Повне ожиріння та хворий на цукровий діабет не особливо рідкісне явище, і тим більше сьогодні. Однак доцентрове ожиріння та порушення обміну речовин (на додаток до серцево-судинних) є двома основними симптомами синдрому Кушинга (CS) - розладу, спричиненого підвищеним кортизолом, який вражає 35 людей на мільйон жителів.

цукровий

"Для подальшого ускладнення діагностики він поділяє гормональний характер із глибокою депресією та алкоголізмом", - пояснює Франсіско Хав'єр Сальвадор, директор Департаменту ендокринології та харчування в Університеті Клініка Наварра. І додає, що "у 2 відсотків діабетиків 2 типу є синдром Кушинга, який, незважаючи на не дуже високий відсоток, змушує нас думати, що поріг підозри повинен бути знижений".

Великим каменем спотикання є його діагностика. Секреція кортизолу регулюється циркадним ритмом адренокортикотропного гормону (АКТГ) і є найвищою рано вранці та після їжі. "Звичайна річ - це реєструвати велике значення близько восьмої ранку, і до дванадцяти ночі воно знизилося", - уточнює Сальвадор. "Якщо ні, ми зіткнемось із випадком гіперкортицизму", ще одним із способів, за допомогою якого цей синдром відомий, описаним у 1932 році північноамериканським нейрохірургом Харві Кушингом.

Перерозподіл жиру
Але перед тим, як проводити будь-які обстеження, варто запитати, що приводить медичного працівника до підозр. Обличчя повного місяця та шию буйвола видно неозброєним оком. І воно полягає в тому, що, "хоча симптоматичний вираз у більшості постраждалих різний, виявляється перерозподіл жирової тканини, який отримав назву тулубного або доцентрового ожиріння через збільшення жиру навколо шиї, обличчя та живота в протилежність до витончення кінцівок ", - додає Сальвадор. Коли пацієнти є дітьми, вони схильні до надмірної ваги та затримки росту.

"Поява катаболічних та серцево-судинних розладів також часта, - продовжує ендокринолог, - може з'явитися гіпертонія, діабет і зміни вмісту білка, які можуть впливати на кісткову тканину, м'язову тканину і навіть шкіру".

Кістки, як правило, слабшають, і такі дії, як вставання з ліжка або нахили, можуть призвести до болю в попереку і навіть до переломів хребта. Втрата м’язової сили також не полегшує виконання цих завдань, і шкіра, яка стає тонкою і тендітною, погано заживає, коли пацієнт травмований, з появою фіолетово-смугастих слідів і синців на животі, стегнах і руках.

З іншого боку, гірсутизм, як правило, спостерігається у жінок, і місячні стають нерегулярними, тоді як чоловіки втрачають статевий потяг.

Не дивно, що ці симптоми супроводжуються хронічними станами втоми та тривоги, що може призвести до психічних розладів, таких як психоз або глибока депресія. "Щоб зрозуміти серйозність цих наслідків, досить сказати, що самогубство в таких випадках є третьою причиною смертності за судинними аваріями та інфекціями".

Походження: екзогенне чи ні
З’ясувавши цей момент, фокус інтересу тепер переходить до справи. Ну, "в першу чергу Кушинг може бути результатом лікування інших патологій", підкреслює експерт. Тобто це може бути викликано екзогенним введенням кортикостероїдів, таких як преднізон, які використовуються для лікування астми або ревматоїдного артриту.

Але незалежно від цієї презентації, яка відома як ятрогенний синдром Кушинга, у інших людей розвивається синдром, оскільки їх організм виробляє занадто багато кортизолу, гормону, який зазвичай виробляється в надниркових залозах. "Серед ендогенних проявів найпоширеніший, який становить близько 60 або 70 відсотків випадків, обумовлений пухлиною гіпофіза і називається хворобою Кушинга".

За словами Сальвадора, "іншими можливими причинами є поява, як правило, доброякісних пухлин у надниркових залозах, ектопічна секреція АКТГ в легенях, підшлунковій залозі або яєчниках, вузлова гіперплазія та рак кори надниркових залоз".

Лікування безпосередньо залежить від причини, тому, коли мова йде про зловживання кортикостероїдами, доза буде поступово зменшуватися. Коли мова йде про пухлину гіпофіза або пухлину, яка виділяє кортикотропін, застосовуватимуть операцію висічення з подальшим променевим лікуванням протягом двох-трьох років, і якщо пацієнт не може втрутитися, синтез кортизолу буде заблокований. "Без лікування синдром Кушинга загрожує життю, але показники лікування після видалення аденоми з 60-відсотковим рівнем успіху дозволяють нам бути відносно оптимістичними".