Цей учений є одним із провідних світових фахівців з ожиріння. Його звуть Джеффрі Фрідман, він відкриває лептин - гормон, який контролює апетит, - і його теза про те, чому ми товстіємо, завжди є предметом суперечок. За свої дослідження він зараз отримує нагороду Фонду BBVA. Автор: Ixone Díaz Landaluce/Фото: Кей Чернуш

Не всі випадки ожиріння потребують лікування. А дієта та фізичні вправи не настільки ефективні для зменшення ваги. Тож повернімось до лабораторії і припинимо говорити про силу волі.

знаходиться

Ось як Джеффрі Фрідман піднімає свої суперечливі дослідження з ожиріння, яким він присвятив два десятиліття. Цей престижний молекулярний генетик, який вивчав медицину і вважає себе вченим "випадково", всю свою кар'єру присвятив вивченню молекулярних механізмів, що регулюють споживання їжі та масу тіла. А в 1994 році він виявив ключову частину головоломки: лептин, гормон, який контролює апетит. Речовина, яка бере свій початок у різних тканинах, переважно жирових, і виділяється в кров, де циркулює в мозок, викликаючи серед інших функцій зниження апетиту. За внесок у дослідження ожиріння Фрідман цього року отримав нагороду Фонду BBVA Frontiers of Knowledge у категорії «Біомедицина». Він ділиться цим з біохіміком Дугласом Коулменом, який наприкінці сімдесятих постулював, що це повинен бути гормон, тоді невідомий, який регулював споживання.

Стіни його кабінету в університеті Рокфеллера в Нью-Йорку вистелені дипломами, нагородами, обкладинками журналів та результатами його експериментів. Там ми поговорили з ним про науку про ожиріння.

XL. У ньому зазначено, що ожиріння знаходиться в мозку. Поясніть ...

Джеффрі Фрідман. Хтось страждає ожирінням, тому що в один момент вони з'їли більше калорій, ніж спалили, або більше, ніж звичайна людина. Питання в тому, чому? Наша робота доводить, що існують неврологічні схеми, які є у всіх ссавців і які регулюють апетит підсвідомо, подібно до того, як регулюється спрага або статевий апетит.

XL. У 1994 році він відкрив лептин, гормон, що регулює апетит, основний для цієї теорії. Але з того часу минуло майже 20 років. Що він зараз задумав?

J.F. У лабораторії ми хочемо зрозуміти, як створюється рішення їсти. Харчування - це складна поведінка, яка залежить від багатьох факторів: рівня лептину, а також глюкози, інших гормонів, емоцій ... Ми вважаємо, що частина мозку інтегрує всю цю інформацію і, зрештою, приймає рішення їсти. Мета - знати, де і як це відбувається.

XL. Там також зазначено, що ожиріння є принципово генетичним станом. У якому відсотку?

J.F. Після порівняння захворюваності у однояйцевих та близнюків, підраховано, що до 90 відсотків випадків мають генетичний фактор. Навіть у тих однояйцевих близнюків, які розлучились при народженні, їх вага збігається в 70 відсотках випадків. Ось чому ожиріння є такою ж генетичною ознакою, як і будь-яка інша ознака. Наступне питання - знати, що це за гени. Лептин - це одне, але це пояснює лише незначну частину випадків.

XL. Хіба середовище, в якому ми живемо, не відіграє визначальної ролі?

J.F. Це відіграє необхідну роль, але недостатньо. Якщо ваше оточення не дозволяє споживати достатню кількість калорій, ви не будете товсті, якими б не були ваші гени. Але коли населення має вільний доступ до калорій, є люди з ожирінням і худістю. І ця різниця здається генетичною.

XL. Але є суспільства з більш ожирінням, як США, а інші з меншою кількістю, як Японія. Ваші гени краще?

J.F. Можливо, ваші гени різні. Це найкраще зрозуміти в еволюційному контексті ...

XL. Порахуй, порахуй ...

J.F. Одна з теорій припускає, що в популяціях, яким загрожує голод, гени, як правило, роблять їх товстішими, щоб захистити їх; однак, коли ті самі популяції мають необмежений доступ до калорій, страждають ожирінням. Це, загалом, правда, хоча є винятки.

XL. Тож факт того, що ми худі чи товсті, пов’язані з нашими шансами на виживання ...

J.F. Звичайно, в доісторії природний відбір чинив два тиски: якщо ви були дуже худі, ви ризикували голодувати; якщо ви були занадто товсті, ви були слабшими перед хижаком і, можливо, не могли полювати. Тож шукали золоту середину.

XL. Ідеально, але ні голод, ні хижаки зараз не проблема.

J.F. Звичайно. Для багатьох жителів планети вони не є. Але це не означає, що не існує природного відбору. Якщо ви дуже товсті, у вас вищий ризик захворювання і менше живете. Хоча це ще не доведено, я підозрюю, що якщо ожиріння має еволюційні наслідки, буде генетичний відбір, що робить нас менш сприйнятливими до ожиріння. Звичайно, інші стверджують, що без хижаків товстість більше не є недоліком і що, отже, ці гени не зникають. На думку інших, через 20 або 30 років усі страждають ожирінням, але я не думаю, що це так. Насправді, я думаю, трапиться якраз навпаки.

