У розділі «Особиста думка» Британського медичного журналу Лука Еллі, директор Центру профілактики та діагностики целіакії в поліклініці Оспедале Маджоре в Мілані, пише про чутливість до глютену. Ваші думки узагальнено тут.
Я помітив, що термін чутливість до глютену вживається дедалі частіше - вважається, це спричиняє неспецифічні та, як правило, помірні шлунково-кишкові симптоми. Біль у животі та дискомфорт, диспепсія, відрижка та метеоризм зазвичай пояснюються функціональними розладами шлунково-кишкового тракту (СРК, синдром подразненого кишечника). Загальновідомо, що зміна дієти може добре вплинути на СРК, і стан часто добре реагує на безглютенову дієту. Це може бути навіть при відсутності гістологічних та серологічних симптомів целіакії (атрофія ворсинок дванадцятипалої кишки, інтраепітеліальний лімфоцитоз, гіперплазія крипт та наявність антитіл проти трансглютамінази типу 2 IgA у сироватці крові).
Чутливість до глютену означає, що існують шлунково-кишкові або інші симптоми, які реагують на відміну глютену, але не існує аутоімунного механізму, такого як целіакія або інші аутоімунні розлади. Згідно з публікаціями, нинішній консенсус полягає у тому, що діагноз чутливості до глютену можна поставити лише після виключення целіакії та інших харчових алергій, якщо хвороба реагує на виведення глютену.
Об’єктивного маркера чутливості до глютену не існує, а його патогенез невідомий, про це існують лише гіпотези. Тим не менше, ця нова концепція швидко поширилася як у літературі, так і в засобах масової інформації, і як результат, багато пацієнтів хочуть дізнатись про неї більше. Якщо лікар діагностує чутливість до глютену, найвищим інструментом є безглютенова дієта з метою покращення якості життя пацієнта. Але ця дієта сама погіршує якість життя, і ми не знаємо її можливих ускладнень, ані того, як довго і наскільки строго її слід дотримуватися.
Нам потрібно з’ясувати деякі аспекти чутливості до глютену, перш ніж ми зможемо «лікувати» цю нову «хворобу». За поширеністю клейковини чутливість оцінюється в 4-7%, можуть бути економічні інтереси. Остання стаття в США показала, що торговці підрахували, що 15-25% здорових покупців (приблизно 46-77 мільйонів людей) хочуть купувати продукти, що не містять глютену, оскільки вважають їх здоровими.
Якщо припустити, що людина в західному світі споживає 1 кг безглютенових макаронних виробів на місяць із середньою ціною 11 доларів, ринок можна оцінити в 500–850 мільйонів доларів на місяць. Дослідники, які хочуть дозволити людям, які страждають на целіакію, вживати клейковину на додаток до ліків, можуть бути стурбовані виробниками продуктів, що не містять глютену. Сьогодні певно, що продукти, що не містять глютену, рекламуються не лише людям, що страждають на целіакію, але галузь хоче збільшити кількість споживачів.
Перш ніж продукти без глютену широко рекламувати як ліки, необхідно вивчити, що таке чутливість до глютену насправді. Чи відрізняється він від IBS або його варіантом? Якщо чутливість до глютену існує, то який її механізм?
Лікарям важливо уникати неправильних діагнозів та неправильної поведінки. Пацієнти часто пов'язують свої симптоми з деякою їжею - будь то клейковина, перець або квасоля, але лікарі повинні бути обережними, щоб не позначати їх симптоми як харчову чутливість.