для брата або сестри.

Ви хочете заморозити кров своєї третьої дитини. Ви не забобонні? Це нічого не викликає?

Це не питання забобонів. Я знаю математичну статистику, це справа випадку і невідомі досі генетичні дані. Бабуся та дядько померли від злоякісної хвороби, і це також сталося в сім'ї моєї дружини. Тому ми хочемо хоча б частково застрахуватися таким чином. Однак ця хвороба є найбільшим егалітаризмом, якого я знаю. Він не вибирає.