| В В | В |
Мій SciELO
Індивідуальні послуги
Журнал
- SciELO Analytics
- Google Scholar H5M5 ()
Стаття
- Іспанська (pdf)
- Стаття в XML
- Посилання на статті
Як цитувати цю статтю - SciELO Analytics
- Автоматичний переклад
- Надішліть статтю електронною поштою
Показники
- Цитується SciELO
- Доступ
Пов’язані посилання
- Процитовано Google
- Подібне в SciELO
- Подібне в Google
Поділіться
Лікарняне харчування
версія В онлайновій версії ISSN 1699-5198 версія В друкованій версії ISSN 0212-1611
Nutr. Hosp.В т. 19В No6В МадридВ Листопад/ГруденьВ 2004
Ожиріння та імунна система
М. Муоз, Р. А. Мазуре та Дж. М. Кулебрас *
Школа медицини. Університет Малаги. * Хірургічна служба. Лікарня Леона.
(Nutr Hosp 2004, 19: 319-324)
Ключові слова: ожиріння. Лептин Імунна система.
ОЖИРЕННЯ ТА ІМУННА СИСТЕМА
Зі збільшенням поширеності ожиріння у розвинених країнах супутні хронічні захворювання наростають паралельно. Захворювання, вторинне за надмірною вагою та ожирінням, включає діабет 2 типу, дисліпідемію, гіпертонію, хвороби серця, цереброваскулярні захворювання, жовчнокам'яну хворобу, остеоартроз, серцеву недостатність, апное сну, зміни менструального циклу, стерильність та психологічні зміни. Також існує більша сприйнятливість до деяких видів раку, інфекцій, більший ризик бактеріємії та тривалий час загоєння ран після хірургічних операцій. Всі ці фактори свідчать про те, що ожиріння чинить негативний вплив на імунну систему.
Імунні зміни, виявлені при ожирінні, та їх можливі взаємозв'язки описані в цій статті. Зміни, спричинені ожирінням, впливають як на гуморальний, так і на клітинний імунітет. Відомо, що жирова тканина, разом із її роллю запасу енергії у вигляді тригліцеридів, виконує важливі ендокринні функції, виробляючи кілька гормонів та інших сигнальних молекул. Ожиріння може глибоко впливати на імунну відповідь, граючи лептин важливу роль. Властивості лептину, зміни рівня лептину в різних ситуаціях та його зміни при різних медичних та хірургічних методах лікування ожиріння описані в цій статті.
(Nutr Hosp 2004, 19: 319-324)
Ключові слова: ожиріння. Лептин. Імунна система.
Листування: проф. М. МуГоз.
GIEMSA.
Медичний факультет Малазького університету.
Кампус Театінос, с/н.
29071 Малага.
Отримано: 3-VII-2004.
Прийнято: 20-IX-2004.
Ожиріння є проблемою охорони здоров'я. Деякі автори вважають, що в даний час вона досягає пандемічного виміру в Сполучених Штатах 1 .
В Іспанії поширеність надмірної ваги та ожиріння - тобто індекси маси тіла (ІМТ) вище 24-, вже досягла б 48,9% чоловіків та 42% жінок 2 .
Захворюваність, пов’язана із зайвою вагою та ожирінням, включає, крім діабету 2 типу, дисліпідемію, гіпертонію, ішемічну та цереброваскулярну хвороби, жовчнокам’яну хворобу, остеоартроз, серцеву недостатність, синдром апное сну, порушення менструального циклу, безпліддя та психологічні розлади.
На додаток до цих ускладнень, люди з ожирінням більш сприйнятливі до деяких видів раку та інфекцій, мають більший ризик бактеріємії та мають довший час загоєння ран після операції 4 .
Все це свідчить про те, що ожиріння негативно впливає на компоненти імунної системи та її функціональність.
У цьому огляді ми спробуємо описати імунні зміни, які можна виявити стосовно ожиріння, та їх можливі причинно-наслідкові зв'язки.
Ожиріння та імунна система
Вищезгадані ускладнення ожиріння можуть стояти за цією підвищеною смертністю.
Імунологічні зміни, що відбуваються при ожирінні, впливають як на гуморальний імунітет, особливо на секрецію антитіл, так і на клітинний імунітет, особливо на кількість лейкоцитів і субпопуляцій лімфоцитів, а також на проліферацію лімфоцитів у відповідь на мітогени 9 .
