Журнал Фонду діабету (ISSN 1586-4081)
Журнал Угорського товариства гіпертонії (ISSN.
Головна »Журнал» Діабет »Діабет 2013/5» Основи діабетиків - II.

Автор: Доктор Бако Барнабас Дата завантаження: 2014.03.13.

У нашому третьому випуску цього року ви змогли прочитати першу частину нашої статті про типи, симптоми та ускладнення діабету. Заради нових пацієнтів ми знову починаємо з «печі», тобто з уточнення основних понять. Можливо, досвідченішим діабетикам теж не завадить трохи повторень. Тепер мова піде про лікування, основи способу життя.

Тому що ти можеш лікувати діабет?

Хворим на цукровий діабет 1 типу додатково до дієти потрібно лікуватись інсуліном кілька разів на день. Доставка інсуліну полегшується багатьма ручками, подібними до ручок, але доставка інсуліну також може бути здійснена за допомогою інсулінової помпи, близької за розміром до стільникового телефону. Трансплантація острівцевих клітин - це перспективне, успішно лікування без інсуліну, яке досі не є звичною практикою.

діабетиків

Прогресування діабету 2 типу, яке стає популярним захворюванням, зумовлене насамперед нашим способом життя. Ми все менше рухаємось, їздимо скрізь, у будівлях є ліфти та ескалатори, все більше часу проводимо перед телевізором та комп’ютером, контролюємо технічне обладнання за допомогою пульта, навіть не маємо стояти годинами з нашого зручного крісла.

Рух дітей також значно зменшився, замість їзди на велосипеді та футболі їх цікавлять незліченні телеканали та години комп’ютеризації. Недарма цей тип захворювання з’являється у все більш молодому віці.

Ще одна несприятлива зміна нашого способу життя - це харчування. Людина, яка поспішає на роботу, не снідатиме, пообідає за кілька хвилин у найближчій швидкій їжі чи фабричній їдальні і наповниться перед сном. Низькокалорійні, висококалорійні продукти, що переробляються, переважають у нашому раціоні. Вживання чіпсів, солодощів, безалкогольних напоїв з високим вмістом цукру призводить до величезного споживання калорій.

Сидячий спосіб життя та енергетично багата дієта призводять до ожиріння. Жирова тканина, яка накопичується в черевній порожнині, навколо перелому кишечника, є причиною зменшення інсулінового ефекту, розвитку діабету 2 типу. Якщо ми розуміємо і погоджуємось, що ця хвороба походить від нашого неправильного способу життя, очевидно, що лікування слід починати з відновлення здорового способу життя.

Слід докласти зусиль для збільшення фізичної активності у всіх пацієнтів. Скористайтеся сходами замість ліфта, на невелику прогулянку вийдіть з автобуса або зупиніться на трамвайній зупинці раніше, якщо вам доведеться пройти кілька сотень метрів, не сідайте в машину! Гуляйте, бігайте, катайтеся на велосипеді, плавайте (кому що подобається) по 15 хвилин 2-3 рази на тиждень, якщо ваша фізична форма покращується, тоді тривалість вправ слід продовжити до 30-40 хвилин. Важливо, щоб рух був регулярним, не було результату через тиждень-два збудження. Ще одним важливим інструментом для лікування є дієта.

Яким критеріям повинна відповідати дієта діабетика?

Уникайте продуктів, які швидко підвищують рівень цукру в крові. Деякі продукти, що містять вуглеводи, піднімають рівень цукру в крові майже так само швидко через швидке розкладання або всмоктування, як якщо б ми споживали глюкозу. Приклади включають картопляне пюре, варену картоплю, мед, пластівці з круп, кукурудзяні пластівці та всі солодкі безалкогольні напої. Вживання їх не рекомендується. Білий хліб та випічка (булочки, круасани) також мають властивість швидко підвищувати рівень цукру в крові, на відміну від коричневого або чорного хліба з високим вмістом клітковини, тому останній рекомендується вживати. З варених макаронних виробів переважніше макарони та спагетті з твердих сортів пшениці через повільніше засвоєння.

Найменше підвищують рівень цукру в крові такі продукти: сочевиця, квасоля, горох, соя, горіхи, фундук, мюслі з висівок, кольорові овочі, фруктоза, сорбіт.

Частота прийому їжі: діабетик їсть 5-6 разів на день, що може зменшити швидкість підвищення рівня цукру в крові після їжі, з іншого боку, розподіл дієти на кілька частин зменшує ризик збільшення ваги (схуднути неможливо ефективно при 1-2-разовому харчуванні).

Енергетичний вміст дієти: якщо у пацієнта надмірна вага (80 відсотків пацієнтів типу 2), то дієта повинна містити менше енергії, ніж використовує організм. Щоденне споживання енергії дається в кілокалоріях (ккал). Загалом рекомендується, щоб добове споживання енергії становило 1000 ккал для жінки з цукровим діабетом із надмірною вагою та 1400 ккал для чоловіка. Споживання калорій може бути збільшено у пацієнта, який виконує інтенсивну фізичну роботу. Діабетик із нормальною масою тіла повинен споживати стільки енергії, скільки потрібно для підтримки ваги тіла.

