термінами

  • предметів
  • реферат
  • Передумови/Цілі:
  • Предмети/методи:
  • результати:
  • висновок:
  • вступ
  • Матеріали і методи
  • зразок
  • Заходи
  • Терміни введення основних та вторинних продуктів харчування
  • Потенційні прогнози часу
  • Статистичний аналіз
  • результат
  • Прогнози основного введення їжі
  • Прогнози базової безпеки харчових продуктів
  • Відмінності між предикторами введення основних та побічних продуктів
  • обговорення
  • висновок

предметів

реферат

Передумови/Цілі:

Визначте особливості сім’ї та дитини, пов’язані з термінами введення двох видів їжі: основної їжі (щільної поживної) та побічної їжі (бідної поживними речовинами) у вибірці матерів та немовлят за чисельністю населення.

Предмети/методи:

Учасниками були 1861 матері та немовлята з когорти близнюків Близнюків (одна дитина на сім’ю). Характеристики сім'ї та немовляти оцінювали, коли дітям було близько 8 місяців. Терміни введення основних та вторинних продуктів харчування оцінювали через 8 та 15 місяців. Оскільки розподіл термінів був нерівним, для кожного виду їжі було створено три групи однакового розміру: раніше (ядерні: 1-4 місяці; неядерні: 3-8 місяців), середні (ядерні: 5 місяців; неядерні: 9-10) .місяців) та подальше введення (основне: 6-12 місяців; вторинне: 11-18 місяців). Звичайна логістична регресія була використана для вивчення предикторів введення основних та вторинних продуктів харчування із завантаженням для перевірки відмінностей між базовою та вторинною моделями.

результати:

Молодший вік матері, нижчий рівень освіти та вищий індекс маси тіла матері були пов’язані з більш раннім введенням основних та вторинних продуктів. Грудне вигодовування принаймні 3 місяців і більша вага при народженні була специфічно пов'язана з попереднім введенням основних продуктів. Наявність старших дітей було специфічно пов’язано з попереднім введенням нестаціонарних продуктів.

висновок:

Існують подібності та відмінності в характеристиках, пов’язаних із попереднім введенням основних та побічних продуктів. Для успішного втручання може знадобитися поєднання підходів, орієнтованих на обидва типи їжі.

Перехід від годування молоком до прикорму є критичним періодом, протягом якого необхідно задовольняти потреби дитини у розвитку та харчуванні. 1 Незважаючи на можливі наслідки для здоров'я, багато опікунів вводять тверду їжу до рекомендованого віку 2, 3, 4 років або вводять нерекомендовану їжу. Протягом 1 року значна частина немовлят вживає продукти з високим вмістом жиру, солі або цукру та низькою щільністю поживних речовин. 5, 6

Починаючи з 2001 року, Всесвітня організація охорони здоров'я рекомендує перші 6 місяців виключного грудного вигодовування, а потім введення прикорму разом із продовженням грудного вигодовування до віку 2 років або пізніше. 7 Введення твердої їжі 4 місяці тому може призвести до недостатнього споживання поживних речовин або енергії через витіснення молока з раціону та може спричинити стрес для незрілої шлунково-кишкової, імунної та ниркової систем. 8, 9 Іншим потенційним ризиком є ​​швидкий набір ваги немовлят 10, 11 та підвищена ймовірність ожиріння в подальшому житті. 12, 13

Поточні рекомендації рекомендують не подавати страви з високим вмістом жиру, солі або цукру та низькою харчовою цінністю у перший рік життя. 14, 15 Такі продукти були описані як "побічні продукти" або непотрібні для збалансованого харчування. 16, 17, 18 Дієта, заснована на продуктах харчування з п’яти «основних» груп продуктів (багатих вуглеводами, овочами, фруктами, молочними продуктами та з високим вмістом білка), відповідає основним харчовим потребам та «побічним продуктам», таким як кондитерські вироби або чабер закуски робити не потрібно. 18

На сьогоднішній день дослідження виявили ряд особливостей сім'ї та дитини, пов'язаних з раннім введенням твердої їжі, включаючи соціально-економічний статус, освітній рівень, тривалість грудного вигодовування, відчутний голод та темперамент, розмір та стать немовляти. 19, 20, 21, 22, 23 Однак відносно мало уваги приділяється термінам прийому різних видів їжі. Це особливо важливо з огляду на докази того, що дитинство є важливим часом для розвитку харчових звичок, і що харчові звички немовляти починають контролюватися в дитинстві та в подальшому. 24, 25, 26 Їжа, перелічена протягом цього періоду, може призвести до стійких смакових уподобань лише після одного впливу 27 і пов’язана з подальшими уподобаннями та споживанням їжі. 28, 29, 30

