Когнітивна функція порушена у пацієнтів, які отримують повну церебральну променеву терапію. Останні дані свідчать про те, що донепезил, що застосовується при хворобі Альцгеймера, здатний певною мірою запобігти цьому погіршенню, імовірно, завдяки своєму впливу на рецептори ацетилхоліну в гіпокампі, що є найважливішою пам’яттю.
Донепезил - оборотний інгібітор ацетилхолінестерази, який підвищує рівень деяких речовин у мозку (ацетилхолін). Застосовується здебільшого для паліативної терапії хвороби Альцгеймера легкого та середнього ступеня тяжкості та для лікування важкої деменції із порушеннями пам’яті та особистості. Біодоступність вашої таблетки становить практично 100%, крім того, вона легко перетинає гематоенцефалічний бар’єр, її біологічний період напіввиведення становить 70 годин, достатньо одного разу на добу. Холінергічні засоби, інгібітори холінестерази, кетоконазол можуть посилюватися, тоді як антихолінергічні засоби (наприклад, скополамін) можуть зменшувати його дію. Його побічні ефекти виникають головним чином при головних болях, запамороченні, безсонні, але напр. шлунково-кишкові симптоми - не рідкість. Його механізм дії до кінця не вивчений, але все, що нам відомо, це те, що при хворобі Альцгеймера спостерігається значне зниження холінергічної системи кори та інших областей мозку, тоді як утворення гіпокампа відіграє значну роль у увазі, пам’яті та навчанні .
За літературними даними, когнітивна функція порушується на 50-90% у пацієнтів, які отримують повну церебральну променеву терапію. Дослідження, опубліковане в Інтернеті в Journal of Clinical Oncology 30 квітня 2015 року, повідомляє результати клінічного випробування фази III, що деяке поліпшення когнітивних функцій спостерігалося у пацієнтів з раком головного мозку, які отримували церебральну променеву терапію донепезилом при хворобі Альцгеймера. За словами доктора Стівена Реппа з Медичної школи Університету Вейка Фореста, Вінстон-Салем, штат Північна Кароліна, «дослідження продемонструвало, що інгібітор ацетилхолінестерази (а саме донепезил) корисний для тих, хто вижив пацієнтів, які пройшли церебральну променеву терапію. Не всі пацієнти покращили загальну когнітивну функцію, але - особливо у тих, хто має найсерйозніший когнітивний дефіцит - у багатьох випадках покращились основні когнітивні функції, такі як. функції пам'яті або мотора. Крім того, лікування переносилось дуже добре.
Гіпокамп, який відіграє ключову роль у пам’яті, багатий на ацетилхолінові рецептори, і благотворний вплив на пам’ять, ймовірно, буде надходити звідси. На додаток до впливу на центральну нервову систему, ацетилхолін також активізує периферичні м'язи, що, в свою чергу, пояснює рухове покращення, яке спостерігається під час лікування.
У клінічному дослідженні взяли участь 198 дорослих пацієнтів, які отримували церебральну променеву терапію, які закінчили повну або часткову церебральну променеву терапію за 6 місяців до початку дослідження. 66% пацієнтів мали первинні пухлини головного мозку, 27% - церебральні метастази, 8% отримували опромінення черепа з профілактичною метою. Пацієнти були розділені на дві групи: в одній групі пацієнти отримували донепезил 5 мг на день протягом 6 тижнів, а потім дозу збільшували до 10 мг на день протягом 18 тижнів залежно від переносимості. Інша група отримала плацебо відповідно. Основні тести когнітивних функцій проводились на вихідному, 12-му та 24-му тижнях. Цікаво, що на 24 тижні не було суттєвої різниці між сукупними значеннями когнітивної функції (р = 0,48), але було значне покращення пам’яті у групі донепезилу (розпізнавання р = 0,027, диференціація р = 0,007) та швидкість двигуна. та спритність (p = 0,016).