Таким чином, надмірний рівень лептину у осіб із надмірною вагою може відігравати певну роль у розвитку патологій, опосередкованих загостренням імунної відповіді 12. Таким чином, лептин, поряд з іншими цитокінами, такими як IL-6 або TNFα, може прискорити розвиток атеросклерозу, цукрового діабету 2 типу або синдрому X; всі вони запальні або імунологічні захворювання 20-22 .
Рис. 2.-Баланс між сприйнятливістю до інфекції та сприйнятливістю до
аутоімунітет: можлива роль лептину (Змінено від Materese et al., 2002) 11 .
В • Лептин тісно пов’язаний із запальними та аутоімунними захворюваннями, таким чином, ті люди з дуже високим ІМТ зазвичай гинуть від серцево-судинних захворювань, раку, респіраторних захворювань, синдрому X, діабету, тоді як особи з дуже низьким ІМТ більше помирають від травлення або органів дихання хвороби, які часто є причиною такої низької ваги 12 .
Вплив втрати ваги на імунні розлади
Отже, баріатрична хірургія повинна розглядатися не лише як втручання для схуднення, але це також імуно-відновна процедура, як це видно з цих досліджень.
Лептин та ускладнення баріатричної хірургії
1. Kimm sys et al.: Дитяче ожиріння: нова пандемія в новому тисячолітті. Педіатрія (Ed esp) 2002, 54: 181-85. [Посилання]
2. Морено Естебан Б, Монерео Мейгас С, Гільварес Ерндез Дж: Ожиріння: епідемія XXI століття. Ediciones Diaz de Santos, SA, Мадрид, 2000. [Посилання]
3. Sinha R, Fisch G, Teague B et al.: Поширеність порушеної толерантності до глюкози серед дітей та підлітків із вираженим ожирінням. N Engl J Med 2002, 346: 802-10. [Посилання]
4. Ламас О, Марта А, Мартнес Я. А.: Ожиріння та імунокомпетентність. В: Marcos A (ed) Оновлення щодо харчування, імунітету та інфекцій. Мадрид: Панамерикана, 2003: 125-32. [Посилання]
6. Tojo Sierra R, Leis Trabazo R: Ожиріння, проблема, що виникає в педіатрії. Nutr Hosp 2002; 17: 75-9. [Посилання]
7. Farriol M, Nogues R, Benarroch G. Етіопатогенез ожиріння: сьогодення та майбутнє (Редакція). Nutr Hosp 2001; 16: 113-4. [Посилання]
8. Лакватра І. Харчування для контролю ваги. У: Махан Л.К., Ескотт-Стамп С (ред.) Харчова та дієтотерапія Краузе. Мадрид: McGraw-Hill Interamericana, 2001: 527-60. [Посилання]
9. Маркос А, Нова Е, Монтеро А. Зміни імунної системи зумовлені харчуванням. Eur J Clin Nutr 2003, 57 (Suppl 1): S66-9. [Посилання]
10. Ahima RS, Flier JS: Жирова тканина як ендокринний орган. Тенденції Ендокринол Метаб 2002, 11: 327-32. [Посилання]
11. Фрідман Дж. М., Халаас Дж. Л.: Лептин і регулювання маси тіла ссавців. Nature 1998, 395: 763-770. [Посилання]
12. Matarese G, La Cava A, Sanna V, Lord GM, Lechler RI, Fontana S et al.: Балансування сприйнятливості до інфекції та аутоімунітету: роль лептину. Тенденції Immunol 2002, 23: 182-7. [Посилання]
14. Zarkesh-Esfahani H, Pockley G, Metclafe RA, Bidlingmaier, Wu Z, Ajami A et al.: Високі дози лептину активують лейкоцити людини через рецепторну експресію на моноцитах. J Immunol 2001, 167: 4593-9. [Посилання]
16. Ioffe E, Moon B, Connolly E, Friedman JM: Аномальна регуляція гена лептину в патогенезі ожиріння. Proc Nat Acad Sci USA 1998, 95: 11852-7. [Посилання]
17. Lord GM, Matarese G, Howard JK, Baker RJ, Bloom SR, Lechler RI: Leptin модулює Т-клітинну імунну відповідь і скасовує індуковану голодом імуносупресію. Nature 1998, 394: 897-901. [Посилання]
