Жіноче ожиріння пов’язане з нижчими показниками живонародженості та імплантації ембріона в матку
Аналіз майже 10 000 перших циклів лікування донорської яйцеклітини в одному з найбільших центрів екстракорпорального запліднення (ЕКО) показує, що ожиріння жінки знижує сприйнятливість матки до імплантації ембріонів і, отже, ставить під загрозу репродуктивний результат.
Дослідники повідомляють, що надмірна вага у жінок «погіршує розмноження людини"І що" зниження сприйнятливості матки є одним із задіяних механізмів ". Як результат, вони радять зменшити вагу перед вагітністю для будь-якого типу зачаття, включаючи донорство яєць. Дослідження представлене цього вівторка на щорічному засіданні Європейського товариства з репродукції та ембріології людини (ESHRE, у його абревіатурі англійською мовою) іспанським гінекологом Хосе Белвер з Валенсійського інституту безпліддя (IVI).
Вплив надмірної маси тіла на фертильність жінок широко вивчався, і більшість досліджень виявили несприятливий вплив на результат. Причини, однак, були пояснені менш чітко, причому найчастіше цитуються наслідки для регулярності циклу та овуляції. Таким чином, наявність синдрому полікістозних яєчників, наприклад, найпоширенішого гормонального репродуктивного розладу, частково регулюється вагою тіла.
Тонка і ожиріння
Дослідження являє собою огляд 9587 процедур донорських яєць, проведених у трьох клініках IVI в Іспанії в період з 2000 по 2011 рр. Усі донори яєць мали нормальну вагу, тому їх маса тіла не могла сплутати результати. Однак одержувачі яєць мали різну масу тіла і були розділені на чотири групи: худорляві з ІМТ менше 20 кг/м2 (1458 жінок), нормальні, з ІМТ від 20 до 24,9 кг/м2 (5 706), надмірна вага з ІМТ від 25 до 2,9 кг/м2 (1770) та страждають ожирінням з ІМТ> = 30 кг/м2 (653 пацієнти).
Коли результат лікування порівнювали з результатом індексу маси тіла реципієнтів, було виявлено, що Імплантація ембріонів, вагітність, вагітність близнюками та народжуваність значно зменшились із збільшенням ІМТ.
Наприклад, рівень народжуваності в групі з низькою вагою становив 38,6 відсотка; 37,9 відсотка від нормальної ваги; 34,9 відсотка із зайвою вагою та 27,7 відсотка із ожирінням. Подібним чином рівень імплантації ембріонів у матку становив 40,4 відсотка у тонкій групі; 39,9 відсотка для осіб із нормальною вагою; 38,5 відсотка серед жінок із надмірною вагою та 30,9 відсотка у випадках із ожирінням.
Менше шансів
Ці тенденції перетворюються на статистично значущий ризик зменшення кількості живонароджених на 27 відсотків для пацієнта з ожирінням, ніж для пацієнта з нормальною вагою. «За цими результатами, шанс народити дитину від донорства яйцеклітин зменшується приблизно на третину у жінок, що страждають ожирінням -стверджує Беллвер-. Зокрема, було встановлено, що ожирілі реципієнти донорських яєць із нормальною вагою мають на 23 відсотки нижчий рівень імплантації, ніж реципієнти із нормальною вагою; на 19 відсотків нижчий рівень клінічної вагітності та на 27 відсотків нижчий рівень народжуваності », - додає цей експерт.
Як системне захворювання ожиріння «ймовірно, впливає на різні компоненти незалежної репродуктивної системи"Наприклад, на думку дослідників, можуть бути задіяні деякі загальні патофізіологічні шляхи, такі як гіперандрогенія або резистентність до інсуліну. У яєчниках у жінок із надмірною вагою описано порушення менструального циклу та безпліддя.
Ооцити та якість ембріонів також, здається, постраждали, хоча, як саме, поки не відомо, сказав Беллвер. Результати цього дослідження свідчать про те, що порушення сприйнятливості ендометрія може також сприяти зниженню фертильності у жінок із ожирінням. «Клінічні докази на сьогодні є достатньо сильними для впровадження політики охорони здоров’я для пацієнтів із ожирінням, які обирають допоміжну репродукцію», - говорить Беллвер.
контроль надлишкової ваги, особливо шляхом втручання у спосіб життя, повинен бути, на їх думку, обов'язковим не тільки для поліпшення репродуктивного здоров'я та акушерських результатів, а також зменшити витрати, спричинені збільшенням використання препаратів ЕКО, невдалим лікуванням, ускладненнями матері та новонародженого, а також метаболічними та неметаболічними захворюваннями у нащадків.