Тремор - це не хвороба, а симптом. Причин може бути безліч причин - від панічних атак, відміни наркотиків та отруєнь до метаболічних захворювань, печінкової недостатності, гіпертиреозу до неврологічних захворювань, таких як есенціальний тремор або хвороба Паркінсона. Багато разів реалістичною метою є лікування або зменшення тремору, але при хворобі Паркінсона також слід враховувати можливість повільного загострення.

може бути

Тремор - це мимовільне тремтіння кінцівок (переважно кисті) або голови, або, можливо, голосу. Тремор не завжди є ненормальною реакцією, він може виникати в звичайних умовах, наприклад через холодну обстановку, страх або виснаження. В інших випадках за цим стоїть вживання речовин, напр. надмірне споживання кави (ефект кофеїну), ефект наркотику або навіть відміна наркотиків. Тремор іноді супроводжує гарячковий стан. Якщо це відбувається під час занять, і за цим не стоїть емоційних, хімічних чи інших причин, тоді ми говоримо про необхідний тремор, який може бути ознакою захворювання нервової системи.

Тремор - це не те саме, що хвороба Паркінсона. Це важливо зауважити, оскільки при виявленні тремору багато людей стурбовані тим, що це може бути спричинено початком хвороби Паркінсона. Якщо сказати трохи простіше, одна форма тремору є симптомом хвороби Паркінсона, але сам по собі тремор не вказує на хворобу Паркінсона, оскільки він може бути побічним ефектом багатьох інших станів. Так звані есенціальний тремор частіше, ніж хвороба Паркінсона, і ця форма в основному помітна під час руху, напр. коли зацікавлена ​​людина щось робить. На відміну від цього, при хворобі Паркінсона тремор найбільш помітний, коли пацієнт знаходиться в стані спокою. Суттєвий тремор спочатку починається на руці - переважно на домінантному боці: права рука на правій руці, ліва рука на лівій руці - тому пацієнт звертає на це увагу під час письма, виготовлення або саморобки.

Наскільки поширений тремор?

Тремор аж ніяк не такий рідкісний стан, як можна подумати, оскільки у кожного четвертого в певний момент життя з’являється тремтіння в кінцівках або голові, можливо, коливаючи голос. Тремор частіше виникає, якщо хтось із родичів першого ступеня (наприклад, батьки, брати та сестри) переживав подібний у минулому, що також підвищує роль генетичних та/або факторів навколишнього середовища у розвитку стану.

Тремор найбільше проявляється в треморі кисті або голови, який пацієнт не в змозі контролювати чи добровільно зупиняти. У значній кількості випадків симптом недостатньо сильний, щоб перешкоджати виконанню основних видів діяльності. Певні фактори - напр. стрес, кофеїн або деякі ліки - можуть погіршити тремор.

Не всі поштовхи однакові

У широких рядках можна виділити наступні форми тремору.
• Статичний тремор: виникає, коли кінцівка перебуває в стані спокою. Це може бути спричинено хворобою Паркінсона або розсіяним склерозом, серед інших.
• Постуральний тремор: виникає, коли частина тіла пацієнта утримується у фіксованому положенні проти сили тяжіння. До цієї групи також входить непатологічний (так званий фізіологічний) тремор, але ця форма тремору може також свідчити про захворювання щитовидної залози, отруєння важкими металами та захворювання нервової системи.
• Кінетичний або діючий тремор: виникає у зв'язку з довільними, активними рухами верхньої частини тіла; включаючи хворобу стовбура мозку або мозочка, напр. може бути ознакою розсіяного склерозу, судинного захворювання або пухлини, що вражає головний мозок (також).

З чого складається слідство?

Після виявлення тремору найгострішим завданням є вирішити, чи це самостійний симптом (есенціальний тремор), чи захворювання, що має лише один симптом, при якому кінцівки або голова мимоволі.

Як і при будь-якому іншому захворюванні, першим кроком при вивченні тремору є ретельне опитування пацієнта, фіксація історії хвороби (саме які симптоми ви відчували з того часу, з яким характером та інтенсивністю; чи помічали ви, що певні фактори полегшують або посилюють тремор тощо)?. Після цього слідство може продовжуватись у кількох напрямках для вивчення передумов.
• Електроміографія (ЕМГ)/акселерометрія можуть бути використані для вимірювання частоти тремору, але це потрібно лише в особливих випадках.
• Якщо роль наркотичного ефекту виникає, лікар спробує підтвердити припущення, залишивши препарат.
• Якщо ознаки свідчать про порушення обміну речовин або гормонального фону, можуть знадобитися лабораторні дослідження (наприклад, для вимірювання ферментів печінки або гормонів щитовидної залози, рівня цукру в крові).
• При підозрі на тремор, пов’язаний із захворюванням центральної нервової системи, лікар може призначити неврологічні візуалізаційні тести, наприклад комп’ютерна томографія (КТ) або магнітно-резонансна томографія (МРТ).
• Хвороба Вільсона також може викликати тремор: якщо виникає можливість цього рідкісного порушення обміну міді, слід визначити рівень міді в крові та сечі.

На додаток до вищезазначеного, можуть бути проведені інші додаткові тести. Вони вирішуються індивідуально лікарем, маючи у своєму розпорядженні всі наявні у нього дані.

Як лікувати тремор?

Лікування залежить від того, що викликає тремор, і чи є якісь ознаки основного захворювання. Якщо так, це повинно бути основним лікуванням.

У випадках есенціального тремору найефективнішими препаратами є бета-адреноблокатори (такі як атенолол та пропранолол), які також застосовуються при лікуванні серцево-судинних захворювань. На щастя, введення бета-адреноблокатора може зменшити тремор до такої міри, що вже не суттєво заважає повсякденній діяльності, але іноді може повністю усунути тремор. Після зупинки бета-блокатора тремор повертається.

Інші препарати можуть бути враховані при лікуванні тремору, наприклад анксіолітики, засоби, що знімають судоми, або габапентин. Тремор може бути ознакою ряду станів, тому який препарат може ефективно усунути тремор у одного пацієнта, може бути неефективним або (для життя) небезпечним для іншого пацієнта. Лікар завжди повинен розробити план лікування!

Багато пацієнтів відчувають, що невелика кількість алкоголю тимчасово знімає їх тремтіння. Однак до цього «лікування» слід ставитися з обережністю, оскільки воно несе ризик надмірного вживання алкоголю та розвитку хронічного алкоголізму.

Так звані причина есенціального тремору невідома, тому ми також не маємо адекватних методів його запобігання. Стрес, кофеїн та деякі симптоми можуть погіршити симптоми. У таких випадках слід докласти зусиль для усунення тригерного ефекту, напр. шляхом обмеження споживання кави, оволодіння методами управління стресом.

Довгостроковий прогноз

Причинного лікування тремору, що дає остаточні результати, не існує, але за допомогою відповідної (медикаментозної) терапії симптоми можна звести до мінімуму. Однак есенціальний тремор може з часом посилитися. Тремор у більшості випадків лише незначно заважає повсякденній діяльності, але іноді спричиняє значні функціональні порушення. Обов’язково зверніться за медичною допомогою, якщо тремор заважає вашій повсякденній діяльності, погіршується або змінюється попередній характер.

ЦЕ ЛИСТОВКА НЕ ЗАМІЩАЄ МЕДИЧНОГО ЛІКУВАННЯ. КРИМ ПАЦІЄНТНИХ КОПІЙ, ВИКОРИСТАННЯ ДОЗВОЛЕНО ТІЛЬКИ З НАПИСАНОЮ ЗГОДОЮ ВИДАВЦЯ.