Цукровий діабет не є законним, але дуже поширеним ускладненням захворювання нирок. Майже в половині випадків термінальна стадія ниркової недостатності розвивається на основі діабету. Хоча загальні принципи догляду за діабетом також служать для захисту нирок, функція нирок заслуговує на особливу увагу при контрольних дослідженнях та плануванні лікування.
Професійна дієтична порада є необхідністю для хворого на нирки діабетом, оскільки ви не можете вживати не тільки вуглеводи та жири, але й багаті білком страви.!
Функція нирок заснована на тому, що стінки дрібних судин судин, що утворюють фільтрат нирки, пропускають невеликі молекули (наприклад, креатинін), які виводяться з крові, але затримують високомолекулярні речовини (такі як альбумін та інші білки), які є цінними для організму. Діабет може пошкодити функцію "молекулярних фільтрів" у дрібних судинах роками чи десятиліттями. Спочатку це спричиняє лише невелику кількість білка в сечі (`` альбумінурія ''), але може призвести до (кінцевої стадії) ниркової недостатності, що вимагає діалізу або трансплантації нирки.
Розпізнавання хвороби нирок
Хвороби нирок, спричинені діабетом, тривалий час не викликають симптомів, але їх можна виявити на ранніх термінах за допомогою простих лабораторних досліджень. Достатньо доказів розвитку ниркової хвороби є випадки, коли кількість альбуміну, що виділяється із сечею (за результатами двох з трьох досліджень), є аномально високою. Вміст білка в сечі слід перевіряти, як тільки діагностують діабет, і щорічно після цього. Рівень креатиніну в крові оцінюється з т. Зв також слід щороку контролювати швидкість клубочкової фільтрації. На пізніх стадіях захворювання нирок можна очікувати наступних симптомів, а потім поступово погіршуватись: набряки ніг і кісточок (набряки); слабкість; анорексія; нудота; безсоння, порушення сну; розгубленість, труднощі з концентрацією уваги.
Мішені та препарати для захисту нирок
Артеріальний тиск у діабетиків бажано підтримувати нижче 130/80 мм рт.ст. навіть у літньому віці. Для цього може знадобитися одночасний прийом декількох гіпотензивних препаратів. Деякі типи антигіпертензивних препаратів також мають особливий ефект захисту нирок, і люди з високим кров'яним тиском повинні (також) приймати це ліки.
Ретельне медикаментозне та немедикаментозне регулювання рівня глюкози в крові також захищає ваші нирки. Окрім значень цукру в крові натще, близьких до норми, варто звернути увагу на т. Зв глікований гемоглобін (HbA1c): якщо він не перевищує (або лише незначно) 7,0%, існує велика ймовірність того, що пошкодження нирок надлишком цукру в крові можна запобігти.
Аномальні порушення ліпідів крові також загрожують ниркам. На додаток до правильного харчування та способу життя, на них можуть впливати ліки типу «статини».
Ниркозахисна дієта, спосіб життя
Якщо пацієнт курить, найважливішим є залишення цієї звички сильно пошкоджувати судини, включаючи нирки.
Дієта з низьким вмістом білка та заліза уповільнює розвиток та прогресування хвороби нирок. Споживання білка на кілограм маси тіла не повинно перевищувати 1 г на добу на ранніх стадіях та 0,8 г на добу на пізніх стадіях. Добавки фолієвої кислоти, вітаміну В6 та вітаміну В12 пов’язані з підвищеним ризиком розвитку захворювань нирок, яких слід уникати.
Захищає нирки завдяки сприятливому впливу регулярних фізичних вправ на кров'яний тиск, рівень цукру в крові та рівень жиру в крові.
Медична допомога для хворого на нирки діабетика
Якщо діабет 1 типу (юнацький, аутоімунний) спричиняє захворювання нирок, він зазвичай розвивається через 5 - 15 років. Розпізнавання діабету 2 типу (на основі резистентності до інсуліну) може затягуватися на роки, тому хвороба нирок може бути присутнім під час діагностики. Діабетики із сімейною історією захворювання нирок через діабет частіше мають проблеми з цим ускладненням.
Оскільки пацієнти типу 2 (і невелика частка пацієнтів типу 1), які становлять 90% хворих на цукровий діабет, лікуються сімейним лікарем, зазвичай сімейний лікар несе відповідальність за проведення скринінгових тестів на функцію нирок і може направити свого пацієнта до нефрологічної клініки навіть на відносно ранніх стадіях захворювання нирок.