Орторексія або одержимість здоровим харчуванням
Хав'єр Арансета Бартріна
Кафедра профілактичної медицини та охорони здоров'я. Університет Наварри. Іспанія
Ключові слова: Орторексія, розлад харчової поведінки, обмеження їжі, обсесивний розлад.
Орторексія або коли здорове харчування стає нав’язливою ідеєю.
Орторексія - це обсесивно-компульсивний процес, що характеризується надзвичайною обережністю та вибором того, що вважається чистим здоровим їжа. Цей ритуал призводить до дуже обмежувальної дієти та соціальної ізоляції як компенсацію. Орторексики нав’язливо уникають продуктів, які можуть містити штучні барвники, ароматизатори, консерванти, залишки пестицидів або генетично модифіковані інгредієнти, шкідливі для здоров’я жири, продукти, що містять занадто багато солі або занадто багато цукру та інших компонентів. Спосіб приготування, посуд та інші використовувані інструменти також є частиною нав'язливого ритуалу. Люди з орторексією часто мають анамнез або особливості, спільні з пацієнтами з анорексією. Це дуже обережні, деталізовані та охайні люди з надмірною потребою в самообслуговуванні та захисті. Жінки, підлітки та ті, хто займається такими видами спорту, як бодібілдинг або атетика, є групами груп більшого ризику. Короткий тест був запропонований як скринінговий засіб і корисний для ранньої діагностики розладу. Лікування орторексії вимагає мультидисциплінарної групи, яка залучає лікарів, психотерапевтів та дієтологів. У деяких випадках в рамках лікування можуть знадобитися антисеротонінергічні препарати.
Ключові слова: Орторексія, порушення харчування, обмеження їжі, обсесивний розлад.
Отримано: 10-15-2007 Прийнято: 11-16-2007
Порушення харчової поведінки (ЕД) - це якісні та/або кількісні відхилення харчової поведінки, які вважаються нормальними, що спричиняють дефіцити, органічні зміни, зміни в складі тіла та значні дисбаланси у відносинах людини з їжею та оточуючим середовищем.
Хоча найпоширенішими розладами харчування в даний час є анорексія, булімія та розгул переїдання, DSM IV забезпечує розділ "змішаної сумки", де тимчасово будуть розміщені інші фотографії дисбалансу у стосунках між людиною та її раціоном.
У цьому розділі ми можемо дозволити собі розмістити нову модель спотворення звичного вживання їжі, описану Стівеном Братменом у 1997 р., Яку він назвав "орторексія нервова" (1).
Орторексія - від правильного грецького апетиту «ортос» та «орексис» - це обсесивно-компульсивний стан, що описує надзвичайний апетит та вибір продуктів, які людина вважає здоровими, досягнення обмежувальної дієти та компенсаторної соціальної ізоляції за допомогою цього ритуалу.
Люди, яким приписують цю тенденцію, мають велику чутливість уникати продуктів, які містять або можуть містити барвники, консерванти, пестициди, генетично модифіковані інгредієнти, шкідливі для здоров'я жири або надмірний вміст у солі, цукрі та інших компонентах. Спосіб приготування (овочі, нарізані певним чином) та використовувані матеріали (лише кераміка або лише дерево тощо) також є частиною нав'язливого ритуалу. Навпаки, вони відчувають комфортне відчуття, коли складають і складають меню, порції або страви, виготовлені виключно з органічних, екологічних, біопродуктів або з певними медичними сертифікатами (1). Часто ці люди пов’язані з веганськими, макробіотичними колами або спокусились філософією Філа про дієту групи крові, зонову дієту, дієту від алергії або гіперактивність та дефіцит уваги.
У деяких аспектах люди з орторексичною або орторексичною схильністю мають спільні попередні ознаки або риси з пацієнтами, які страждають на анорексію. Ми стикаємося з прискіпливими, впорядкованими людьми, з надмірною потребою в самообслуговуванні та захисті (2,3).
Конфігурація щоденного раціону займає значну частину вашого часу, який можна встановити або розглянути в чотирьох підрозділах. Перший розділ, присвячений ретельному і ретельному продумуванню того, що їсти того дня чи наступного; друга фаза, пов’язана з ретельною та надкритичною покупкою кожного з інгредієнтів; третя фаза, пов’язана з кулінарним приготуванням цих інгредієнтів, в якій також повинні бути присутніми техніки та процедури, які не пов’язані зі шкідливістю для здоров’я; четверта фаза - це фаза задоволення, комфорту чи провини залежно від адекватного виконання трьох попередніх розділів.
Якщо в будь-який із днів це неможливо або неможливо було виконати ці обряди, встановлюється почуття провини та занепокоєння з приводу проступку або невиконання внутрішнього профілю. Ця напружена ситуація спричиняє соціальну ізоляцію цих людей, які не відвідують колективні заходи чи традиційні страви, враховуючи впевненість, що вони не зможуть включати "здорову" їжу та напої, яких для них не уникнути.
Люди з орторексією - це дуже суворі люди, вразливі, контрольовані і вимогливі до себе та інших. Жінки, підлітковий період та ті, хто займається такими видами спорту, як бодібілдинг, легка атлетика та інші, є найбільш вразливими групами (1,3).
Звернення уваги на те, що ви їсте, та прояв інтересу до здорового харчування - це загалом міра, яка допомагає підтримувати та зміцнювати здоров’я та добробут. Коли одержимість «здоровим харчуванням» доводиться до крайності, коли «здорове харчування» стає нав'язливою ідеєю, настає момент, коли все обертається навколо їжі, і все призводить до суворих обмежень із ускладненнями, які з цим виникають, включаючи важку соціальну ізоляцію. Контроль за тим, що ви їсте, накладання заборон на себе та детальне планування їжі стає пріоритетом для того, щоб почувати себе безпечно, спокійно та контролювати кожну ситуацію. Загалом, є бажання виглядати ідеально, що збігається з іншими розладами харчування, такими як анорексія та нервова булімія.
