ІНДЕКСУЄТЬСЯ В:
БАЗИ ДАНИХ
КАТАЛОГИ
ПОШУКОВІ СИСТЕМИ

ЗАГАЛЬНА НАВЧАЛЬНА ЛІКАРНЯ
"РОБЕРТО РОДРІГЕС ФЕРНАНДЕЗ"
ГЕМОК

догляду дітьми

Ожиріння та мікроальбумінурія. Оглядова стаття

Ожиріння та мікроальбумінурія. Ревізійна стаття

Сільвія Сантана Сарданьяс I, Лазаро А Перес Сампер II, Ізабель Норма Перес Круз III, Орістела Експозіто Пальмеро IV .

АНОТАЦІЯ
Ожиріння - це епідемія 21 століття за даними Всесвітньої організації охорони здоров’я. Це найпоширеніша форма недоїдання і набуває все більших масштабів у розвинутих та країнах, що розвиваються.

РОЗРОБКА
, поширеність яких за останні три десятиліття потроїлась. До 2020 р. Ця поширеність досягне 35% в Європі та 45% в Америці, в Азії - 20%. В даний час існує велика стурбованість його наслідками. Зазначається, що цій третині відповідає більше третини дитячих ендокринологічних консультацій. Шкідливі наслідки ожиріння пов'язані, зокрема, з ризиком страждати такими захворюваннями, як діабет, системна артеріальна гіпертензія та серцево-судинні захворювання. Ожиріння та фізична активність - два фактори, що визначають метаболічний синдром. Першою ознакою ураження нирок є мікроальбумінурія, яка тісно пов’язана з ожирінням, високим кров’яним тиском, дисліпідемією, непереносимістю глюкози або цукровим діабетом. Позитивною мікроальбумінурією вважали від 0,02 до 0,2 г/л; це маркер серцево-судинного ризику та пошкодження ендотелію, тому його слід вказувати для раннього виявлення ускладнень у пацієнтів із ожирінням; він використовується як стратегія зменшення хронічних неінфекційних захворювань у дорослих.
Ключові слова: ОЖИРІННЯ, МІКРОАЛЬБМІНУРІЯ, РИЗИК.

  1. Майстер з комплексного догляду за дітьми. Спеціаліст другого ступеня з педіатрії. Помічник викладача. Загальноосвітня лікарня "Роберто Родрігес Фернандес" з Морона. Сієго-де-Авіла, Куба.
  2. Майстер з комплексного догляду за дітьми. Спеціаліст другого ступеня з педіатрії. Доцент та консультант. Науковий співробітник. Загальноосвітня лікарня "Роберто Родрігес Фернандес" з Морона. Сієго-де-Авіла, Куба.
  3. Майстер з комплексного догляду за дітьми. Спеціаліст першого ступеня з комплексної загальної медицини та дитячої ендокринології. Помічник викладача. Загальноосвітня лікарня "Роберто Родрігес Фернандес" з Морона. Сієго-де-Авіла, Куба.
  4. Майстер з комплексного догляду за дітьми. Спеціаліст другого ступеня з педіатрії. Помічник викладача. Загальноосвітня лікарня "Роберто Родрігес Фернандес" з Морона. Сієго-де-Авіла, Куба.

ВСТУП
Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) визнає ожиріння як самостійну хворобу. Ожиріння є пусковим механізмом для інших неінфекційних захворювань, таких як: плюриметаболічний синдром, цукровий діабет 2 типу, ішемічна хвороба серця, інсульт, збільшує ризик раку (товста кишка, ендометрій, передміхурова залоза та молочна залоза), холецистолітіаз, панкреатит, стеатогепатит, апное сну, опорно-руховий апарат. У дітей це спричинило: гіперінсулінізм, артеріальну гіпертензію, гіпертрофію лівого шлуночка, гіперліпідемію, передчасний атеросклероз, прискорення кісткового віку, епіфізіолістез стегнової та вертлужної кісток, дефіцит цинку та заліза, безсимптомну мікроальбумінурію (АМ) внаслідок реверсивного пошкодження та пов'язаного з ними збільшення фібриногену при нормальному ІЛ-6, проблеми хронічної реактивної депресії та соціальної ізоляції. У дівчаток це викликає синдром полікістозу яєчників. (1-3)

