функціонування

В
В 		В

Мій SciELO

Індивідуальні послуги

Журнал

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Стаття

  • Іспанська (pdf)
  • Стаття в XML
  • Посилання на статті
  • Як цитувати цю статтю
  • SciELO Analytics
  • Автоматичний переклад
  • Надішліть статтю електронною поштою

Показники

  • Цитується SciELO
  • Доступ

Пов’язані посилання

  • Процитовано Google
  • Подібне в SciELO
  • Подібне в Google

Поділіться

Лікарняне харчування

версія В онлайновій версії ISSN 1699-5198 версія В друкованій версії ISSN 0212-1611

Nutr. Hosp.В т.27В No2В МадридВ Березень/КвітеньВ 2012

Організація та функціонування лікарняного харчування; модель, впроваджена в університетській лікарні Ла-Рібера

Організація та управління процесом харчування щодо госпіталізованих пацієнтів; модель, впроваджена в "Лікарні Університету де Ла Рібера"

П. Льопіс-Сальвія 1, П. Луна-Калатаюд 2, Ж. А. Авеллана-Сарагоса 3 і Р. Бу-Монтерде 4

1 Аптечна служба. 2 Служба харчування. 3 Геріатрична служба. 4 Кафедра превентивної медицини. Університетська лікарня Ла-Рібера. Альзіра. Валенсія. Іспанія.

Ключові слова: Харчова підтримка Електронний рецепт. Управління інформацією. Харчове обладнання. Комісія з питань харчування.

Ключові слова: Харчова терапія. Електронний рецепт. Управління інформацією. Команда підтримки харчування. Комітет з питань харчування.

Вступ

Місія організацій охорони здоров’я - покращувати стан здоров’я людей у ​​ситуації зростаючої складності послуг, обмежених ресурсів та швидкості інновацій та поширення технологій. У сучасних лікарняних умовах, що характеризуються високим тиском у галузі охорони здоров’я та все коротшим перебуванням у лікарні, харчування часто відходить на задній план гострих проблем, що вимагають негайного втручання, що забезпечує короткочасні результати. Все це, незважаючи на те, що недоїдання в лікарні продовжує демонструвати високу поширеність 1, оскільки це показник низької якості медичної допомоги в тій мірі, що передбачає продовження терміну перебування в лікарні, затримку реабілітації, зниження якості життя та підвищення рівня охорони здоров’я витрати 2.3 .

З цієї причини організації, такі як Спільна комісія з акредитації лікарняних організацій (JCAHO) Для акредитації медичних організацій у США він пропонує розглянути питання профілактики та лікування гіпотрофії в лікарнях як процесу, який входить до компетенції різних клінічних служб і який виходить за межі лікарні 6. Так само в нашому середовищі Іспанське товариство ентерального та парентерального харчування (SENPE) публікує показники якості для підрозділів клінічного харчування, які є не лише інструментом для вимірювання якості, але й керівництвом щодо елементів, які повинні забезпечити організацію та процес разом забезпечити якісний харчовий догляд 7 .

З урахуванням цієї передумови, модель, впроваджена в лікарні Університету де ла Рібера, має як диференційну характеристику втручання, координоване Службою харчування та Аптечною службою з метою забезпечити повноцінне харчування пацієнтів, починаючи з ідентифікації недоїдання та встановлення найбільш відповідного плану харчування для пацієнта, аж до моніторингу цього та його адаптації до розвитку пацієнта та виписки.

Опишіть організацію та діяльність, створені в лікарні Університету де ла Рібера для надання харчової допомоги госпіталізованим пацієнтам.

Опис

Лікарня Universitario de la Ribera (HUR) - це медичний центр загальнодоступної мережі, який надає спеціалізовану медичну допомогу Департамент охорони здоров’я 11 Валенсійської громади. З точки зору управління, його диференціальною характеристикою є той факт, що це результат адміністративної поступки з боку Валенсійський генералітат охоплюється Законом 15/1997 від 25 квітня, який передбачає нові форми господарювання. Отже, це державна лікарня, яка управляється як приватний центр.

CND характеризується своїм міждисциплінарним складом, таким чином, що різні служби передають комісії проблеми, виявлені у питаннях харчування, та пропонують спільні рішення. З іншого боку, кожен із членів виступає розповсюджувачем угод, прийнятих у відповідних службах, що дозволяє поліпшити внутрішньолікарняне спілкування. Представлені послуги внутрішньої медицини, геріатрії, харчування, фармації, гінекології, хірургії, відділення інтенсивної терапії, педіатрії, нефрології, онкології, надзвичайних ситуацій, сестринської справи, медичної допомоги, травної медицини, ендокринології, а також дирекція. Щоб зробити свою роботу більш оперативною, призначаються виконавчі клінічні підкомітети, до складу яких входять обрані лікарі, які займаються конкретними аспектами та пришвидшують процес прийняття рішень, що не дозволяє зволікати.

