Блок 4. Транстеоретична модель

У 1984 р. Прочаска та ДіКлементе сформулювали гіпотезу про те, що зміни поведінки слідують за низкою більш-менш стандартизованих стадій, як при спонтанних змінах, так і на тих, що відповідають терапевтичним рекомендаціям. Ці етапи відповідають тому, що вони називали: "етапи змін".

тема

Ця модель спочатку використовувалася для прогнозування відмови від куріння у курців. Однак за останні роки модель набула послідовності і застосовувалася в широкому спектрі змін поведінки: зниження практики ризику зараження ВІЛ, фізичні вправи, здорове харчування тощо.

Транстеоретична модель розуміє зміну поведінки як процес, пов'язаний з прогресом через серію з п'яти станів:

- Попереднє споглядання

- Споглядання

- Підготовка

- Технічне обслуговування

Ці стани, які називаються змінами, є динамічними (люди, які перебувають у кожному з них, відрізняються від решти у багатьох аспектах). Отже, модель також описує три фактори, що характеризують людей на кожному етапі змін. Ці три фактори:

Процеси змін: що люди думають і роблять, щоб змінити свою поведінку.
Баланс рішення: оцінка плюсів і мінусів змін.
Самоефективність: впевненість і здатність досягати змін.

Отже, є чотири основних фактори, які пов’язані між собою в моделі:

Відмова не відбувається за один крок, люди прогресують п’ять етапів до успіху.

Проходження стадій відбувається, коли люди використовують змінити процеси.

Прогрес на ранніх стадіях залежить від баланс рішень що приймає людина (баланс між плюсами і мінусами відмови від куріння).

Початок та підтримка відмови від куріння вимагає достатнього почуття довіри (самоефективність).

Характеристики етапів змін такі:

Попереднє споглядання це стан, в якому люди не мають наміру змінюватися. Люди можуть перебувати в такому стані, оскільки вони неінформовані або погано інформовані про наслідки своєї поведінки, або тому, що вони кілька разів намагались це змінити і деморалізовані, бо не змогли. Як неінформовані, так і неінформовані, як правило, уникають читання, розмови чи роздумів про свою ризиковану поведінку.

Споглядання це стан, в якому люди мають намір змінитися протягом наступних шести місяців. Вони в достатній мірі усвідомлюють плюси змін, але також добре знають і мінуси. Цей баланс між витратами та вигодами може спричинити глибоку амбівалентність, яка може тримати людей у ​​такому стані протягом тривалого періоду часу. Це явище часто характеризується як хронічне споглядання або зволікання.

Підготовка це стан, в якому люди мають намір змінитися найближчим часом, зазвичай вимірюється як наступний місяць. За останній рік вони вже вжили деяких важливих дій, таких як консультація з консультантом, розмова з лікарем, придбання книги про самодопомогу, зменшення споживання тютюну, перехід на легкий бренд тощо. .

Дія це стан, в якому люди вже внесли конкретні зміни у свій спосіб життя за останні півроку. Оскільки дія спостерігається, зміна поведінки часто ототожнюється з дією; однак, не всі модифікації поведінки можна ототожнювати з дією. Люди повинні дотримуватися критеріїв, які, на думку лікарів та фахівців, є достатніми для зменшення ризику захворювання. Наприклад, при курінні враховується лише абсолютне утримання. У здоровому харчуванні існує консенсус щодо загального відсотка калорій, які слід вживати у вигляді жиру. Цей відсоток не повинен перевищувати 30%.

Технічне обслуговування це стан, в якому люди прагнуть запобігти рецидивам. Вони менш спокушаються і мають набагато більше ефективності, ніж люди в стані дії. За оцінками, цей стан триватиме від півроку до п’яти років.

Припинення Це шостий стан, який застосовується до деяких видів поведінки, особливо до залежностей. Це стан, в якому люди не мають спокуси і стовідсоткової самоефективності. Неважливо, пригнічені вони, тривожні, нудні, самотні, злі чи стресові, вони впевнені, що не повернуться до своєї старої звички. Це все одно, ніби вони ніколи не увійшли в звичку. У ході дослідження колишніх курців та алкоголіків ми виявили, що менше 20% з кожної групи відповідали критерію відсутність спокуси та загальної самоефективності. Припинення може бути неприйнятним для деяких видів поведінки, таких як скринінг раку або зменшення жиру в їжі.

Вимірювання етапів:

Для вимірювання стадій змін використовується алгоритм, який оцінює конкретні наміри та поведінку кожного етапу. Шість пунктів:

Питання: Ви кинули палити?

Я ніколи не палив і не кидав більше п'яти років тому.

Так, я залишив його більше 6 місяців тому (визначити обслуговування).

Так, я не палив менше 6 місяців (визначте дію).

Ні, але я спробую в наступному місяці, і я зробив спробу принаймні один день за останній рік (визначає підготовку).

Ні, але я спробую протягом наступних 6 місяців (визначає споглядання).

Ні, і я не маю наміру робити це протягом наступних 6 місяців (визначає попереднє споглядання).

Процеси змін:

Що змушує людей рухатися стадіями змін? Щоб розрізнити людей на кожному етапі, відповідно до їх готовності до змін, модель вказує на те, що кожна людина виконує певну діяльність, коли вона просувається до зміни поведінки. Усі ці заходи можна згрупувати у 10 процесів змін. Експериментальні процеси - це процеси, які прагнуть змін у способі мислення та ставлення людей до своєї звички.

Психологічні процеси:

Посилене сприйняття проблеми: стосується речей, які люди роблять, щоб підвищити свою обізнаність про поведінку як проблему, що зменшує захист до змін: Наприклад: пошук інформації, читання статей, перегляд телевізійних програм тощо.

Емоційний шок: Це відбувається, коли людина відчуває сильну емоційну реакцію, пов’язану з ситуаціями, пов’язаними з її поведінкою. Наприклад: Почуття депресії через те, що у друга з’явилася хвороба, пов’язана з курінням.

Збільште уявлення про те, що в оточенні існують альтернативні способи поведінки: секс для заспокоєння тривоги, фізичних вправ тощо.

Самооцінка: Переоцінка відповідних наслідків, пов’язаних з відмовою від куріння. Наприклад: Такі факти, як "Я більше не відчуваю себе щасливим, бачачи себе курцем".

Переоцінка в найближчому оточенні: усвідомлення впливу поведінки людини на інших. Наприклад: я виявляю, що астма моєї дочки погіршується, якщо я палю.

Поведінкові процеси - це процеси, які залучають людей до змінних аспектів їх проблемної поведінки.

Поведінкові процеси:

Пропаганда поведінки супутників: Зміни в загальному способі життя курця. Це стосується діяльності, яка підтримує те, щоб стати колишнім курцем. Наприклад: Вибір їсти щось здорове або пити сік замість того, щоб викурити сигарету.

Навпаки, умова: стосується заміни куріння поведінковою заміною. Наприклад: фізичні вправи, прогулянки, наявність під рукою низькокалорійної їжі тощо.

Контроль за подразниками: уникайте подразників, пов’язаних з тютюном, та уникайте ситуацій, що спонукають до куріння. Приклад: Розміщення знаків заборони куріння на сайтах, які можуть спонукати вас до цього тощо.

Управління підкріпленням: спосіб, яким люди підкріплюються (або підкріплюються іншими), щоб не палити.

Допомога стосункам: стосується довіри іншим та прийняття їхньої допомоги, а також звернення за професійною допомогою для керівництва процесом відмови.

ВІДНОСИНИ МІЖ СТАДІОНАМИ І ФАКТОРАМИ ДЛЯ ЗМІН