Ожиріння має багатофакторну етіологію, де вільний попит на їжу, зміна харчових звичок, малорухливий спосіб життя та психологічні та соціальні фактори мають принципове значення. Його вплив обумовлений періодом

РОЗРОБКА
ті, під час яких швидкість росту жирової тканини більша, є більш вразливими; пренатальний та перинатальний період, від 5 до 7 років та підліткового віку. Ожиріння - це хронічне захворювання. Тому для досягнення успіху потрібні часті візити, постійний моніторинг та наполегливість. (4)

Останніми роками було отримано ряд знань, які вказують на те, що надмірна вага може бути пов’язана з функціональними та структурними змінами нирок. Першою ознакою пошкодження нирок є МА, який тісно пов'язаний з ожирінням, гіпертонією (ГТ), дисліпідемією, непереносимістю глюкози або цукровим діабетом 2 типу. (5) МА пов'язана з черевною талією у пацієнтів, які не хворі на діабет, і зв'язок збільшення окружності живота з АМ та його зв'язок з артеріальним тиском виявлено у обох статей. Відомо, що ГТ призводить до пошкодження ендотелію нирок, але також слід пам’ятати про тісну взаємозв’язок між інсулінорезистентністю, компенсаторною гіперінсулінемією та ожирінням з порушенням функції ендотелію нирок. Збільшується кількість доказів того, що ожиріння може пошкодити нирки у дітей без інших супутніх патологій. Встановлено, що у ожирілих дітей рівень АМ вищий, ніж у дітей із нормальною вагою, тому наявність АМ у дітей із ожирінням без інших супутніх патологій, що спричиняють пошкодження нирок (гіпертонія, цукровий діабет 2 або дисліпідемія), відображатиме, звичайно, так, пряме пошкодження нирок, спричинене ожирінням. (6,7)

Беручи до уваги збільшення ожиріння серед дітей у останні роки, його асоціацію з АМ, першою ознакою ураження нирок, проводиться огляд із сучасним підходом, який допомагає поліпшити якість допомоги пацієнтам із ожирінням.

Серед неінфекційних хронічних захворювань ожиріння заслуговує на особливу увагу, оскільки воно саме по собі є хронічним захворюванням і водночас визнаним фактором ризику для багатьох інших. Однією з проблем, яка спостерігається із збільшенням поширеності ожиріння у дітей та підлітків, є паралельне збільшення ускладнень, пов'язаних з його наявністю. Навколишнє середовище, культурні, економічні та соціальні фактори, легкий доступ до продуктів з високою біологічною цінністю, зниження фізичної активності, структури сім'ї та емоційних факторів стають дедалі більшими. (8)

Діагноз ожиріння та надмірна вага тіла в ранньому віці та його корекція були б стратегією уникнення ожиріння з супутніми захворюваннями у дорослому житті. Характеристика ожиріння в підлітковому віці допомогла б виявити такі змінні, що стосуються ожиріння, такі як невідповідний спосіб життя. (8)

Кубинські національні норми приймають 90-й процентиль як граничну точку для надмірної ваги та 97-й процентиль для ожиріння. У дослідженні, проведеному Growth and

РОЗРОБКА
Що стосується підліткового віку, було встановлено, що 90-й процентиль кубинських норм показує значення, нижчі за 85-й американський процентиль для обох статей, і що 97-й процентиль знаходиться в проміжному положенні між 85-м і 95-м процентилями цих моделей. Таким чином, використовуючи кубинські стандарти, можна порівняти

РЕЗУЛЬТАТИ
з таблицями міжнародного стандарту, і кубинські таблиці оцінки поживності є найбільш підходящими для цієї популяції. (9)

У всебічному дослідженні дитячого населення у дітей до 15 років (2004-2005), в якому було вивчено 2 143 995,

