За підрахунками, приблизно 2,5 мільйона пацієнтів у світі страждають цією хворобою, в нашій країні вона оцінюється на рівні від 100 до 150 пацієнтів на 100 000 жителів. В основному хвороба вражає молодих людей у ​​віці від 20 до 40 років, рідше зустрічається у дітей та людей похилого віку після 60 років.

симптом

Одним із серйозних неврологічних захворювань, що призводить до поступового погіршення якості життя і може поступово стати фатальним із інвалідністю, є розсіяний склероз. Це хронічне запальне демієлінізуюче аутоімунне захворювання центральної нервової системи, яке вражає головний мозок, спинний мозок та зорові нерви. За підрахунками, приблизно 2,5 мільйона пацієнтів у світі страждають цією хворобою, в нашій країні вона оцінюється на рівні від 100 до 150 пацієнтів на 100 000 жителів. Захворювання вражає переважно молодих людей у ​​віці від 20 до 40 років, рідше - у дітей та людей похилого віку після 60 років. Це вражає жінок частіше, за оцінками в 1,5-2,5 рази частіше, ніж чоловіків. Через те, що запальні відкладення можуть вражати будь-яку частину центральної нервової системи, симптоми захворювання також дуже різноманітні і нетипові. З цієї причини клінічна картина захворювання дуже мінлива. Перші симптоми часто пов’язані зі стресовими ситуаціями або інфекційними захворюваннями, що відволікає увагу на можливий початковий розсіяний склероз.

Приблизно чверть типових перших проявів захворювання - це ретробульбарний неврит або розлад окорухових нервів. Ретробульбарний неврит раптово розвивається протягом декількох годин або днів, як правило, лише в одному оці, рідко вражаючи обидва ока. Це аутоімунне запалення мієлінової оболонки зорового нерва. Пацієнт сприймає розлад як туманний зір різної щільності зі зниженням гостроти зору до рівня практичної сліпоти. Типовим є напад центрального поля зору - скотома, який пацієнти сприймають як різне щільно заблоковане зір у центрі поля зору, або напади різних частин поля зору, які проявляються під час периметричного огляду. Компресивний біль за оком, що все ще бачить, є загальним явищем, іноді передує подальшому зниженню гостроти зору. Біль посилюється при рухах очей. Часто на кольоровий зір впливає менша кольорова контрастність, а контрастна чутливість часто погіршується, оскільки гострота зору, як і раніше, все ще зберігається.

При ретробульбарному невриті при першому нападі розсіяного склерозу характерно, що «пацієнт не бачить ока, а фоновий лікар не бачить нічого патологічного». Очний фон, як правило, є звичайною знахідкою на сосочку.

Огляд переднього сегмента ока іноді може бути корисним при дослідженні фотореакції зіниць. На очному тлі знахідка відповідає місцю ураження зорового нерва. При ретробульбарному невриті при першому нападі розсіяного склерозу характерно, що «пацієнт не бачить ока, а фоновий лікар не бачить нічого патологічного». Очний фон, як правило, є звичайною знахідкою на сосочку. При менш поширених внутрішньоочних невритах видно набряк сосочка зорового нерва навіть при незначних кровотечах та ішемічних відкладах вати. Під час повторних нападів захворювання поступово виникає атрофія нервових волокон зорового нерва, що проявляється її згасанням до поступової атрофії.

Швидка діагностика та подальше лікування стероїдами в інфузії кардинально покращать зорові функції до норми при першому нападі протягом декількох днів. Це лише ведення першого нападу хвороби, другого і наступного не можна очікувати, пацієнта слід включати в моніторинг і триваюче лікування. Сьогодні розсіяний склероз можна вилікувати, але не вилікувати завдяки ряду доступних препаратів.

Перший напад - напад може поступово спонтанно зникати з часом, і існує небезпека недооцінки описаних симптомів для пацієнта. Після ретельного анамнезу та об’єктивного обстеження офтальмолог повинен врахувати можливий розсіяний склероз та скерувати пацієнта до невролога. Для визначення діагнозу необхідно провести обстеження за допомогою ядерно-магнітного резонансу, дослідити зорові викликані потенціали, люмбальну пункцію та оптичну когерентну томографію як базові обстеження. Швидка діагностика та подальше лікування стероїдами в інфузії кардинально покращать зорові функції до норми при першому нападі протягом декількох днів. Це лише ведення першого нападу хвороби, другого і наступного не можна очікувати, пацієнта слід включати в моніторинг і триваюче лікування. Сьогодні розсіяний склероз можна вилікувати, але не вилікувати завдяки ряду доступних препаратів. Раннє лікування забезпечує задовільну якість життя та затримує інвалідність пацієнта.

На закінчення, лише попередження - не будемо недооцінювати будь-які раптово з’являються та, можливо, банальні симптоми для когось, особливо у віковій групі від 20 до 40 років, і особливо жінок. Слід звернутися до офтальмолога або невролога, оскільки лише рання діагностика та лікування відклали ускладнення цього серйозного захворювання.