алкоголем

В
В 		В

Мій SciELO

Індивідуальні послуги

Журнал

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Стаття

  • Іспанська (pdf)
  • Стаття в XML
  • Посилання на статті
  • Як цитувати цю статтю
  • SciELO Analytics
  • Автоматичний переклад
  • Надішліть статтю електронною поштою

Показники

  • Цитується SciELO
  • Доступ

Пов’язані посилання

  • Процитовано Google
  • Подібне в SciELO
  • Подібне в Google

Поділіться

Аннали системи охорони здоров’я Наварри

друкована версія В ISSN 1137-6627

Anales Sis San NavarraВ т.26В В додатково.1В ПамплонаВ 2003

Алкогольне сп’яніння


Дж. Ролдген 1, К. Фраука 2, А. Дуесанд 3


Патофізіологія 3
Кількість алкоголю, що вживається з певним напоєм, пропорційна його алкогольній міцності та об’єму, поглиненому, помноженому на 0,8, що є щільністю алкоголю:

Gr = градація x Обсяг x 0,8/100
Оцінка рівня етанолемії в г/л:
В • Прийом в мл x (градуювання напою/100) x 0,8 г/мл
В • Об'єм розподілу (0,6 л/кг) x вага у кг.

Обмін етанолу
Етанол перетворюється в ацетальдегід під дією трьох ферментів:
- Алкогольдегідрогеназа (АДГ). У неалкоголіків 90-95% окислення етанолу здійснюється АДГ. Жінки мають нижчий рівень активності АДГ шлунка, ніж чоловіки, і це сприяє тому, що жінки мають вищі показники BAC, ніж чоловіки.
- Мікросомальна окислювальна система етанолу (MEOS) - це ферментна система, яка залежить від цитохрому Р-450 і сприяє 5-10% окисленню етанолу у тих, хто п’є помірковано, але його активність значно зростає у тих, хто вживає хронічну їжу до 25%. Коли рівні етанолемії високі, активується система MEOS, що допомагає швидко знизити рівень.
- Система каталаза-пероксидаза, залежна від пероксиду кисню, внесок у окислення етанолу мінімальний.


- 20-30 мг/дл: точний контроль, час реакції впливає, і спостерігається погіршення критичної здатності та настрою.
- 50-100 мг/дл: спостерігаються легкі або помірні порушення когнітивних функцій, труднощі з великою моторикою.
- 150-200 мг/дл: 50% людей можуть бути сильно сп'яніли атаксією та дизартрією, важкими психічними та фізичними вадами, ейфорією, бойовістю.
- 200-300 мг/дл: нудота, блювота, диплопія, змінений психічний статус.
- 300 мг/дл: зазвичай призводить до коми, а також гіпотонії та переохолодження у людей, які регулярно не п’ють.
- 400-900 мг/дл - смертельний діапазон, незалежно від того, чи є ви хронічним алкоголіком чи ні.

Лікування

Критерії вступу під спостереження

- Отруєння у дітей.
- Отруєння, що вимагає значного підтримуючого лікування.
- Наявність серцевої, ниркової та печінкової недостатності.
- Проковтування інших токсинів або ліків, які можуть посилити дію алкоголю.
- Тривалий вплив холоду або тепла.
- Присутні: HDA, пневмонія або енцефалопатія.
- Ті, що мають метаболічні зміни: K менше 3 мекв/л або з серцевим ефектом, кальцій менше 1,5 мекв/л іонізований або з серцевим або неврологічним ефектом.
- Ускладнення алкоголізму: панкреатит, інфекція та ін.

Вони не корисні при гострих отруєннях алкоголем

МЕТАНОЛ
Метанол - це безбарвна летюча рідина кімнатної температури. Сам по собі він нешкідливий, але його метаболіти токсичні. Його використання дуже поширене у промисловості, лабораторіях та в самих домах із спалюванням алкоголю або як частина комерційних продуктів. Крім того, існує шахрайське використання цієї речовини як замінника етанолу в нелегально виготовлених алкогольних напоях. Найбільш поширеним шляхом гострої інтоксикації є пероральний. Мінімальною летальною дозою вважається 30 мл чистого метанолу, хоча в бібліографії дуже різні показники розглядаються щодо токсичної дози (яка спричиняє сліпоту) та/або смертної, що має велику мінливі індивідуальну мінливість у цьому відношенні. Незалежно від летальної дози, смертність від метанолу дуже висока (до 50%).

