реферат

Дослідити поширеність метаболічного синдрому та його фактори ризику в когорті первістка.

дизайн:

Перехресне дослідження в університетському медичному центрі на півночі Тайваню.

предмети:

У 2005-2006 навчальному році загалом було прийнято 8226 студентів (середній вік: 19, 2 ± 2, 3 роки), які пройшли передприєднальні медичні огляди та анкети щодо способу життя.

розміри:

Для кожного суб'єкта вимірювали серологію глюкози в плазмі, ліпідів, сечової кислоти та гепатиту В натще. Поширеність метаболічного синдрому та його компонентів вивчали за критеріями Американської кардіологічної асоціації та Національного інституту серцевої легені крові. Фактори ризику метаболічного синдрому були визначені за допомогою багатовимірного логістичного регресійного аналізу.

результати:

Поширеність надмірної ваги, ожиріння та метаболічного синдрому становила 12,7% (17,0% у чоловіків та 7,6% у жінок), 13,0% (18,4% у чоловіків та 6,4% у жінок) та 4, 6% (6, 4% для чоловіків та 2,4% для жінок). ). Ризик метаболічного синдрому зростав із збільшенням індексу маси тіла та рівня сечової кислоти у плазмі крові та зменшувався при швидкій фізичній активності та одночасному вживанні алкоголю. Крім того, порівняно з суб'єктами із титрами вакцин серопротективного гепатиту В (анти-HBs (+) та анти-HBc (-)), суб'єкти без захисних титрів анти-HBs після вакцинації або без інфекції гепатиту В (анти-HBs (-)) та анти-HBc (-) мали на 34% вищий ризик метаболічного синдрому, а пацієнти з природною інфекцією гепатиту В (анти-HBc (+)) мали на 58% більший ризик метаболічного синдрому.

висновок:

Надмірна вага, ожиріння та метаболічний синдром були частіше у чоловіків, ніж у жінок на першому курсі університету. Вакцинація проти гепатиту B проти HBs (+) була пов'язана з меншим ризиком метаболічного синдрому порівняно з анти HBs (-). Однак зараження гепатитом В анти-HBc (+) асоціювалося з вищим ризиком метаболічного синдрому. Взаємодія між інфекцією гепатиту В, вакцинацією проти гепатиту В та метаболічним синдромом вимагає подальших досліджень.

Метаболічний синдром - це сузір’я центрального ожиріння, порушення обміну глюкози, гіпертонії та дисліпідемії. Залежно від використовуваних критеріїв, поширеність метаболічного синдрому в США та Європі становить близько 20-30% у дорослих, 1, 2, 3, тоді як в Азії поширеність становить близько 10-20%. 3, 4, 5 Нещодавно, Hwang et al. Поширеність метаболічного синдрому також становить 20% серед чоловіків та 15,3% серед жінок з Тайваню. Встановлено, що метаболічний синдром пов’язаний із підвищеним ризиком смертності від усіх причин та серцево-судинних захворювань, а також із підвищеним ризиком серцево-судинних захворювань та діабету 2 типу в подальшому житті. 6, 7, 8, 9, 10 Отже, метаболічний синдром став однією з головних проблем охорони здоров’я у всьому світі.

методи

Учасники та процедури

Для визначення метаболічного синдрому використовували 22 критерії Американської асоціації серця та Національного інституту серцевої легені крові (22) із нижчою окружністю талії (окружність талії: ~ 90 см у чоловіків та ~ 80 см у жінок), яка базувалася на наявності трьох пацієнтів. ... або більше із наступного: (1) центральне ожиріння (окружність талії: 90 см у чоловіків та  80 см у жінок), (2) високі тригліцериди (50 150 мг на 100 мл (.61, 69 ммоль l -1)), низький рівень холестерину в ліпопротеїнах високої щільності (1) у чоловіків і -1) у жінок), (4) та високий кров'яний тиск (систолічний 30130 мм рт.ст. або діастолічний 85 мм рт. ст.), (5) високий вміст глюкози в плазмі натще ( ~ 100 мг на 100 мл (.55, 5 ммоль л -1)). Студенти з відомим діагнозом дисліпідемія, гіпертонія та діабет або попередні препарати для вищезазначених станів були виключені з дослідження.

