Нещодавно ВООЗ перерахувала кров людини та деякі її компоненти як основні лікарські засоби, наголошуючи на важливості достатнього кровопостачання для оптимального лікування пацієнтів.

online

Однак, згідно з новим опитуванням 195 країн, опублікованим у випуску JAMA Hematology від жовтня 2019 року, у багатьох країнах спостерігається критично низький запас крові, який не відповідає місцевим потребам.

Доктор Крістіна Фіцморіс (Університет Вашингтона, Сіетл) та його колеги оцінили доступ до препаратів крові, включених до Типового переліку основних лікарських засобів, на основі даних Звіту ВООЗ про загальний статус щодо безпеки та доступності крові в період між 2011 та 2013 роками. Згодом на основі даних, зібраних у Сполучених Штатах з Проекту витрат на охорону здоров'я та використання у період між 2000 та 2014 роками, були розраховані "специфічні для хвороби" потреби у переливанні. Очікувана поширеність 20 захворювань у 195 країнах була визначена на основі опитування 2017 року про Глобальну тягар хвороб (GBD) та підраховано, скільки одиниць крові може знадобитися для лікування кожного пацієнта.

У 2017 році у всьому світі знадобилося б 304 711 244 одиниць крові (з інтервалом невизначеності 95% (UI) від 93 064 637 до 314 049 479) і було доступно лише 272 270 243 одиниці (268 002 639 до 276 698 494), що означало, що між попитом було співвідношення 1,12 та реальна пропозиція (95% UI 1,07-1,16). Тож бл. Дефіцит у 30 мільйонів одиниць можна виявити в країнах, що вивчаються у світі. Однак ступінь дефіциту суттєво різнився між країнами, і кровопостачання у 119 із 195 країн (61%) не задовольняло попит. У цих 119 країнах не вистачало 102 359 632 одиниць препаратів крові (95% користувацького інтерфейсу 93 381 710-111 360 725 одиниць), що означає, що у всьому світі 1849 одиниць (1687-2011 одиниць) медичної допомоги на кожні 100 000 людей у ​​світі крові товар відсутній. Центральна, Східна, Західна, Африка на південь від Сахари, Океанія та Південна Азія мають найбільший дефіцит попиту - незважаючи на відносно менший попит.

За даними ВООЗ, 10-20 здач крові на 1000 людей можуть задовольнити достатній запас продуктів крові, але це розподілено не рівномірно: 30 одиниць на 1000 людей у ​​40 країнах, 40 одиниць на 1000 людей у ​​4 країнах світу.

Автори також зазначають, що в інших країнах існують пропозиції, які відрізняються від рекомендацій США щодо переливання крові, особливо для тих, хто працює з середнім або низьким рівнем доходу. Показання до переливання крові також суттєво різняться залежно від країни: тоді як у країнах із високим рівнем доходу переливання крові відбувається в основному через нещасні випадки та серцево-судинні захворювання, у країнах з низьким рівнем доходу це переважно через захворювання органів дихання (наприклад, туберкульоз) або недоїдання. За словами доктора Фіцмауріс та його колег, у деяких країнах відсутність препаратів крові є критично важливою, що стає все більш вираженим із загальним покращенням догляду за пацієнтами.

На думку авторів, національні служби переливання крові та банки крові повинні точно оцінювати потреби певної країни та відповідно створити мережу служб переливання крові.

Доктор Тьєррі Бурнуф (Тайбейський медичний університет, Тайвань) в редакційній статті до дослідження зазначає, що кров є джерелом понад 30 лікарських засобів, які ВООЗ класифікує як необхідні речовини. Сюди входять цільна кров, препарати певних клітинних компонентів крові (концентрат еритроцитів, концентрат тромбоцитів), свіжозаморожена плазма, різні білкові препарати плазми, напр. концентрати фактора згортання, що застосовуються при гемофілії, препарати гамма-глобуліну, що застосовуються для лікування станів імунодефіциту, впливу правця та сказу, та препарати для профілактики гемолітичної хвороби у новонароджених.

Сучасна допомога пацієнтам вимагає комплексних стратегій не лише національного, регіонального, а й міжнародного співробітництва. Необхідно передавати досвід та технології, щоб уникнути нестачі, щоб рятувальні препарати крові були доступні кожному в світі.