18. Ozata M, Ozdemir IC, Licinio J: Дефіцит лептину у людини, спричинений мутацією міссенсу: множинні ендокринні дефекти, знижений симпатичний тонус та дисфункція імунної системи вказують на нову мету дії лептину, більшу центральну, ніж периферична стійкість до ефектів лептину, і спонтанна корекція лептин-опосередкованих дефектів. J Clin Endocrinol Metab 1999, 84: 3686-95. [Посилання]
19. Farooqi IS, Matarese G, Lord GM, Keogh JM, Lawrence E, Agwu C, Sanna V et al.: Сприятливий вплив лептину на ожиріння, гіпореактивність Т-клітин та нейроендокринна/метаболічна дисфункція вродженого дефіциту лептину у людини. J Clin Invest 2002, 1093-103. [Посилання]
20. Юдкін Й.С., Яжник К.С., Мохамед-Алі В., Булмер. Високий рівень циркулюючих прозапальних цитокінів та лептину у міських, але не сільських індіанців. Потенційне пояснення підвищеного ризику діабету та ішемічної хвороби серця. Догляд за діабетом 1999, 22: 363-4. [Посилання]
21. Пікап JC, Chusney GD, Mattock MB: Вроджена імунна відповідь та діабет 2 типу: докази того, що лептин асоціюється зі стресовою (гострофазною) реакцією. Clin Endocrinol 2000, 52: 107-12. [Посилання]
22. Пікап JC, Mattock MB, Chusney GD, Burt D: NIDDM як захворювання вродженої імунної системи: асоціація гострофазних реагентів та інтерлейкіну-6 з метаболічним синдромом X. Diabetology 1997, 40: 1286-92. [Посилання]
23. Tanaka S, Isoda Y, Kimura M, Yamakawa T. Т-лімфопенія стосовно індексу маси тіла та TNF-альфа при ожирінні людини: адекватне зниження ваги може бути коригувальним. Clin Endocrinol 2001, 54: 347-54. [Посилання]
24. Nieman D, Nehlsen-Cannarella S, Henson D, Butterworth D, Fagoaga O, Warren B et al.: Імунна реакція на ожиріння та помірне зниження ваги. Inter J Obes 1996, 20: 353-60. [Посилання]
25. Kelly DS, Daudu PA, Branch LB, Johnson HL, Taylor PC, Mackey B: Обмеження енергії зменшує кількість циркулюючих природних кілерів та сироваткових рівнів імуноглобулінів у жінок із надмірною вагою. Eur J Clin Nutr 1994, 48: 9-18. [Посилання]
26. Марта А, Маркос А, Мартінес Ж.А .: Ожиріння та взаємозв’язки імунної функції. Obes Rev 2001, 2: 131-40. [Посилання]
27. Cottam DR, Schaefer PA, Shaftan GW, Angus LD: Дисфункціональний імунний привілей при захворюванні ожирінням: наслідки та ефект шунтування шлунка. Obes Surg 2003, 13: 49-57. [Посилання]
28. Коттам ДР, Шефер П.А., Шафтан Г.В., Велку Л., Ангус Л.Д. Вплив хірургічно спричиненої втрати ваги на лейкоцитарні показники хронічного запалення при захворюваному ожирінні. Obes Surg 2002, 12: 335-42. [Посилання]
29. Hanusch-Enserer U, Cauza E, Spak M, Dunky A, Rosen HR, Wolf H et al.: Гострофазова реакція та імунологічні маркери у хворих із ожирінням та пацієнтів після регульованої шлункової пов’язки. Int J Obes Relat Metab Disord 2003, 27: 355-61. [Посилання]
30. Kyzer S, Binyamini J, Chaimaff C, Fishman P: Вплив хірургічного зниження ваги на сироваткові рівні цитокінів: IL-3 та TNF-альфа. Obes Surg 1999; 9: 229-34. [Посилання]
31. Nijhuis J, Van Dielen F, Buurman WA, Greve JW: Лептин у пацієнтів із патологічним ожирінням: роль у лікуванні патологічного ожиріння відсутня, але важлива у післяопераційній імунній відповіді. Хірургія ожиріння 2004, 14: 476-83. [Посилання]
В Весь вміст цього журналу, крім випадків, коли він ідентифікований, перебуває під ліцензією Creative Commons