Технологічні ресурси: інформаційна система

Комп’ютерна система (SIAS ® -Інтегрована система допомоги), імплантована в HUR, підвищує ефективність процесу охорони здоров’я, оскільки вона забезпечує доступ до всієї інформації про пацієнта в режимі реального часу, спритний зв’язок між командою та сприяє впровадженню, розповсюдженню та використанню протоколів.

Харчування є частиною лікування пацієнтів, так що воно розташоване в блоці, що називається "Лікування", і його розвиток відповідає попиту, який піднімає СНД, щодо вдосконалення доступних інструментів для полегшення діяльності в галузі охорони здоров'я. Щоб забезпечити узгодженість рецепту, три способи харчування були згруповані в заявці в модулі харчування, пов’язані між собою, з одного боку, з фармакологічним модулем рецептів, а з іншого боку, із сестринськими послугами (рис. 3).

Коротше кажучи, розвиток комп’ютерної системи дозволив впорядкувати завдання, які можна автоматизувати та обмінюватися інформацією. З іншого боку, документація про діяльність, що проводиться щодо призначення, відпуску, введення та контролю харчування, є вихідною точкою системи забезпечення якості, оскільки дозволяє перевірити клінічну практику, виявити пов'язані з цим проблеми з харчуванням та оцінити зміни у відповідь на дії, вжиті для вирішення виявлених проблем 14. Крім того, система універсальна для адаптації до майбутніх потреб та забезпечення підтримки проектів підвищення якості, запропонованих CND.

Для того, щоб мати точні знання про все, що постачається пацієнту, і мати можливість оцінити загальний внесок, як у калоріях, так і в поживних речовинах, висаджуються чотири прийоми: сніданок, обід, закуска та вечеря.

Компанія громадського харчування відповідає за обслуговування страв пацієнтами. У відділеннях госпіталізації медсестра контролює відповідність запитуваної дієти дієті, перевіряючи списки, отримані з комп’ютерної системи лікарні, з позначками на лотках. Гарантія належної дієти (вміст лотка відповідає дієті, призначеній лікарем) є відповідальністю дієтологів і підтверджується маркуванням, копія якої зберігається для огляду SN.

Години їжі не були підпорядковані графіку роботи медсестер (обід о 12:30 та вечеря о 20:00), а харчування подається у найпоширеніший час у нашому суспільстві (обід о 13:30 та вечеря о 8:30 pm), що полегшує пацієнту більше апетиту. Обрані страви, наскільки це можливо, належать до кулінарних традицій цієї місцевості, що полегшує споживання. Страви, які не їли під час розшуку лотків, замінили іншими, що мають однакову харчову якість та більше відповідно до смаку місцевості.

Дієтологи відвідують пацієнтів, у яких виникають проблеми, щоб пристосувати дієту до своїх смаків, якщо це можливо, відповідно до рекомендацій, призначених фахівцем. Про дітей піклуються з року, а їх раціон персоналізується до досягнення ними 8 років, при цьому 100% тих, хто допущений до цього віку, мають можливість замовити меню по меню та особисто адаптують кожну дитину залежно від режиму харчування педіатром, смаки дитини та кухонні страви в меню кожного дня.

Подібним чином, СН розробив низку порад з питань харчування при виписці, щоб усі пацієнти мали достатні знання про найбільш здорову дієту відповідно до своєї ситуації, яку може надавати як лікар, медперсонал, так і СН, якщо дієти більш обмежувальні розглядаються. Таким же чином, необхідність подальших заходів у рамках зовнішніх консультацій СН може бути оцінена у випадках, коли цього потрібно.

Ключовою дією для того, щоб не продовжувати відсутність знань з питань харчування, є підготовка медичного та внутрішньолікарняного медичного персоналу, який, у свою чергу, виступає розповсюджувачами рекомендацій щодо здорового харчування, таких як акушерки, персонал первинної медичної допомоги або мешканці, які очолюють лікарню СН. Тренінгові дії спрямовані на підвищення обізнаності про важливість виявлення проблем, пов’язаних з харчуванням, залучення фахівців до виявлення недоїдання, пропаганди здорового способу життя та встановлення дієтичного лікування, з передумовою того, що тренінг вплине на результати в пацієнтів.