Клініка
Початок симптомів надзвичайно варіюється - від 40 хвилин до 72 годин, хоча зазвичай симптоми з’являються в перші 12–24 години (до того, як пацієнт набуває виду алкогольного сп’яніння) 7-9. Клінічним критерієм важкого отруєння метанолом є сліпота. Симптоми та ознаки інтоксикації через рот, як правило, впливають на ЦНС, шлунково-кишковий тракт, очі і можуть бути згруповані за такими ознаками:

Промивання шлунка
Промивання шлунка ефективне у всіх пацієнтів, які проявляються протягом 1-2 годин після прийому. Активоване вугілля не є ефективним при отруєнні метанолом, а також проносні та катаргічні засоби.

В • Атакуюча доза: 1 мл абсолютного етилового спирту на кілограм ваги.

1 мл/кг х 70 кг = 70 мл 100% етанолу.

- Пероральне застосування: віскі 40%: 175 мл віскі плюс 175 води, щоб кінцевий розчин мав концентрацію етанолу 20%.
- Внутрішньовенно: 70 мл 100% етанолу + 630 куб.см сироватки глюкози, щоб концентрація етанолу становила 10%, пройти протягом 15 хвилин.

В • Підтримуюча доза: 0,16 мл/кг/годину. Цю дозу слід помножити (0,20-0,40 мл/кг/год) протягом часу, коли підтримується гемодіаліз, якщо він застосовується. Якщо це хронічний алкоголік, підтримуюча доза становить 0,2 мл/кг/год. Підтримуючу дозу слід дотримуватися до тих пір, поки концентрація метанолу не стане нижчою за 20 мг/100 мл, а якщо цих даних немає, доки у пацієнта не буде рН> 7,3 без допомоги бікарбонату.

- 0,16 мл/кг/годину х 70 кг = 11,2 мл/годину 100% етанолу.
- Пероральне застосування: віскі 40%: 28 мл/годину віскі + 28 мл/годину води. (Етанол 20%).
- Внутрішньовенно: 11,2 мл 100% етанолу, розведеного в 100,8 мл глюкози, даючи 112 мл цієї суміші на годину. (Етанол 10%).

Фолієва кислота
Це збільшує розпад мурашиної кислоти до H2O та CO2 і може зменшити тяжкість травм очей. Доза: 50 мг/6 годин внутрішньовенно в розведенні в сироватці глюкози.

БІБЛІОГРАФІЯ

1. Іспанська обсерваторія на наркотики (1999). Мадрид: Урядова делегація з питань національного плану боротьби з наркотиками. [Посилання]

3. Джонс А.В. Аспекти in vivo фармакокінетики етанолу. Alcohol Clin Exp Res 2000; 24: 400-402. [Посилання]

5. Шаффер А, Наранхо, Каліфорнія. Рекомендовані стратегії лікування наркотиків для алкоголіка. Наркотики 1998; 56: 571-585. [Посилання]

6. Елмер Г.І., Джордж Ф.Р. Антагонізм етанолу шляхом попередньої або подальшої обробки RO 15-4513 та індометацином окремо або в комбінації. Alcohol Clin Exp Res 1995; 19: 490-495. [Посилання]

7. Марокко-Сант Л. Лікування отруєння метанолом та етиленгліколем. Med Intensiva 2002; 26: 248-250. [Посилання]

8. NET токсикологія (CD-ROM). Редактори: Castel AN, Morocco-Sant L, Nolla J. Autonomous University of Barcelona, ​​2002 [Посилання]

9. Принципи надзвичайних ситуацій, надзвичайних ситуацій та критичної допомоги. Андалузьке товариство інтенсивної медицини та коронарних одиниць (SAMIUC). Ред. Альхулія, 1999. [Посилання]

10. Barceloux DG, Bond GR, Krenzelok EP, Cooper H, Vale JA. Настанови Академії клінічної токсикології Америкам щодо лікування отруєння метанолом. J Toxicol Clin Toxicol 2002; 40: 415-446. [Посилання]

11. Barceloux DG, Krenzelok EP, Olson K, Watson W. Американська академія клінічної токсикології практичні вказівки щодо лікування отруєння етиленгліколем. Спеціальний комітет. J Toxicol Clin Toxicol 1999; 37: 537-560. [Посилання]

В Весь вміст цього журналу, крім випадків, коли він ідентифікований, перебуває під ліцензією Creative Commons