ожиріння

(Мерче Лопес/Росіо Родрігес/Хуан Мануель Торрес/Пола Васкес/Дезіре Гарсія ) 3 червня 1999 р. Президенти 24 європейських наукових товариств з питань ожиріння підписали «Міланську декларацію» про боротьбу з «епідемією ожиріння». У ньому вони визнали, що надмірна вага та ожиріння є однією з основних причин захворювань і, крім того, представляють величезний соціальний та економічний тягар для європейських спільнот.

З маніфесту було започатковано стратегії діяти відповідно до потреб кожної країни. Метою було надати допомогу для розслідування та аналізу проблем, що виникають із цього. Вони також надавали б допомогу для профілактики та збільшення забезпеченості медичних служб необхідними людськими ресурсами.

Проблема ожиріння продовжувала зростати до такої міри, що у 2010 р. Всесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ) класифікувала ожиріння як "неінфекційну пандемію", ставши одним з основних ускладнень для здоров'я в промислово розвинутих країнах. Хесус Хав'єр Діас Ріко, президент Національної асоціації людей із ожирінням та лікування ожиріння (ASEPO), вважає, що ВООЗ не відкрито заявляє, що ожиріння є хронічним, метаболічним та багатофакторним захворюванням. "Деякі медичні сектори кажуть, що це хронічне захворювання, але не на національному рівні і тим більше на глобальному рівні".

У 2016 році науковий журнал The Lancet опублікував дослідження, проведене групою дослідників з Імператорського коледжу Лондона у співпраці зі Всесвітньою організацією охорони здоров’я (ВООЗ). Дослідження дійшло висновку, що Іспанія була другою країною в Європі з найбільшою кількістю суб'єктів із ожирінням та проблемами із зайвою вагою. Крім того, оцінюється схильність до подальшого зростання кількості людей з цими патологіями.

Організація економічного співробітництва та розвитку (ОЕСР) зазначила у звіті за 2017 рік, що 50% населення країн-членів мають надлишкову вагу, а кожен шостий страждає ожирінням. У звіті ОЕСР було виявлено тривожний факт: Іспанія була третьою країною з найвищим рівнем ваги у дітей, а також стверджувала, що політика, яка проводилася для її стримування, була "недостатньою".

Мало того, у грудні 2011 р. З’явилася новина про те, що Іспанія перевершує США по ожирінню серед дітей. 19% дітей страждають ожирінням, потроївши цей відсоток порівняно з трьома десятиліттями тому.

У зв'язку з цим Хесус Хав'єр Діас вказує, що єдиним рішенням проти надмірної ваги та ожиріння є дієта та фізичні вправи. На цьому етапі Паула Солер, випускниця психології з Університету Гранади, зазначає: «Ми не повинні забувати, що якщо у вас є суворо медична причина, спочатку ви повинні дати собі в руки лікаря, подивитися, що ситуація така, подивіться, що можна зробити, робити і яким буде процес, за яким буде слідувати, і навіть, якби це було розглянуто, наприклад, такі операції, як зменшення шлунку, і звідти почати працювати з людиною на психологічному рівні

Дослідження, проведене Центром дієтичної політики та ожиріння в Університеті штату Коннектикут, показало, що майже половина дорослих, з якими проводили опитування, вказують, що жир є головним фактором, за допомогою якого здійснюється залякування.

Пола Солер призначає тих, хто знущається над людьми з "багатьма особистими та соціальними проблемами", тому "вони розвантажують цю ситуацію на інших своїх колегах, які вважають їх різними". Для Солера не існує конкретної групи, яка є об'єктом знущань, а навпаки, вважає, що існує набір типів, таких як "сексуальна орієнтація, етнічна приналежність, деякі фізичні риси, і в межах цих фізичних рис це може бути ожиріння".

Згідно зі звітом Mercasa про харчування в Іспанії за 2018 рік, ВООЗ попереджає, що ожиріння серед дітей у країні зросло з 3% до 12% за останні 41 рік, причому 23% - це відсоток зайвої ваги у дітей.

Сузана Балдаскін, кухар CEIP Франсіско Гойя, зазначає: "У нас є діти з ожирінням, але не через те, що вони їдять в їдальні, а через те, що вони їдять на вулиці". Бальдаскін гарантує, що в раціоні шкіл було внесено зміни. Прикладом цього є заборона смаженої їжі, салати включали три рази на тиждень як гарнір і один-два як першу страву, щоденне споживання фруктів та йогуртів, що подаються дуже спорадично.

Хуан Ллорка, шеф-кухар, який сповістив про пальмову олію, невтомний активіст за покращення харчування немовлят та кухар у шкільній їдальні у Валенсії, підтверджує в "Хой-пор-Хой" на ланцюзі "Сер", що воліє, щоб дитина не снідала пити молоко з будь-яким шоколадним напоєм та булочкою, зазначивши, що 20% дитячого населення страждають ожирінням.

