Як лікарі діагностують гастроезофагеальний рефлюкс?
У більшості випадків лікар діагностує гастроезофагеальний рефлюкс, переглядаючи симптоми пацієнта та історію хвороби. Якщо симптоми не покращуються із зміною способу життя та прийому препаратів, пацієнту може знадобитися тест.
Як лікарі діагностують гастроезофагеальну рефлюксну хворобу?
Якщо симптоми ГЕРХ у пацієнта не покращуються, часто повторюються або виникають проблеми з ковтанням, лікар може рекомендувати пройти обстеження на ГЕРХ.
Лікар може направити пацієнта до гастроентеролога для діагностики та лікування шлунково-стравохідної рефлюксної хвороби.
Які тести використовують лікарі для діагностики гастроезофагеальної рефлюксної хвороби?
Кілька тестів можуть допомогти лікарям діагностувати це захворювання. Лікар може призначити більше одного тесту для постановки діагнозу.
Ендоскопія та біопсія шлунково-кишкового тракту
Під час шлунково-кишкової ендоскопії гастроентеролог, хірург або інший кваліфікований медичний працівник використовує ендоскоп для огляду внутрішньої частини верхньої частини травної системи. Ця процедура робиться в лікарні або амбулаторії.
Внутрішньовенна (IV) голка поміщається в руку пацієнта для забезпечення седативного ефекту. Седативні засоби допомагають підтримувати пацієнта в розслабленому стані та під час процедури. У деяких випадках процедуру можна робити без седативного ефекту. Пацієнту дадуть рідку анестезію для полоскання горла або аерозольний анестетик нанесуть на задню частину горла. Лікар обережно передасть ендоскоп через ваш стравохід у шлунок та дванадцятипалу кишку. Невелика камера, встановлена на ендоскопі, направить відеозображення на монітор, що дозволить ретельно вивчити слизову оболонку верхньої частини травного тракту. Ендоскоп нагнітає повітря в шлунок і дванадцятипалу кишку для полегшення огляду.
Лікар може зробити біопсію за допомогою ендоскопа, видаливши невелику пробу тканини з підкладки стравоходу. Пацієнт не відчує біопсію. Патологоанатом досліджує зразок тканини в лабораторії.
У більшості випадків процедура діагностує гастроезофагеальну рефлюксну хворобу лише в тому випадку, якщо у пацієнта спостерігаються помірно виражені симптоми.
Транзит верхньої частини травної системи
Шлунково-кишковий транзит розглядає форму верхньої частини травної системи.
Технічний рентгенолог робить це обстеження в лікарні чи амбулаторному закладі. Рентгенолог зчитує рентген і робить звіт. Хворому не потрібна анестезія. Медичний працівник розповість пацієнтові, як підготуватися до процедури, зокрема, коли припинити їсти та пити.
Під час процедури пацієнту буде запропоновано встати або сісти перед рентгенівським апаратом і випити рідкий барій, щоб покрити слизову оболонку верхньої частини травної системи. Радіологічний технік робить кілька рентгенівських променів, коли барій проходить через травну систему. Шлунково-кишковий транзит не може показати гастроезофагеальну рефлюксну хворобу в стравоході; швидше, барій з’являється на рентгені і може виявити проблеми, пов’язані із захворюваннями, такі як:
- грижа діафрагми
- стриктури стравоходу
- виразки
У пацієнта може спостерігатися здуття живота і нудота протягом короткого часу після процедури. Протягом декількох днів у пацієнта може бути білий або світлий стілець через барій, який він прийняв. Медичний працівник дасть вам інструкції щодо їжі, пиття та прийому ліків після процедури.
Моніторинг рН та імпедансу стравоходу
Це найточніша процедура виявлення шлункового рефлюксу. Вимірює кількість кислоти в стравоході пацієнта під час звичайних справ, таких як їжа та сон.
Гастроентеролог робить цю процедуру в лікарні або амбулаторному центрі в рамках шлунково-кишкової ендоскопії. Здебільшого пацієнт може не спати під час процедури.