Оскільки першими продуктами харчування немовлят, як правило, є каші, фрукти та овочі, 2, 31, 32, які є основними продуктами, дослідження часу введення твердої їжі, як правило, відображають введення основних продуктів. У кількох дослідженнях, що вивчали фактори, пов'язані з неядерною їжею, 33, 34 більш ранній вік введення твердої їжі та присутність старших дітей у домогосподарстві передбачали більш ранній прийом, але не було конкретних порівнянь з часом основних продуктів. У дітей старшого віку є дані про диференціальні предиктори споживання їжі в ядрі та поза ним. 35, 36

Отже, метою цього дослідження було (i) вивчити прогнози сім'ї та немовляти щодо строків введення основних продуктів харчування та побічних продуктів, а також (ii) перевірити, чи не були пов'язані різні фактори з попередньою постановкою основних та побічних продуктів.

Матеріали і методи

зразок

Дані були від батьків немовлят (по одній дитині, випадково вибраній з кожної родини) у когорті близнюків Близнюків (n = 2402); вивчення генетичного та екологічного впливу на раннє збільшення ваги. 37 Зразок Близнюків був прийнятий Управлінням національної статистики і включав 36% усіх сімей близнюків в Англії та Уельсі під час періоду набору в 2007 році. здоров'я людини. Географічний розподіл сімей, що беруть участь, відображає щільність населення Сполученого Королівства, а когорта представляє національну статистику близнюків про стать, зиготизм, вагу народження та термін вагітності при народженні. 37, 38

Характеристики сім'ї та дитини оцінювали, коли дітям було в середньому 8, 2 місяці (sd = 2, 2, діапазон 4–20). Питання щодо термінів прийому твердої їжі задавали, коли дітям було в середньому 8, 2 і 15, 8 місяців (sd = 1, 1, діапазон 14-27). Питання щодо твердої їжі повторювались у другій анкеті, оскільки 55% дітей не пробували непродовольчих продуктів на час першої анкети. Повні дані були доступні для 1861 батьків немовлят.

Заходи

Терміни введення основних та вторинних продуктів харчування

Термін введення основних продуктів харчування та побічних продуктів був спотворений; тому для кожного виду їжі було створено три групи однакового розміру: раніше (ядерна: 1-4 місяці; неядерна: 3-8 місяців), середня (ядерна: 5 місяців; неядерна: 9-10 місяців) та пізніші показники (основна: 6-12 місяців; вторинна: ​​11-18 місяців).

Потенційні прогнози часу

Характеристики сім'ї включали вік матері, освіту, індекс маси тіла (ІМТ), присутність старших дітей у домогосподарстві та тривалість грудного вигодовування. Навчання дитячих садків класифікували як вищі (вища освіта), середні (професійно-технічна або поглиблена середня освіта) або низькі (без кваліфікації або базової середньої освіти). Зріст і вага, про які вони повідомили самі, використовувались для обчислення ІМТ матері (вага/зріст 2). Присутність старших дітей у домогосподарстві оцінювали за допомогою запитання: «Скільки інших дітей проживає в домогосподарстві з вашими близнюками?» Ця змінна була віднесена до категорії «жодне або більше або більше старших дітей». Грудне вигодовування оцінювали на підставі двох запитань: "Який метод годування ви застосовували протягом перших 3 місяців" (варіанти відповіді: повноцінне грудне вигодовування, переважно грудне вигодовування з пляшечки; а також грудне вигодовування та пляшечка -годування; переважно грудне вигодовування; повністю на пляшці) та "Якщо ви припините годувати груддю, коли ви зупинили" (варіанти відповіді: кількість тижнів після народження). Відповіді на питання про грудне вигодовування класифікувались як: (i) матері, які хоча б частково годували грудьми принаймні 3 місяці, та (ii) матері, які ніколи не годували груддю і не зупинялися до 3 місяців.