Вміст вуглеводів у дієті: рекомендований щоденний прийом вуглеводів завжди визначає лікар, враховуючи вагу пацієнта, зріст та фізичну активність. Як приклад, дієта з енергетичним вмістом 1000 ккал повинна містити 125 г вуглеводів з енергією 1400 ккал і 175 г, які рекомендується розділити на 5 порцій (3 основних прийоми їжі та 2 прийоми їжі відповідно) . Вміст вуглеводів протягом десяти годин або перекусу, як правило, становить від 15 до 20 г. Рекомендуються переважно фрукти (наприклад, 20 dkg малини, 10 dkg вишні, l апельсинів середнього розміру) або молочні продукти (2 dl кефіру, йогурт, 2-3 dl 1,5 відсотка молока). Вміст вуглеводів у основних прийомах їжі може становити від 30 до 60 г, залежно від рекомендацій лікаря, і не повинен перевищувати 70 г, навіть у діабетика із зайвою вагою, який виконує інтенсивну фізичну роботу.

Точний вміст вуглеводів (на 100 г) кожної їжі можна знайти в таблицях. Спочатку підрахунок і вимірювання є абсолютно виправданими, пізніше - при більшій практиці - це навряд чи буде потрібно. Є їжа з низьким вмістом вуглеводів, яку можна вживати “вільно” у звичайних дозах, не рахуючи. Це: помідори, огірки, зелений перець, цибуля, часник, редис, брокколі, буряк, джем, кабачки, салат, гриби, кольрабі, цвітна капуста, капуста, брюссельська капуста, капуста, баклажани, перець, кабачки, гарбуз, спаржа, домашня тварина, селера, пшеничні висівки.

Також кілька слів про задоволення: 1-3 чорної кави, 2-4 склянки чаю можна вживати щодня, але їх слід підсолоджувати штучними підсолоджувачами. Не вживайте солодкі безалкогольні напої, якщо ви спраглі, пийте воду, мінеральну воду або легкі безалкогольні напої! Серед алкогольних напоїв лікери, десертні вина, солодкі та напівсолодкі вина, шампанське, коричневе пиво сильно підвищують рівень цукру в крові, тому їх вживання не рекомендується. Легке пиво викликає помірне підвищення рівня цукру в крові, тоді як концентровані алкогольні напої викликають падіння цукру в крові. Іноді дозволяється склянка пива або сухого вина на день, у випадку концентрованих алкогольних напоїв (максимум 5 мл) необхідно вживати трохи вуглеводів, щоб компенсувати ефект зниження рівня цукру в крові.

Вивчаючи принципи, виявляється, що наголос робиться не стільки на діабетичній дієті, скільки на здоровому харчуванні.

Коли потрібні ліки?

Якщо посилені фізичні вправи та дієтичне лікування ефективні, рівень цукру в крові демонструє тенденцію до зниження, ми можемо зачекати 2-3 місяці, поки метаболічний стан вирішиться. Пацієнти, які прагнуть нормалізувати свою вагу і прийняти дієтичні рекомендації, можуть уникати прийому ліків протягом багатьох років. Якщо зміна способу життя більше не дає задовільних результатів, рівень глюкози в крові перевищує цільовий діапазон, необхідна добавка ліків. Антигіперглікемічні препарати можна поділити на чотири групи за своїм ефектом: вони збільшують вироблення інсуліну; підвищення чутливості до інсуліну; гальмують виділення глюкози з печінки; уповільнюють всмоктування вуглеводів у кишковому тракті.

Лікуючий лікар підбирає найбільш підходящу для пацієнта рецептуру із перерахованих груп препаратів, враховуючи вагу пацієнта, рівень глюкози в крові натщесерце та після їжі. Спочатку для підтримання належного метаболічного стану необхідна комбінація одного, а згодом кількох препаратів. На жаль, діабет на шляху до найповнішої співпраці, через 8-10 років клітини острівців, що виробляють інсулін, виснажуються, і пацієнту потрібно ввести лікування інсуліном. Це можна зробити замість або на додаток до лікування таблетками.

Для початку, можливо, стільки інформації достатньо для нещодавно виявленого діабетика. Однак ці знання потрібно поступово розширювати, різні підручники, газети (газета «Діабет!»), Клуби діабету та зустрічі з лікарем дають можливості для навчання.

Доктор Барнабас Бако

Закінчив у 1986 р. Факультет загальної медицини Університету Дебрецена з відзнакою. Після університетських років Б.-А.-З. Повітова лікарня II. Він почав працювати у своїй внутрішній медицині, і його робота з тих пір не змінилася. У 1991 році закінчив внутрішню медицину, а в 1994 - ендокринологію. У 1998 році він здобув кваліфікацію діабетолога Угорського діабетичного товариства.