Гастроентеролог пропустить тонку трубку через ніс або рот у шлунок. Потім гастроентеролог витягне його в стравохід і приклеїть до щоки пацієнта. Кінець трубки в стравоході вимірює, коли і скільки кислоти рухається вгору по стравоходу. Інший кінець зонда підключається до монітора, прикріпленого зовні корпусу, який реєструє виміри.
Пацієнт буде носити монітор протягом наступних 24 годин. Пацієнт повернеться до лікарні або амбулаторії, щоб видалити катетер.
Ця процедура найбільш корисна для лікаря, якщо пацієнт веде щоденник, коли, що і скільки їжі їсть та симптоми гастроезофагеальної рефлюксної хвороби після їжі. Гастроентеролог може побачити, як симптоми, певні продукти харчування та певний час доби пов’язані між собою. Процедура також може допомогти визначити, чи викликає шлунковий рефлюкс якісь респіраторні симптоми.
Моніторинг рН стравоходу за допомогою бездротової системи Bravo
Цей тип моніторингу також вимірює та реєструє рН у стравоході, щоб визначити, чи є у пацієнта гастроезофагеальна рефлюксна хвороба. Під час верхньої ендоскопії лікар тимчасово поміщає невелику капсулу в стінку стравоходу. Капсула вимірює концентрацію рН у стравоході та передає інформацію рецептору. Приймач розміром приблизно із звуковий сигнал, який пацієнт носить на поясі або попереку.
Під час моніторингу, який зазвичай триває 48 годин, пацієнт дотримуватиметься свого звичного розпорядку дня. У приймачі є кілька кнопок, які пацієнт натискає для запису симптомів шлунково-стравохідної рефлюксної хвороби, таких як печія. Медичний працівник підкаже, які симптоми фіксувати. Пацієнта попросять вести щоденник для фіксації певних подій, наприклад, коли він починає і припиняє їсти і пити, коли лягає спати і коли встає.
Для підготовки до тесту пацієнт повинен проконсультуватися з лікарем щодо ліків, які вони приймають. Ваш лікар скаже вам, чи можна їсти або пити перед процедурою. Приблизно через сім-десять днів капсула висунеться з оболонки стравоходу і виведеться через травний тракт.
Манометрія стравоходу
Стравохідна манометрія вимірює скорочення м’язів стравоходу. Гастроентеролог може призначити цю процедуру, якщо пацієнт розглядає антирефлюксну операцію.
Гастроентеролог може зробити цю процедуру в кабінеті. Медичний працівник поставить пацієнту аерозольну анестезію в задню частину горла або попросить полоскати горло рідким анестетиком.
Гастроентеролог пропускає м’яку тонку трубку через ніс у шлунок. Пацієнт ковтає, в той час як гастроентеролог повільно виводить трубку в стравохід. Комп’ютер вимірює та реєструє тиск м’язових скорочень у різних частинах стравоходу.
Процедура може показати, чи симптоми обумовлені слабким м’язом сфінктера. Лікар також може використовувати процедуру для діагностики інших проблем стравоходу, які можуть мати симптоми, подібні до печії. Медичний працівник проінструює пацієнта щодо їжі, пиття та прийому ліків після процедури.
Зміст цієї публікації надається як послуга Національного інституту діабету та хвороб органів травлення та нирок (NIDDK), що входить до складу Національного інституту охорони здоров’я (NIH). NIDDK перекладає та ділиться результатами своїх досліджень для підвищення рівня обізнаності щодо здоров’я та захворювань серед пацієнтів, медичних працівників та широкої громадськості. Публікації, вироблені NIDDK, ретельно переглядаються науковцями NIDDK та іншими експертами.
Ця інформація не захищена авторським правом. NIDDK закликає громадськість вільно ділитися цією інформацією.
Зв'яжіться з нами
Національний інститут діабету та хвороб органів травлення та нирок
Інформаційний центр охорони здоров’я
- Діагноз; stico з s; синдром подразненого кишечника NIDDK
- Діагноз; Характеристика інтерстиціальної хвороби легенів у дитячому віці Anales de Pediatría
- Діагноз; діагностика та лікування дивертикулярної хвороби правої товстої кишки; переглянуто; встановлений номер
- Діагноз; stico з; виразки р; зорові (; г; виразкові хвороби) NIDDK
- Діагностика та лікування гастроезофагеальної рефлюксної хвороби рекомендації