ВІЛ-інфіковані діти в 2,5 рази частіше хворіють на атеросклероз - повідомляється на EUROECHO та в інших формах візуалізації 2012.

дітей

Для запобігання передчасній смерті від серцево-судинних захворювань необхідні антиретровірусна терапія, ліпідні гіполіпідемічні препарати та здоровий спосіб життя.

EUROECHO та інші методи візуалізації 2012 - це щорічний конгрес Європейської асоціації серцево-судинних зображень (EACVI, Європейське товариство серцево-судинних зображень), що проходить в Афінах з 5 по 8 грудня цього року.

Антиретровірусна терапія може продовжити тривалість життя ВІЛ-інфікованих пацієнтів, життя яких зараз менше схильне до інфекції. Однак лікування не лікує, і вірус все ще присутній в організмі. "Інфекція змушує імунну систему постійно активуватися, і виникає хронічне запалення", - говорить д-р. Талія Сайнц Коста, педіатр, який керував дослідженням у Мадриді.

Крім того, значна частина антиретровірусних препаратів підвищує рівень “поганого” (ЛПНЩ) холестерину, одночасно знижуючи рівень ЛПВЩ. "Рівень холестерину у ВІЛ-інфікованих дітей постійно зростає, а наявність вірусу підтримує запалення - обидва процеси пошкоджують судини", - наголошує д-р. Сайнц Коста.

Люди, які живуть з ВІЛ, в середньому помирають на 10 років раніше від таких причин, які не залежать від СНІДу, таких як серцево-судинні захворювання, злоякісні новоутворення та захворювання печінки та нирок. «Це особливо важливо в дитинстві, оскільки інфекція була у цих дітей з народження та навіть раніше. До досягнення ними 50-річного віку підсумовуються як токсичні ефекти лікування, так і вторинні наслідки інфекції, що призводить до збільшення ризику серцевого нападу та інших ускладнень », - каже керівник дослідження.

Метою цього дослідження було з'ясувати, чи мали діти та підлітки раніше ознаки атеросклерозу. Товщину інтимного середовища (ІМТ), що використовується як маркер атеросклерозу, вимірювали за допомогою ехокардіографії у 150 ВІЛ-інфікованих дітей та підлітків та у контрольній групі 150 із однаковим віковим та статевим складом, як і група пацієнтів. Вони виявили, що частка курців становить 17 відсотків у ВІЛ-інфікованій групі, порівняно з лише 11 відсотками у контрольній групі. «Частка курців серед підлітків в Іспанії висока. Ще більша частка людей, які живуть з ВІЛ, може бути пов'язана з гіршим соціально-економічним статусом, а їх соціальне/сімейне походження є дуже складним ", - наголошує д-р. Сайнц Коста.

Після коригування за віком, статтю, індексом маси тіла (ІМТ) та станом куріння було підтверджено незалежну асоціацію з більш товстим ІМТ (р = 0,005). Діти та підлітки в 2,5 рази частіше мають значення IMT, пов’язане з ВІЛ-інфекцією: «Наше дослідження показує, що артерії ВІЛ-інфікованих дітей та підлітків жорсткіші та менш гнучкі, що означає, що процес атеросклерозу розпочався. шанси отримати серцевий напад колись у майбутньому вищі за середні ".

Дослідники також виявили, що ВІЛ-інфіковані діти та молоді люди мають більшу кількість активованих CD4 + Т-клітин (p = 0,002), що припускає, що імунна система була більш активною.

Автори статті дійшли висновку, що у ВІЛ-інфікованих дітей та підлітків клініцист повинен більш серйозно ставитися до серцево-судинної профілактики, продовжуючи лікувати ВІЛ-інфекцію. За словами д-ра Сайнца Коста: «У дітей та підлітків у зв'язку з ВІЛ-інфекцією можна виявити мікроби серцево-судинних захворювань, тому профілактику потрібно починати дуже рано. Нам потрібно застосовувати набагато агресивніший підхід, ніж середній показник, щоб знизити високий рівень холестерину з медичної точки зору - це не рідкість у дорослих, але не часто у дітей. Також нам потрібно суворіше ставитись до порад щодо здорового способу життя. Значна частина ВІЛ-інфікованих дітей та підлітків походить із неблагополучних сімей, у яких рівень куріння, недоїдання та фізичної неактивності вищий. Ця вікова група також стикається з проблемами у дотриманні медичних інструкцій, що є додатковою проблемою. Тим не менше, ми не повинні зменшувати зусиль, щоб запобігти майбутнім ускладненням, де це можливо.

Дослідження ВІЛ-інфекції охоплюють, як на запалення та імунну активацію можуть впливати різні агенти, такі як пробіотики, аспірин та кортикостероїди. Тим часом клініцисти також повинні забезпечити, щоб молоді люди, які живуть з ВІЛ, отримували необхідну антиретровірусну та гіполіпідемічну терапію та дотримувались здорового способу життя ".