Характеристики немовлят включали вагу народження, стать та апетит. Ваги при народженні брали медичні працівники і фіксували в особистій медичній картці дитини. Батьків попросили скопіювати відповідні сторінки медичної картки або скопіювати наявні вимірювання в базову анкету. Оцінка ваги при народженні sd була розрахована з урахуванням точного віку, статі та гестаційного віку, використовуючи еталонні дані про ріст 1990 року та макроси росту LMS для отримання чудових результатів. 39, 40 Апетит дитини оцінювали за допомогою пункту "Як би ви оцінили апетит своїх близнюків протягом перших 3 місяців"; вимірюється за 5-бальною шкалою (від 1 = погано до 5 = відмінно). Ця міра була використана для охоплення загального апетиту та підтверджена опитувальником щодо поведінки грудного вигодовування, який є всебічним показником апетиту під час годування груддю. 41

Статистичний аналіз

Однорідну порядкову логістичну регресію використовували для оцінки взаємозв’язків між кожною сім’єю/немовлятою та часом основних та вторинних продуктів харчування. Всі змінні були включені в багатовимірні моделі, щоб визначити, які були незалежно пов'язані з термінами ядерних та неядерних дієт. Для того, щоб забезпечити однакову кількість у базовій та вторинній моделях, випадки з відсутніми даними про будь-яку з досліджуваних змінних були виключені. Бутстрапінг з ітераціями 9999 був використаний для перевірки відмінностей коефіцієнтів регресії для кожної сім'ї/дитини, характерних для ядерних та неядерних моделей. 42 SPSS 18.0 для Windows (SPSS Inc., Чикаго, Іллінойс, США) був використаний для звичайного логістичного аналізу логістичної регресії, а для розгортання використано Stata версії 10.1 (Stata Corp., College Station, TX, USA).

результат

Загальна кількість Близнюків становила 2402 сім'ї; 541 було виключено через відсутність значень однієї або кількох змінних дослідження. Істотних відмінностей між повною вибіркою (n = 2402) та вибіркою, використаною для аналізу (n = 1861), не виявлено для будь-якої з досліджуваних змінних (дані не наведені).

Характеристики досліджуваної вибірки наведені в таблиці 1. Включені лише характеристики матері, оскільки в 99% випадків мати була основним вихователем дитини. Матері мали середній вік 33 роки, середній ІМТ 25,1 кг/м 2, 95% були одруженими або проживали у спільному житті, а 45% мали освіту в коледжі. Майже третина матерів годували дитину грудьми не менше 3 місяців. Майже половина (48%) мала одного чи більше дітей старшого віку. Характеристики немовлят також показані в таблиці 1. Половина дітей були чоловіками, середній термін вагітності становив 36,3 тижня, а середній бал середньої ваги при народженні становив -0,55; як очікувалося для популяції близнюків. Середній бал апетиту (3,5) був трохи вище середньої точки шкали.

Стіл в натуральну величину

Середній вік для введення основних продуктів харчування становив 5,04 місяців (sd = 1,03), а для непродовольчих продуктів - 8,98 місяців (sd = 2,34). Немовлят імпортували в нестандартні продукти харчування в середньому через 3, 9 місяці після введення в основні продукти; лише 2, 8% спробували обидва в одному віці; a

Сукупний відсоток немовлят, які вводяться в основні та інші продукти харчування за віком дитини.

Повнорозмірне зображення

Прогнози основного введення їжі

Нижчий материнський вік та освіта, вищий ІМТ матері та годування груддю менше 3 місяців були пов’язані з більш раннім введенням основних продуктів. Присутність старших дітей у домогосподарстві не була пов'язана з термінами прийому основних продуктів. Характеристики немовлят, пов’язані з попереднім введенням основної їжі, були: чоловіча стать, вищі показники народжуваності та вищий апетит. Усі характеристики, пов’язані з термінами прийому основних продуктів харчування в однофакторних моделях, залишались важливими у багатофакторній моделі (див. Таблицю 2).

Стіл в натуральну величину

Прогнози базової безпеки харчових продуктів

Нижчий материнський вік та освіта, вищий ІМТ матері, годування груддю менше 3 місяців та старші діти в домогосподарстві були пов’язані з більш раннім введенням непродовольчих продуктів. Жодна з характеристик дитини не була пов’язана з термінами введення без'ядерних продуктів. Усі характеристики, пов'язані з термінами введення без'ядерних продуктів харчування в однофакторних моделях, за винятком грудного вигодовування, залишались важливими в багатофакторній моделі (див. Таблицю 2).