РЕЗУЛЬТАТИ
оцінки поживності шляхом порівняння індексу ваги/зросту за кубинськими еталонними стандартами, він показав, що серед осіб віком до 5 років показник надмірної ваги становив 11,6%, ожиріння - 8,2%, а в загальній популяції до 15 років - 10,2 % оцінювали як надмірну вагу, а 8,8% - як ожиріння. У країні використовується індекс ваги за зростом, це граничні точки, які використовують стандарти зростання кубинського населення, такі як надмірна вага між 90-м і нижче 97-го процентиля та ожиріння вище 97-го процентиля. Індекс маси тіла (ІМТ), отриманий в результаті ваги в кілограмах, поділеної на квадрат зросту в метрах, приймається за еталон між 90-м і 97-м процентилем (надмірна вага) і вище 97-го процентиля (ожирінням). (9,10) Незважаючи на те, що індекс маси тіла (ІМТ) є непрямим показником ожиріння, його легко отримати та надійно, і в дитинстві асоціація з майбутнім ризиком смертності від серцево-судинних захворювань була виявлена ​​у зрілому віці. (одинадцять)

Ожиріння - це хвороба, при якій втручаються генетичні та екологічні фактори, останній представлений поганими харчовими звичками та малорухливим способом життя. Вибух ожиріння у світі зробив цю хворобу однією з епідемій 21 століття. (5,12-14) Це збільшення ожиріння не можна пояснити лише генетичним внеском хвороби, а екологічними факторами неадекватного способу життя, які були встановлені паралельно

РОЗРОБКА
у багатьох країнах. Однак генетика теж має значення. Центральне ожиріння, представлене окружністю живота (AP) та ІМТ, безпосередньо корелює з ризиком цих ускладнень. Вимірювання талії живота було найкращим і найпростішим виміром розподілу жиру в організмі у дітей та підлітків. Абдомінальне або центральне ожиріння визначається співвідношенням талії та стегон.

РЕЗУЛЬТАТИ
Їх визначали відповідно до розподілу в процентилях за статтю та віком.Центральне ожиріння розглядається, коли індекс дорівнював або перевищував одне стандартне відхилення від середнього значення. (7.15-17)

Медіна Алі та ін. (4) продемонстрував у перехресному аналітичному дослідженні всесвіту, що складався з 53 пацієнтів віком від 2 до 17 років, які проходили лікування в рамках ендокринологічних консультацій у дитячій лікарні Камагуей, що наявність АМ становила 15,09%, що значно нижче що продемонстровано іншими дослідженнями. Методика, що використовується для визначення МА, не вказана. Перес Сампер та ін. (17) на вибірці з 48 педіатричних пацієнтів з екзогенним ожирінням обох статей, продемонстрованому в проспективному описовому спостережному дослідженні, проведеному в консультації з питань дитячої ендокринології в Загальній провінційній навчальній лікарні "Капітан Роберто Родрігес Фернандес" муніципалітету Морон, що 45 % ожирілих мали позитивну АМ. Важке ожиріння є тим, що повідомляє про найбільшу кількість випадків з позитивним МА, було відзначено, що з 22 пацієнтів з позитивним МА 21 перебуває у цій категорії на 95,5%.

У звичайних умовах проходження білків через нирковий клубочок незначне (300 мг за 24 години), інші різні білки виявляються в сечі. Потім ми говоримо про «фазу протеїнурії». При цукровому діабеті 1 і 2 типу екскреція альбуміну з сечею є ранньою стадією ниркового погіршення, характерною для захворювання, і пов’язана з вищою захворюваністю та смертністю від серцево-судинних захворювань. Згідно з останніми дослідженнями, причина цього, схоже, полягає у цілій серії змін, які були виявлені у діабетиків з АМ (підвищений артеріальний тиск, змінений профіль ліпідів та знижена чутливість до інсуліну). (7,21)

Різке збільшення ожиріння у хлопчиків та дівчаток та чітка його асоціація з хронічними незаразними захворюваннями у дорослих свідчать про нагальну потребу в популяційних стратегіях для його профілактики та адекватної діагностики та індивідуального лікування у тих, хто вже страждає ожирінням або має високий ризик. (26)

ВИСНОВКИ
Існує тісний зв’язок між інсулінорезистентністю, компенсаторною гіперінсулінемією та ожирінням з порушенням функції ендотелію нирок, першою ознакою ураження нирок є мікроальбумінурія. Ожиріння саме по собі асоціюється з мікроальбумінурією.

РЕКОМЕНДАЦІЇ
Застосування мікроальбумінурії сечі у пацієнтів із ожирінням як скринінг на раннє ураження ендотелію нирок.