Ллорка захищає, що ви можете відмовитися від цукру, не відмовляючись від солодкого, і рекомендує замінити його необробленою їжею. Фрукти та овочі мають важливу присутність у своїй шкільній їдальні, вони замінили напівфабрикати та ультра-оброблені, а перероблене м’ясо вилучили на здорове майбутнє. Сім'ї отримують інформацію, щоб вони могли перенести такий спосіб дії у своїх будинках, полегшуючи тим самим адаптацію вдома, де криється проблема.

Доктор Оді Фернандес, сімейний лікар, стверджує, що дієта іспанських дітей багата білками з м’яса та молока, вільними цукрами з випічки або солодких напоїв. Він підкреслює важливість читання маркування продуктів, щоб знати, які здорові, а які ні; на додаток до важливості відновлення середземноморської дієти як способу запобігання патологій, а також регулярних занять спортом.

На наступному графіку показані різні фактори, що впливають на розвиток ожиріння. Документ підготовлений журналом Nutrition Clinic and Hospital Diet для статті "Причини та лікування ожиріння".

Основним фактором є надлишок жиру, це може бути пов’язано з частим вживанням їжі з високою енергетичною щільністю або недостатньою кількістю прийомів протягом дня.

Існують і інші фактори, пов’язані з ожирінням, такі як циркадна система, обезогенне середовище та мікробіота. Хоча вони менш відомі людям, які страждають цією патологією, вони також впливають на її розвиток.

Дотримання середземноморської дієти служить для профілактики серцево-судинних захворювань, діабету, ожиріння та деяких видів раку. Нове дослідження, опубліковане в журналі "Pain", проведене Чарльзом Емері з Університету штату Огайо (США) у липні 2017 року, підтверджує, що дотримання цієї дієти може зменшити ймовірність того, що людина з надмірною вагою відчує біль, оскільки організм менше запалюється. «Протизапальні продукти», такі як горіхи або риба, є ключовими для зменшення або запобігання такого болю. В експерименті взяли участь 98 чоловіків та жінок у віці від 20 до 78 років.

Дослідники з Інституту біомедичних досліджень Маймонедеса, Університетської лікарні ім. Рейни Софії (Кордова), Інтернет-центру біомедичних досліджень та Інституту охорони здоров’я Карлоса III також продемонстрували важливість середземноморської дієти у розвитку кишкових бактерій, що знижують ризик ожиріння . "Вживання цієї дієти в довгостроковій перспективі може виправити зміни кишкової флори, оскільки це збільшує корисні мікроби", - пояснює відповідальний за цей проект Франсіско Перес-Хіменес, Інститут біомедичних досліджень Маймоніда.

Однак погано харчуватися дешево, і тому люди з меншими економічними ресурсами мають більший ризик ожиріння. Продукти, випічка та заморожені продукти, що переробляються, мають економічні переваги, які є більш доступними для всіх аудиторій порівняно з фруктами та овочами. Дослідник Дора Ромагера рекомендує в цій ситуації для найбільш неблагополучних сімей їсти сезонні продукти та виключати оброблену їжу з комори. Він також вказує на те, що діти повинні отримувати харчову освіту, як і дорослі; пропонуючи збалансоване меню в шкільних їдальнях, а також у торгових автоматах.

Дослідження, проведене вченими з Університету Гранади між 2007 і 2013 роками (до набрання чинності Законом 17/2011 про безпеку та харчування харчових продуктів з метою спостереження за еволюцією), попереджає, що неповнолітні надмірно піддаються рекламі шкідливої ​​їжі . Дослідження врятувало загалом 1263 реклами, що відповідають як загальній, так і дитячій мережі. Найбільше в ефірі загальних мереж виходили: ресторани швидкого харчування (10,5%), вітаміни та мінеральні добавки (10,4%) та молочні продукти (8,8%). З боку тематичних ланцюгів це були: дитяча їжа (33%) та молочні продукти (23,5%). Дослідники вимагають посилення контролю над рекламою.

Заохочення зловживання шкідливою їжею з дитинства через засоби масової інформації є незаконним, як і продаж алкоголю або тютюну за допомогою реклами. Люди з ожирінням явно мають спокусу їсти. Паула Солер стверджує: "Перепоїдання не визнається в dsm5, і немає згоди у випадку, якщо воно було визнано розладом", хоча вона визнає: "Що правда, це те, що поведінка в запою вживає системи винагород та мозкові ланцюги які також нагадують речовини, що викликають залежність ".

