Ортостатична гіпотензія - це велике падіння артеріального тиску в положенні стоячи, що призводить до зменшення мозкового кровопостачання та непритомності.

Раптова установка змушує більшу частину крові потрапляти у вени та нижню частину тіла гомілки завдяки силі тяжіння, що призводить до того, що менше крові повертається до серця і менше крові відкачується. Це призводить до падіння артеріального тиску.

ортостатична

Тіло швидко реагує: серце б’ється швидше, скорочення сильніші, кровоносні судини звужуються, тому їх потужність зменшується. Якщо ці регуляторні механізми не функціонують або є жорсткими, розвивається ортостатична гіпотензія.

Скарги здебільшого пов’язані з побічними ефектами ліків, особливо при прийомі ліків від серцево-судинних захворювань, особливо у літніх людей. Наприклад, діуретики (особливо у великих дозах) зменшують кількість крові, що циркулює, виводячи рідину з організму і тим самим знижуючи артеріальний тиск. Вазодилататори - нітрати, блокатори кальцієвих каналів, інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту - знижують артеріальний тиск, розширюючи судини.

Об’єм крові може зменшитися через кровотечу або сильну втрату рідини через сильну блювоту, діарею, сильне потовиділення, нелікований діабет або хворобу Аддісона.

Деякі ліки (барбітурати, алкоголь, ліки, що застосовуються для лікування високого кров'яного тиску та депресії) можуть погіршити функцію "сенсорних" рецепторів на стінці артерії. Хвороби нервів, що регулюють діаметр судин, також спричиняють ортостатичну гіпотензію, поширене ускладнення при цукровому діабеті, амілоїдозі та пошкодженні спинного мозку.

Симптоми та діагностика

Більшість пацієнтів скаржаться на слабкість, запаморочення, сплутаність свідомості або погіршення зору, коли раптово встають з ліжка або встають після тривалого сеансу. Виснаження, фізичні вправи, алкоголь, важка їжа посилюють симптоми. Сильне зниження мозкового кровотоку може спричинити непритомність і навіть судоми.

Діагноз підтверджується, якщо кров'яний тиск падає при вставанні і нормалізується, коли пацієнт лягає спати.

Прогноз та лікування

У діабетиків ортостатична гіпотензія, пов’язана з гіпертонією, є поганим прогнозом. Якщо ортостатична гіпотензія викликана низьким об’ємом крові або певним препаратом або його дозою, проблему можна швидко вирішити.

Коли причину ортостатичної гіпотензії неможливо вилікувати, симптоми часто можна зменшити або усунути. Чутливі люди не повинні довго сидіти або вставати або вставати. Якщо низький кров’яний тиск спричинений накопиченням крові в кінцівках, тугі еластичні панчохи можуть допомогти. Якщо ортостатична гіпотензія викликана тривалим постільним режимом, ситуація може покращитися, якщо пацієнт буде оглядатися протягом тривалого періоду часу щодня.

Введення ефедрину або фенілефрину може допомогти запобігти падінню артеріального тиску. Об’єм крові також можна збільшити, приймаючи більшу кількість солі і, за необхідності, додаючи гормони, що призводять до затримки солі (наприклад, флудрокортизон).

Якщо у пацієнта немає серцевої недостатності або високого кров’яного тиску, часто рекомендується трохи більше солити його їжу або приймати сольову таблетку. Для людей похилого віку рекомендується вживати багато рідини та вживати мало алкоголю.

Через затримку солі та рідини вага пацієнта може за короткий час збільшитися на цілих 1,5-2 кг, а дієта з високим вмістом солі, особливо у людей похилого віку, може призвести до порушення кровообігу.

Якщо ці втручання неефективні, інші ліки, включаючи пропранолол, дигідроерготамін, індометацин та метоклопрамід, можуть допомогти запобігти ортостатичній гіпотензії, але ризик побічних ефектів значний.