Оскільки початок виробництва основних продуктів харчування передував, але корелював із термінами прийому непрофільних продуктів харчування (r = 0,28), повторена багатовимірна модель, що не містить ядер, повторювалась, включаючи час основних продуктів харчування як інший провісник (див. Таблицю 3). У цій моделі освіта матері стала прикордонною, але інші наслідки залишаються незмінними.

Стіл в натуральну величину

Щоб вивчити вплив постнатального росту на терміни введення основних та інших продуктів харчування, багатофакторні моделі неодноразово замінювали масою тіла при прирості від 0 до 3 місяців. Що стосується ваги при народженні, то більший приріст маси тіла на 0-3 місяці був суттєво пов'язаний з більш раннім введенням базової їжі (ймовірність = 1, 20, 95% довірчий інтервал = 1, 10–1, 30, P 3, 4 з значна частина немовлят отримувала основну їжу раніше рекомендованого (тобто 6 місяців). Їжа, що не є ядерним походженням, вводилася в середньому через 4 місяці як основна їжа, однак три чверті дітей мали їжу без їжі протягом першого року життя; поточні рекомендації 14, 15

Результати цього дослідження значною мірою узгоджуються з попередніми дослідженнями про предиктори твердих твердих речовин. 19, 20, 21, 22, 23 Молодші, освіченіші та важчі матері, які годували грудьми менше 3 місяців, раніше вводили основні продукти харчування. Діти, які були чоловіками, важчими і мали більш щирий апетит, вже починали з елементів харчування раніше. Така узгодженість із попередніми дослідженнями, ймовірно, пояснюється тим, що перші продукти, що вводяться немовлятам, як правило, є основними продуктами; 31, 32, але враховуючи можливу роль побічних продуктів із надмірною вагою, важливо вивчити обидва типи їжі.

Розуміння подібності та відмінності предикторів продуктів з високим вмістом поживних речовин та з низьким вмістом поживних речовин може допомогти зосередитися на порадах щодо грудного вигодовування. Наприклад, менш освіченим сім'ям може знадобитися порада щодо введення як основних, так і безпечних продуктів харчування, але немовлята, які перебувають на грудному вигодовуванні менше 3 місяців, мають ризик передчасного введення, особливо щодо основних продуктів харчування. Поради батькам щодо того, як поводитися з неспоживанням їжі для дітей старшого віку, можуть бути корисними для стратегій, спрямованих на введення цих продуктів.

Все ще існує необхідність уточнити оптимальні терміни введення твердої їжі та типи їжі, що пропонуються на різних етапах відлучення. Це важливо для забезпечення узгодженості дослідницьких цілей, щоб вихователі могли впевнено застосовувати настанови на практиці. Зокрема, необхідні високоякісні рандомізовані дослідження для визначення довгострокових результатів здоров’я при ранньому введенні основних продуктів харчування та побічних продуктів. Є дані, що ранній вплив певних продуктів може збільшити переваги та пізніше споживання, 27, 28, 29, що матиме довгострокові наслідки для здоров’я. Хоча є дані, що пов'язують результати здоров'я із термінами загального введення твердої їжі, кілька досліджень зосереджувались на конкретних групах продуктів харчування, 10, 11, 12, 13, тому не ясно, чи пов'язані наслідки для здоров'я з основними продуктами харчування, крім основна їжа. їжа або те й інше. Щодо термінів, несприятливі наслідки для здоров’я пов’язані з введенням твердої їжі 4 місяці тому, тоді як докази несприятливих наслідків для здоров’я з включеннями між чотирма та шістьма місяцями обмежені. 50 Це може бути пов’язано з тим, що лише кілька досліджень враховували ряд обмежень або видів їжі.

висновок

Ці результати свідчать про те, що батьки, які вводять основну їжу на початку харчування немовлят, як правило, вводять побічні продукти на початку. Демографічні показники матерів є загальними предикторами введення основних продуктів харчування та побічних продуктів. Характеристика немовлят була сильніше пов’язана із введенням основних продуктів, тоді як наявність старших братів і сестер може бути важливою для введення основних продуктів. Щоб усі діти отримали найкраще харчування у житті, стратегії повинні брати до уваги батьків, дітей та братів і сестер.