Куріння, вживання алкоголю та історія фізичної активності для кожного предмета були отримані з опитувальника. Постійно курці, які ніколи не курили, були визначені як ті, хто повідомив про поточне вживання та не вживав сигарети на момент опитування. Діючі та безалкогольні алкоголіки були визначені як ті, хто повідомляв про вживання алкоголю принаймні раз на тиждень і рідше одного разу на тиждень. Фізична активність була розділена на три рівні. Немає/легкої фізичної активності визначали як тих, хто займався менше 1 години на тиждень. Легкою фізичною активністю визначали тих, хто здійснював від 1 до 4 годин на тиждень. Під інтенсивними фізичними навантаженнями розуміли тих, хто займався більше 4 годин на тиждень.

Статистичний аналіз

Дані були виражені як середнє значення ± sd для безперервної змінної, якщо не вказано інше. Для порівняння середніх значень між статями використовували студентський t-тест на непарні дані. Логарифмічне перетворення використовували для змінних зі значним відхиленням від нормального розподілу, оцінених за допомогою тесту Колмогорова-Смірнова перед подальшим аналізом. Пропорції та категоріальні змінні перевірялись за допомогою тесту χ 2. ІМТ був розділений на чотири групи за номерами випадків у квартилях. Рівні сечової кислоти у плазмі крові також групували за гендерно специфічними квартилями. За допомогою багаторазового логістичного регресійного аналізу оцінювали коефіцієнти шансів (OR) метаболічного синдрому за віком, статтю, групами ІМТ, рівнем сечової кислоти, типами імунітету проти гепатиту В, курінням, вживанням алкоголю та фізичною активністю. OR (необроблені та скориговані OR для віку, статі та ІМТ) метаболічного синдрому та його окремих компонентів порівнювали між суб’єктами, які мають імунітет до вакцини проти вірусу гепатиту В, та особами без. Статистичний аналіз проводили за допомогою SPSS для Windows (версія 13.0) на комп'ютері, сумісному з IBM PC.

результат

Антропометричні показники, фактори способу життя та метаболічні характеристики були показані в таблиці 1. Демографічні ресурси, крім віку, статистично відрізнялись у чоловіків та жінок. Студенти чоловічої статі мали вищу поширеність метаболічного синдрому, надлишкової ваги та ожиріння, ніж студентки. Поширеність надмірної ваги та ожиріння становила 12, 7% (17, 0% у чоловіків та 7, 6% у жінок) та 13, 0% (18, 4% у чоловіків та 6, 4% у жінок). Поширеність метаболічного синдрому становила 4,6% (6,4% у чоловіків та 2,4% у жінок). Високий кров'яний тиск був найчастіше виявленим компонентом метаболічного синдрому у чоловіків (35,8%), тоді як холестерин ліпопротеїдів низької щільності був найпоширенішим у жінок (43,7%).

Стіл в натуральну величину

Використовуючи багаторазовий логістичний регресійний аналіз з метаболічним синдромом як залежною змінною, ми виявили, що вік, стать, квартиль ІМТ, квартиль сечової кислоти, імунітет проти гепатиту В, фізична активність та споживання алкоголю були пов’язані з метаболічним синдромом у таблиці 2. метаболічний синдром значно збільшився з віком (OR = 1, 07, P -2), а четвертий (~ 23 кг м -2) квартиль груп ІМТ мав вищі OR метаболічного синдрому (OR = 3, 61 та 20, 65, P 2). Подібним чином у третіх (404–451 ммоль л -1 у чоловіків і 297–332 ммоль л -1 у жінок) і четвертих (2452 ммоль л -1 у чоловіків та 3333 ммоль л -1 у самців) квартили сечової кислоти мали вищі OR метаболічного синдрому (OR = 1, 76 та 3, 16, P

язані

Зв'язок між поширеністю метаболічного синдрому та ( a ) Категорії ІМТ. ІМТ був розділений на чотири категорії з використанням азіатсько-тихоокеанських критеріїв ВООЗ (зліва направо: ІМТ -2) (тест на тенденції: P 13, 24, 25, 26). Однак відомостей про ожиріння у підлітків в Азії мало. пацієнти мають пацієнтів із надмірною вагою з підвищеним артеріальним тиском, рівнем інсуліну натще, холестерином та рівнем тригліцеридів.18 Крім того, поширеність метаболічного синдрому в американському підлітковому віці становить 6,8% у осіб із надмірною вагою та 28,7% у осіб із ожирінням. Аналогічним чином, ми також виявили, що АБО з метаболічним синдромом асоціювався із збільшенням ІМТ (табл. 2), із поширеністю 4,5% у пацієнтів із надмірною вагою та 24,1% у осіб із ожирінням (рис. 1).