В Іспанії дані про поширеність цього розладу наразі невідомі, оскільки це дуже нове явище, хоча деякі спеціалізовані центри допомоги спрямовують від 0,5 до 1 відсотка орторексичних пацієнтів. Інші фахівці воліють розглядати одержимість здоров’ям як піджанр, який представляє від 10 до 15% анорексій (2,4). Деякі експерти зазначають, що за короткий час ці цифри вражатимуть, особливо у людей, у яких їхній імідж важливий для їх професійного розвитку, або у тих, хто постраждав від сусідньої хвороби, пов’язаної з непридатним способом харчування.
Дослідження, проведене в Італії на 404 особах, оцінило поширеність 6,9%. Це дослідження виявило вищу частоту у чоловіків з низьким освітнім рівнем (5). Крім того, нещодавно опубліковане дослідження, проведене серед 318 лікарів-резидентів у лікарні в Анкарі, Туреччина, підрахувало, що 45,5% учасників отримали оцінку, сумісну з орторексією в скринінговому тесті ORTO-15 (6).
Це може бути більш поширеним і менш очевидним розладом харчування, ніж анорексія та булімія, але це, очевидно, стає дедалі зростаючою сферою інтересів.
Хоча вони ще недостатньо перевірені, були запропоновані деякі діагностичні критерії орторексії (7), які базуються на ствердній відповіді на кожне з цих питань: (Таблиця 1)
а) Приділяйте більше 3 годин на день, думаючи про свою здорову дієту.
б) турбуватися більше про якість їжі, ніж про задоволення від її споживання.
в) Зниження якості їхнього життя у міру того, як зростає "якість" їх раціону.
г) Відчуття провини, коли ви не дотримуєтесь своїх дієтичних переконань.
д) Надмірне планування того, що їсти наступного дня.
е) Соціальна ізоляція, спричинена видом харчування.
Деякі робочі групи використовують анкету Orto-15, затверджену Доніні та співавт. (7), для скринінгу орторексії. Вони мають два способи; добре структурована анкета на 15 питань з питань, пов’язаних із харчовими звичками; та скорочена версія з 11 запитаннями, доступними також турецькою мовою.
У спільнотних дослідженнях піднімається важливість знання впливу так званих "здорових продуктів харчування" на традиційний раціон споживачів; які продукти вони витісняють або доповнюють; як покриваються харчові потреби чи які недоліки спричинені цим нібито здоровим дизайнерським профілем дієти. Збір цих даних є пріоритетним для оцінки харчового профілю людей, залежних від здорових продуктів, як у випадку з орторексією; ті, хто поєднує нав’язливі фізичні навантаження із споживанням їжі, добавок або ліків з анаболічною дією (вігорексія), або люди, які включають велику кількість нових продуктів у дієтичну модель дітей чи людей похилого віку, з результатами, які ще не відомі.
Лікування орторексії вимагає втручання групи підтримки, до якої входять лікарі, психотерапевти та дієтологи. Початковий медичний огляд необхідний для досягнення консенсусу щодо більш збалансованої та комфортної дієти. У тривожних випадках може знадобитися застосування антисеротонінергічних препаратів. Можливо, для деяких із цих пацієнтів буде особливо важким завданням змусити їх стежити за лікуванням наркотиками, людьми, одержимими чистотою та натуральним харчуванням. Однак, на відміну від пацієнтів, які постраждали від інших ЕД, люди з орторексією, як правило, краще реагують на лікування, саме через цю турботу про своє здоров'я та самообслуговування (3).
Робота з безпосереднім оточенням пацієнтів та сприяння ранньому просвітницькому питанню є важливими доповненнями для остаточного вирішення проблеми.
1. Братман С, Найт Д. Наркомани здорової їжі: нервова орторексія: подолання одержимості здоровим харчуванням. Нью-Йорк: Бродвейський видавець, 2001. [Посилання]
2. Каталіна Замора М.Л., Боте Бонечеа Б, Гарсія Санчес Ф, Ріос Ріаль Б. Орфорексія нервова: новий розлад харчової поведінки?. Actas Esp Psiquiatr. 2005; 33 (1): 66-8. [Посилання]
3. Матьє Ж. Що таке орторексія?. J Am Diet Assoc 2005; 105: 1510-12. [Посилання]
4. Споживчий бюлетень 14 січня 2003 р. Орторексія: "Наркомани до здорової їжі". Доступно за URL-адресою [http://www.consumer.es/web/es/alimentacion/salud_y_alimentacion/ adult_y_vejez/2003/01/14/55947.php] Доступ 28 вересня 2007 р. [Посилання]
5. Доніні Л.М., Марсілі Д, М.П. Граціані, Імбріале М, Каннелла С.Невротична орторексія: попереднє дослідження з пропозицією діагностики та спробою виміряти розмір явища. Їжте розлад ваги. 2004; 9 (2): 151-7. [Посилання]
6. Bagci Bosi AT, Camur D, Güler C. Поширеність нервової орторексії у лікарів-резидентів медичного факультету (Анкара, Туреччина). Апетит. 2007 13; [Epub перед друком]. [Посилання]
7. Доніні Л.М., Марсілі Д., Граціані М.П., Імбріале М, Каннелла С. Нервова орторексія: перевірка анкети діагнозу. Їжте розлад ваги. 2005; 10 (2): e28-32. [Посилання]