У цьому сенсі Іспанське товариство хірургії патологічного ожиріння та метаболічних захворювань (SECO) запевняє: "Профілактики в Іспанії недостатньо, щоб зупинити випадки ожиріння, тому необхідно проводити кампанії та політику, щоб зупинити цю проблему". Для цього у минулому 2018 році міністр охорони здоров’я, споживання та соціального захисту оголосив, що буде введено нове маркування харчових продуктів та напоїв, щоб вказати, які є найбільш корисними та найменшими. Буде використана модель Nutri-Score, яка базується на простому кольоровому коді, оскільки міністр вважає, що нинішнє маркування поживних речовин, хоч і було дуже важливим прогресом, недостатньо, оскільки складно розуміти.

Це рішення міністра охорони здоров'я, споживання та добробуту розкритикував Діас Ріко: "Це нічого не варте, політика відокремлена від реальних цілей населення". Президент АСЕПО вказує, який би був правильний шлях: "Справжнім є проведення епідеміологічних досліджень", "тому що мова йде про пандемію".

Ще однією проблемою, яку створює ця епідемія, є те, що "82,2% іспанців із ожирінням не сприймають себе такими", як це відображено в дослідженні, проведеному Іспанським товариством з вивчення ожиріння (SEEDO). Сам президент асоціації Франциско Тінахонес вказує на важливість розпізнавання таких ознак, як індекс маси тіла (вага, поділена на зріст у квадраті), більша за 30.

Крім того, дуже важливо уникати шкідливих звичок, таких як спати менше семи-восьми годин, пити мало води, перекушувати між їжею, диво-дієти ... І багато іншого, що Патрісія Лозано збирає у статті, опублікованій у додатку „ZEN 'газети El World.

Вправи також пов’язані зі зменшенням ваги. У лютому 2018 року Huffpost опублікував дослідження Управління національної статистики Великобританії, в якому було вказано, що дівчата займаються менше спортом, ніж хлопці. Одним із факторів, який може спонукати дітей займатися більшою кількістю видів спорту, може бути пов’язано з тим, що спортсменам-чоловікам надається більше видимості, ніж спортсменам, за даними Університету Карлоса III, на них припадає лише 5% згадувань жінок у спортивних новинах.

Згідно з ВООЗ, мінімум 60 хвилин на день фізичних вправ слід приділяти у віці від 5 до 17 років, більшість - аеробні, а також ті заходи, які зміцнюють м’язи та кістки. Людям у віці від 18 до 75 років рекомендується практикувати 75 хвилин енергійних фізичних навантажень або 150 хвилин помірних фізичних навантажень щодня.

Чудо-дієти, про які вже згадувалося раніше, є одним із факторів, про який найбільше говорять, коли розглядається тема ожиріння. “У більшості випадків вони не працюють і можуть супроводжуватися ефектом відскоку. Вони також можуть завдати шкоди здоров’ю ", - говорить Франсіско Тінахонес у згаданій вище статті Патрісії Лозано.

"Втрачається не жир, а м’язова маса, тому вага падає дуже швидко і разюче. У той же час це різке обмеження поживних речовин повністю дисбалансує метаболізм ", - пояснює Хелена Мартінес у звіті" Чудо-дієти "можуть перерости в ожиріння, опубліковане газетою El País.

Для президента АСЕПО дієти як такі не працюють, їх потрібно персоналізувати. Дієтолог повинен "знати, як діє їжа в моєму тілі, тому що хворий на діабет, залежно від часу, коли ви встаєте, залежно від годин вашого голодування, ви можете споживати їжу з високим вмістом цукру чи ні", говорить Діас Ріко.

На закінчення, ожиріння, крім естетичної проблеми, є метаболічним захворюванням, яке призводить, серед іншого, до інших захворювань; це часто перетворює тему на жертву знущань і негативно впливає на соціальне життя дітей. З дитинства необхідна відповідна і далекоглядна освіта про їжу, яка не призведе до ожиріння або дорослої людини із зайвою вагою. І нарешті, далеко від обіцянок «диво-дієт», з ожирінням можна боротися лише збалансованим харчуванням та фізичними вправами.

Хесус Хав'єр Діас, президент Національної асоціації людей із ожирінням та лікування ожиріння.

Пола Солер, закінчила психологію в Університеті Гранади.

Сусана Балдаскін Вела, кухар у CEIP Франсіско Гойя.

- Книги:  Mercasa, Їжа в Іспанії 2018, Мадрид: Mercasa-Розповсюдження та споживання, 2018.

ЛОПЕЗ ЕХЕДА, Н., Генетична схильність до ожиріння та профілактична поведінка в ранньому віці. Порівняльний аналіз у іспанських та мексиканських школярів. Університет Комплутенсе в Мадриді, факультет біологічних наук, Мадрид, 2017.

РОДРІГО, С., СОРІАНО, Дж. М. та МЕРІНО, Дж. Ф., "Причини та лікування ожиріння", у Клінічному та дієтичному харчуванні, No 4, 2017, с. 87-92

ТІНАХОНЕС, Ф. Дж., "Значення мікробіотиків при ожирінні", у Revista Española de Endocrinología Pediátrica, № 8, 2017.