Такі фактори життя, як куріння, фізична активність та вживання алкоголю, пов'язані з ризиком метаболічного синдрому у дорослих. 1, 27, 28 У цьому дослідженні ми постійно показували, що найвіддаленіші регіони з метаболічним синдромом значно зменшились при інтенсивних фізичних навантаженнях та одночасному вживанні алкоголю (табл. 2). Однак куріння не було суттєво пов'язане з метаболічним синдромом. Це могло бути пов’язано з тим, що нинішня норма куріння у цих суб’єктів була відносно низькою.

Відомо, що рівень сечової кислоти у плазмі крові пов’язаний з метаболічним синдромом. Наприклад, OR для метаболічного синдрому збільшуються з урахуванням гендерних квартилів рівня сечової кислоти після коригування віку, загального холестерину та статусу куріння у дорослих японців. 29 У популяційному дослідженні Onat та співавт. 30 показали, що OR метаболічного синдрому дорівнює 1,89, використовуючи верхню межу рівня сечової кислоти терилу, яка встановлюється на нижню межу і встановлюється для можливого сплутування. Крім того, сечова кислота незалежно корелює з кількістю компонентів метаболічного синдрому. Подібним чином, з урахуванням віку, статі, ІМТ та інших можливих плутанин ми виявили, що OR для метаболічного синдрому зростали із збільшенням гендерно-специфічних концентрацій сечової кислоти в плазмі (Таблиця 2). АБО для метаболічного синдрому у квартилі сечової кислоти зверху проти дна, квартиль становив 3, 16 (Р 33, 34, 35 Втручання у спосіб життя разом із розумним вибором препаратів для лікування метаболічного синдрому може призвести до зниження рівня сечової кислоти в плазмі крові та ризику серцево-судинних захворювань.

У дослідженні зазначено, що хронічна інфекція гепатиту В пов’язана зі зниженим ризиком метаболічного синдрому. 19 січня та ін. 19 виявили, що після пристосування до віку та статі особи з HBsAg (+) мають нижчий ризик (АБО = 0,84, P36 та швидкість передачі гепатиту В на Тайвані також різко зменшилися. 37, 38 Однак у цьому дослідженні немає звітів ми виявили, що пацієнти з анти-HBs (+) та анти-HBc (-) мали значно нижчі OR метаболічного синдрому (OR = 0,77, P 39. Крім того, інфекція Гепатит В позитивно асоціюється з діабетом серед азіатських американців. Цікаво, що наявність аденовірусних антитіл Ad-36 пов'язано із збільшенням маси тіла людини, і було встановлено, що Ad-36 модулює диференціацію адипоцитів, вироблення лептину та метаболізм глюкози., роль інфекції гепатиту В та серологічний статус в метаболізмі людини заслуговує на подальший розвиток розслідування.

Підводячи підсумок, ми виявили, що надмірна вага, ожиріння та метаболічний синдром частіше зустрічаються у чоловіків, ніж у студенток коледжів. Ризик метаболічного синдрому зростав із збільшенням ІМТ та рівня сечової кислоти у плазмі крові та зменшувався при швидкій фізичній активності та одночасному вживанні алкоголю. Вакцинація проти гепатиту B проти HBs (+) була пов'язана з меншим ризиком метаболічного синдрому порівняно з анти HBs (-). Однак зараження гепатитом В анти-HBc (+) асоціювалося з вищим ризиком метаболічного синдрому. Хоча наше дослідження має обмежений дизайн поперечного перерізу і не розглядає причинно-наслідковий зв’язок між імунітетом проти гепатиту В та метаболічним синдромом, взаємодію між інфекцією гепатиту В, вакцинацією проти гепатиту В та метаболічним синдромом потрібно додатково дослідити. Окрім того, є необхідним проведення перспективного дослідження з метою визначення того, чи може вакцинація проти гепатиту В захистити осіб з високим ризиком від розвитку метаболічних порушень.