орофарингеальна дисфагія труднощі з ковтанням у роті, гіпофаринксі та верхній частині стравоходу.

Симптоми

Пацієнти характеризуються нездатністю пропустити укус через верхній сфінктер стравоходу, незважаючи на неодноразові спроби ковтання. Вони проковтуються при багаторазових навантаженнях, болюс, потрапляючи в трахею, викликає кашель, осиплість голосу, перетирання горла, дизартрію, носову мову, легеневі інфекції. Слід враховувати дисфагію ротоглотки, якщо вищезазначений синдром виникає протягом 1-2 секунд після прийому.

Причини орофарингеальної дисфагії:

діагностика

Найпоширенішими причинами дисфагії ротоглотки є цереброваскулярний інсульт та хвороба Паркінсона. Порушення ковтання можуть бути виявлені у понад 50% цереброваскулярних подій і майже завжди пов’язані з ускладненнями легенів, спричиненими аспірацією.

Вас також можуть зацікавити ці статті:

Серед структурних уражень глотка або запальні процеси мигдаликів, перитонзіллярні абсцеси, орофарингеальна карцинома, проксимальний рак стравоходу та висока стриктура стравоходу - найпоширеніші причини дисфагії ротоглотки. Дивно, що розростання шийних хребців у 12% нормальної популяції також можуть спричинити дисфагію, про що, на жаль, практикуючий рідко думає.

Діагностика дисфагії ротоглотки

Діагностична діяльність починається з ретельної історії хвороби, під час якої на першому етапі ми намагаємось розрізнити дві форми дисфагії.

Як уже згадувалося, дисфагія ротоглотки викликається т. Зв характерне проксимальне утруднення ковтання, скарги з’являються протягом 1-2 секунд після ковтання, штами ковтання неефективні, хворі ковтають під час навантаження, болюс потрапляє в трахею з кашлем, осиплістю голосу тощо. тригери. Анамнестичний цереброваскулярний інсульт, неврологічні (хвороба Паркінсона, деменція та ін.) Та системні захворювання (міопатії, міозити, склеродермія та ін.) Призводять до підозри на дисфагію ротоглотки, тому необхідне детальне неврологічне обстеження.

Фізичний аналіз

Фізичний огляд області шиї ми досліджуємо можливі локальні причини, такі як збільшення лімфовузлів, процеси звуження шийного простору, ураження щитовидної залози тощо. Через часту аспіраційну пневмонію фізичний огляд легенів особливо важливий. Оцінка медичного статусу пацієнта важлива не тільки з діагностичної точки зору, але і через запровадження штучного харчування, яке може бути необхідним.

Інструментальні тести

Серед інструментальних тестів виділяється т. Зв модифікований тест на ковтання барію для аналізу функціональних порушень порушення ковтання, що супроводжується відеоконтролем. Фарингоскопія та ларингоскопія використовуються для візуалізації уражень слизової та органічних причин відповідно. Фаринго-стравохідний манометричний тест може бути корисним для виявлення нервово-рухових пошкоджень. КТ може знадобитися для з’ясування зовнішніх процесів стиснення або, наприклад, МРТ при підозрі на розсіяний склероз.