Технічна примітка, підготовлена ​​доктором Ана Бойскіо

фтор

Фтор має як сприятливий, так і згубний вплив на здоров’я людини, вузький діапазон між прийомами, пов’язаний з його корисним впливом на здоров’я та несприятливим впливом.

Вплив на кістки вважається найбільш важливим для оцінки несприятливих наслідків тривалого впливу на людину фтору. Скелетний флюороз - це інвалідна інвалідність, яка вражає мільйони людей у ​​різних регіонах Африки, Індії та Китаю, що має важливе значення для здоров’я населення та соціально-економічного впливу. Вживання фтору у воді та/або харчових продуктах є основним причинним фактором захворюваності на ендемічний скелетний флюороз.

Є чіткі докази з Індії та Китаю, що флюороз скелета та підвищений ризик переломів кісток виникають при загальному споживанні фтору 14 мг/добу, і є дані, що свідчать про підвищений ризик кісткових ефектів при загальному споживанні фтору понад 6 мг/день.

Слід враховувати рівні фтору та способи застосування, необхідні для максимізації сприятливого впливу фтору, мінімізуючи можливість несприятливого впливу на скелет та зуби.

Рекомендується, щоб міжнародні та національні агентства виявили сфери, в яких виявлено фторидні наслідки для здоров'я, визначили основні джерела впливу фтору та вжили відповідних заходів для зменшення експозиції.

Рекомендується проводити дослідження міжнародними та національними агенціями підтримки для кращої характеристики загальної експозиції фтору, взаємозв’язків із опроміненням здоров’я та різних факторів, що змінюють та впливають на них.

У районах, що зазнають впливу фтору, збільшеного за рахунок антропогенних джерел, рівень фтору в навколишньому середовищі слід контролювати за допомогою відповідних біоіндикаторів.

Деякі дослідження щодо впливу фтору на здоров'я включають:

  • визначити загальне споживання та біодоступність фтору в їжі та з’ясувати відносний внесок їжі та води у споживання фтору;
  • розробка якісних досліджень на популяційному та індивідуальному рівнях для характеристики несприятливого впливу фтору на кістки, рак та репродуктивні результати; Наявні масиви даних слід використовувати для створення обґрунтованих епідеміологічних спостережень - наприклад, через зв'язок між записами населення, що перебуває у зоні впливу на високих територіях, та реєстрами раку чи інших захворювань;
  • охарактеризувати потенційні взаємодії фтору з іншими елементами - алюмінієм, міддю, свинцем, миш’яком, селеном - у навколишньому середовищі та їх вплив на біодоступність та рухливість фтору;
  • пояснити кількісно та механічно, як фактори навколишнього середовища (наприклад, забруднення повітря, спалення вугілля, клімат, кількість опадів, висота над рівнем моря) та спосіб життя (включаючи заняття) впливають на вплив впливу фтору;
  • вдосконалити рутинний кількісний аналіз фтору в рідинах організму;

Оцінки міжнародних організацій

Фтор (використовується у питній воді) вважається "не класифікується як канцероген людини" (Група 3) у схемі класифікації Міжнародного агентства з досліджень раку (IARC, 1987).

ВООЗ рекомендує орієнтир для фтору в питній воді 1,5 мг/л (ВООЗ, 1993, 1996b). Також було зазначено, що "при встановленні національних стандартів фтору особливо важливо враховувати кліматичні умови, споживання води та споживання фтору з інших джерел (наприклад, їжі та повітря). У районах з високим рівнем фтору в природі визнається, що базового рівня може бути важко досягти за деяких обставин за допомогою доступних технологій лікування "(ВООЗ, 1996b).

Консультація експертів ВООЗ щодо мікроелементів у харчуванні та здоров’ї людини (ВООЗ, 1996c) класифікувала фтор серед "потенційно токсичних елементів, деякі з яких, проте, можуть виконувати деякі основні функції на низькому рівні". Фтор вважається "необхідним", оскільки консультація "розглядає стійкість до карієсу зубів є важливою фізіологічною функцією". Консультація показала, що загальне споживання у віці 1, 2 та 3 років ", якщо це можливо, обмежуватиметься відповідно 0,5, 1,0 та 1,5 мг/добу", причому не більше 75% надходить у вигляді розчинних фторидів від питної води. Також було зазначено, що "споживання дорослим більше 5 мг фтору на день з усіх джерел, ймовірно, становить значний ризик флюорозу скелета".

У Сполучених Штатах приблизно 15 000 систем службового водопостачання приблизно для 162 мільйонів людей фторуються в оптимальному діапазоні 0,7-1,2 проміле і можуть бути природними або шляхом регулювання.

Для профілактики карієсу зубів Державна служба охорони здоров'я (ЗОЗ) рекомендує з 1962 р. Загальне водопостачання містити фтор у концентраціях від 0,7 до 1,2 мг/л.

Зазвичай зазначається, що доза 10-20 мг/день (що еквівалентно 5-10 мг/л у воді для людини, яка вживає 2 л/день) протягом принаймні 10 років необхідна для розвитку паралізуючого скелетний флюороз, але індивідуальні зміни, зміни харчового статусу та складність визначення рівня фтору у воді в таких ситуаціях ускладнюють визначення критичної дози.