. Найчастіше це відбувається у людей похилого віку після 50 років. У дітей це може статися, коли віспа подолана до досягнення одного року. Вагітні жінки, люди з порушеннями імунної системи (атопіки 1) також більш схильні до оперізуючого лишаю.
, імунодефіцитні, ВІЛ-інфіковані. У них реактивація вірусу також може призвести до рецидиву вітряної віспи.
Після подолання віспи неактивний вірус все ще залишається в організмі, і коли організм ослаблений (при стресі, при більш серйозних захворюваннях, після вакцинації), він може відновитись у вигляді оперізуючого лишаю. При посіві герпесу спостерігаються також загальні симптоми, найскладнішими є невропатичний біль. Позитивним є те, що лікування новими противірусними препаратами знижує ризик розвитку важкого оперізуючого герпесу.
Характеристика захворювання
Оперізуючий герпес (оперізуючий лишай) - це інфекційне вірусне захворювання, спричинене вірусом вітряної віспи. Ви вперше зіткнетеся з вірусом у дитинстві під назвою вітряна віспа. Це викликає типові поліморфні прояви на шкірі. Згодом вірус відступає до задніх спинномозкових гангліїв і виживає в латентній стадії протягом декількох десятиліть. Коли імунна система ослаблена, вірус реактивується і повертається до шкіри уздовж нервових закінчень. Спостерігаються зміни шкіри у вигляді оперізуючого лишаю. Оперізуючий герпес може виникнути у кожного, хто переніс віспу. На практиці це у 10% - 20% дорослих.
Фактори ризику
- Старіння
- Психічний стрес
- Фізичний стрес
- Застосування імунодепресивних препаратів з діючими речовинами азатіоприн, циклофосфамід, циклоспорин А
Перебіг захворювання
1-й етап
Самому посіву зазвичай передує біль (шия, плечі, тулуб). Зазвичай він різкий, гарячий, колючий або відривистий. Температура може бути трохи підвищеною. Грипоподібні симптоми трапляються рідко - нездужання, головні болі, м’язи та суглоби. Цей етап триває 1-5 днів.
2 етап
Через кілька днів на шкіру висівають смужку пухирців, наповнених рідиною, яка зазвичай червоніє, набрякає, свербить і болить. Пухирі не можна дряпати, щоб запобігти рубцюванню. Оперізуючий лишай найчастіше з’являється на шкірі живота, грудей або спини, але може траплятися і на інших частинах тіла. Через 12 - 24 години на цих відкладах починають утворюватися каламутні пухирці. Через тиждень пухирці починають висихати і перетворюватися в коричнево-червону або жовто-червону кірку. Опадає протягом 14 днів. У неускладненому випадку хвороба заживає без рубця.
Однак у деяких людей відносно сильний біль може зберігатися протягом місяців або років після зникнення шкірних симптомів. Якщо оперізуючий лишай з’являється на обличчі, існує ризик паралічу лицьових нервів. Якщо герпес виникає в області очей, існує ймовірність пошкодження кон’юнктиви, рогівки, рідко до повної сліпоти. Інші рідкісні, але серйозні ускладнення оперізуючого лишаю включають васкулопатію (пошкодження м’язів), менінгіт, менінгоенцефаліт, церебеліт (пошкодження головного мозку), мієлопатію та радикулоптію (пошкодження нервів).
Ускладнення
Біль
Постгерпетична невралгія (невропатичний біль) присутня протягом усього захворювання. Він триває навіть після посіву шкірки, протягом одного-чотирьох місяців. Приблизно у 10% пацієнтів більше року. Біль є результатом тривалого запалення в спинномозкових нервових волокнах, яке викликає вірус. Якщо воно дуже сильне, а лікування неефективне, пацієнти відчувають розлад, що може призвести до депресивного синдрому. Біль є одним з найсерйозніших ускладнень оперізувального герпесу.
Втрата зору
Найчастіше хвороба проявляється на стовбурі. Залежно від ураженого нервового корінця він також поширюється на верхні або нижні кінцівки. Загальні та небезпечні місця включають травми обличчя. Прояви присутні в середині чола. Область навколо ока і вій червоніє, пухирі криваві. Пацієнт відчуває біль, різання і печіння. Парадоксально, але інше око також уражається. Ускладнення загрожує зором. Ураження рогівки дуже ймовірне.
Інші рідкісні, але серйозні ускладнення оперізуючого лишаю включають васкулопатію (пошкодження м’язів), менінгіт, менінгоенцефаліт, церебеліт (пошкодження головного мозку), мієлопатію та радикулоптію (пошкодження нервів).
Оперізуючий герпес і вагітність
Зараження може статися під час вагітності. Під час ембріогенезу це призводить до вроджених вад розвитку. У дітей виявляються вади розвитку кінцівок, очей та центральної нервової системи.
Інфекція не вплине на плід після 20-го тижня вагітності до 36-го тижня.
При захворюванні в останні тижні перед пологами вірус викликає вітряну віспа новонароджених. Дитина народжується з висипом.
Перебіг оперізувального герпесу у вагітної може бути важчим і часто більш складним.
Лікування захворювання
Роль лікування оперізувального герпесу:
- запобігти розмноженню вірусу,
- зменшити біль,
- прискорити загоєння пухирів
- запобігати поширенню виступів.
Віростатична терапія
Противірусні засоби блокують розмноження вірусу. Однак жоден з цих препаратів не здатний повністю знищити вірус. Однак він помітно запобігає прояву оперізувального герпесу. Вони прискорюють загоєння везикул і скорочують тривалість захворювання. Якщо вчасно застосовувати противірусні препарати (протягом трьох днів після перших проявів), розвиток постгерпетичної невралгії (болю) зменшується. Противірусні препарати приймають протягом 5 - 7 днів. Чим швидше вони розгорнуті, тим вони ефективніші.
Кортикостероїдна терапія
Кортикостероїди рідко поєднуються з противірусними препаратами при важкому оперізувальному лишаї. В основному вони забезпечують велике полегшення болю.
Знеболююча терапія
Вони потрібні для зняття болю. Для легкого болю достатньо діючих речовин ібупрофену, ацетилсаліцилової кислоти, парацетамолу або трамадолу. Опіати часто потрібні пацієнтам літнього віку, причому перевагу надають пластирним формам.
Вакцина
Використовувана вакцина поєднується як проти вірусів вітряної віспи, так і проти вітряної віспи. Він має 85% успіху у профілактиці вітряної віспи у дітей та 97% у профілактиці більш важкого оперізуючого герпесу.