Штучне харчування. Аптечна служба

На малюнку 5 показано процентний розподіл за типом дії, висвітлюючи ті, що виконуються на внески (62%), з різним ступенем наслідків для ефективності, безпеки та ефективності харчового процесу.

Висновок

Список літератури

1. Норман К, Пічард С, Лохс Х, Пірліх М. Прогноз впливу недостатності харчування, пов’язаного із захворюваннями. Клін Нутр 2008; 27 (1): 5-15. [Посилання]

2. Рада Європи. Комітет міністрів. Резолюція ResAP (2003) 3 про харчування та харчування у лікарнях, http://wcm.coe.int/rsi/CM/index.jsp [доступ 28 грудня 2004 р.] [Посилання] .

5. Гільварес Херндез Дж і Гарса Луна П.П. Менеджмент у клінічному харчуванні. Редакційна Glosa. Барселона, 2009. [Посилання]

6. Кудськ К.А., Редді С.К., Сакс Г, Лай ХК. Спільна комісія з акредитації організацій охорони здоров’я Керівні принципи: Запізно втручатися в хірургічних пацієнтів з харчовим ризиком. JPEN 2003; 27: 288-90. [Посилання]

7. Гарса де Лорезо А, Кулебрас Ж.М., дель Ллано Дж., Гарса Луна П.П., Леан М., Монтехо Ж.К. та ін. Показники якості для підрозділів клінічного харчування. Видавництво: Elsevier España. 2008. [Посилання]

8. Національний співпрацюючий центр гострої допомоги, лютий 2006. Підтримка харчування дорослих. Підтримка перорального харчування, ентеральне годування через зонд та парентеральне харчування. Національний співпрацюючий центр гострої допомоги, Лондон. http://www.rcseng.ac.uk. [Доступ 9 листопада 2009 р.] [Посилання] .

9. Bozzetti F, Arends J, Lundholm K, Micklewright A, Zurcher G, Muscaritoli M. Настанови ESPEN щодо парентерального харчування: нехірургічна онкологія. Клін Нутр 2009; 28: 445-54. [Посилання]

10. Avenell A, Handoll HHG. Введення харчових добавок для післяопераційного лікування перелому стегна у людей похилого віку (Cochrane Review) In: The Cochrane Library Plus, 2008 Випуск 4. Oxford: Update Software Ltd. Доступно за адресою: http: //www.update-software .com (Переклад з Кокранівської бібліотеки, випуск 3. Чичестер, Великобританія: Joint Wiley & Sons, Ltd). [Посилання]

11. Пітер СП, Моран Дж. Л., Філліпс-Хьюз Дж. Метааналіз результатів лікування раннього ентерального та раннього парентерального харчування у госпіталізованих пацієнтів. Crit Care Med 2005 рік; 33: 213-220. [Посилання]

12. McClave SA, Chang WK, Dhaliwal R, Heyland DK. Підтримка харчування при гострому панкреатиті: систематичний огляд літератури. JPEN 2006; 30: 143-56. [Посилання]

13. Сончез Кастельгі А, Льопис Сальвія П, Луна Калатаюд П, Беренгер Вареа А, Авеллана Сарагоса JA. Розробка програми вдосконалення використання ентерального харчування в лікарні лікарні Ла-Рібера. В: XXI Національний конгрес Іспанського товариства парентерального та ентерального харчування. Пальма-де-Майорка, 2006. [Посилання]

14. Планас М, Родгеґес Т та Леча М. Важливість даних. Nutr Hosp 2004; XIX: 11-3. [Посилання]

16. АСПЕН. Заява про стандартизацію парентерального харчування. JPEN 2007; 31: 441-8. [Посилання]

17. Llopis Salvia P, Quintana Vergara B, Rocher Milla A, Sánchez Alcaraz A. Адаптація препаратів для парентерального харчування до калорійно-білкових потреб пацієнтів. В: XLV Національний конгрес Іспанського товариства лікарняної фармації. Лас-Пальмас-де-Гран-Канарія, 2000. [Посилання]

Адреса для листування:
Пілар Льопіс-Сальвія.
Аптечна служба.
Університетська лікарня Ла-Рібера.
Ctra.Корбера, км. 1.
46600 Альзіра. Валенсія. Іспанія.
Електронна пошта: pllopis@sescam.jccm.es

Отримано: 12.07.2011.
1-а редакція: 27-IX-2011.
Прийнято: 28-IX-2011.

В Весь вміст цього журналу, крім випадків, коли він ідентифікований, перебуває під ліцензією Creative Commons