XL. А хто хоче позначити ожиріння як епідемію ?

J.F. Існує дієтична промисловість, але також фармацевтична, оскільки чим серйозніша епідемія, тим сприятливішим буде середовище для затвердження нових препаратів. А ще є купа психологів та дієтологів, які хочуть переконати вас, що їх методи працюють, коли вони повинні допомагати людям ставити реалістичні цілі, замість того, щоб переконувати їх у тому, що вони можуть бути худими у волі.

XL. Коли надмірна вага починає бути проблемою?

J.F. Коли це впливає на здоров’я. Надмірна вага збільшує ризик діабету, гіпертонії або серцевих захворювань. Але якщо хтось страждає ожирінням і не має цих проблем, немає жодних доказів того, що його потрібно лікувати або їсти менше.

XL. Отже, ідеальної ваги не існує?

J.F. Ні. Я б сказав про ідеальне здоров’я. Ви можете бути товстими і здоровими. Якщо ви страждаєте ожирінням, у вас немає супутніх захворювань, ви займаєтеся спортом і харчуєтесь здорово, ваше здоров’я краще, ніж у худенької людини, ви погано тренуєтесь і їсте.

XL. "Їжте менше, займайтеся спортом, і ви схуднете". Це міф?

J.F. Що означає "менше їсти"? Хто командує? Існує первинний інстинкт, який штовхає вас в одному напрямку, а свідоме бажання в протилежному. Я думаю, що несвідомий імпульс є домінуючим. Ось чому більшість дієт не вдаються. Рекомендація менше їсти і більше займатися - від Гіппократа. І люди все це повторюють. Я хочу вірити, що сучасна наука може зробити більше, ніж повторити сказане Гіппократом.

XL. Отже, сила волі не має ніякого впливу, коли мова йде про схуднення?

J.F. Це обмежено. Ви можете харчуватися здоровіше, але у вас немає повного контролю: несвідомий потяг до їжі дуже сильний. Ви можете схуднути на п’ять кілограмів, але чим більше ви хочете перевищити цю межу, тим менша ваша здатність це робити.

XL. Це знімає обжерливість та почуття провини при ожирінні, чи не так?

J.F. Нечесно стигматизувати повних; він не винен. Подібно до того, як ви не можете контролювати колір очей, ви не можете контролювати свою вагу. Ми знаємо, що десять відсотків випадків ожиріння мають специфічне генетичне походження. А інші 90 відсотків ожирілих? У вас немає сили волі? Розумно думати, що ці випадки також мають генетичний субстрат, але ми його ще не знайшли.

XL. Ми занадто вимогливі до себе?

J.F. Так, коли мова заходить про вагу, люди неохоче сприймають це як основний драйв. Навпаки, надмірне вживання алкоголю та наркотиків або нав'язлива ідея сексу ставляться до медичних станів, що вимагають терапії. Ожиріння все ще сприймається як особиста невдача, і це несправедливо.

XL. Сьогодні існують дієти на будь-який смак. Майже всі пригнічують деякі поживні речовини: жири, цукри, вуглеводи. Ви кажете, що калорія - це калорія. Що ви маєте на увазі?

J.F. У цьому є дві школи. Хтось каже, що важливо не тільки те, скільки калорій ви з’їдаєте, але й те, якою це калорія. Його захисники дуже пристрасні, але цікаво: деякі рекомендують зменшити жир; інші - цукор або вуглеводи Друга школа говорить, що калорія - це калорія, і що важливим є кількість. Я думаю, що це так, але нічого не доведено.

XL. Якою Ви бачите кампанію Мішель Обами проти ожиріння серед дітей?

J.F. Не знаю, з ким він розмовляв на цю тему; Не зі мною, звичайно. Займатися здоровою дієтою - це нормально, але я повторюю. немає доказів того, що це зменшує вагу стійко. Наполягаючи на тому, що рішення вирішується у вашій поведінці, існує ризик загострення соціальної стигми.

XL. Можливо, він розмовляв із вестибюлями, про які згадував раніше

J.F. Може бути Це великі і дуже багаті групи. Вчені не мають цих ресурсів.

XL. Багато мріють про препарат, який, перебуваючи в безпеці, допомагає схуднути без дієт і спорту. Чи побачимо це?

J.F. Розумно думати, що такий препарат буде існувати. Чи слід його використовувати з естетичних міркувань? Я думаю, було б краще зарезервувати його, щоб покращити стан здоров’я деяких людей. Є багато інших препаратів, які змінюють почуття людей про себе, але приймати їх заборонено. Це те саме. Досліджується багато різних цілей наркотиків, але яка з них найкраща, поки не ясно. Ми повинні продовжувати розслідування.

XL. Політика жорсткої економії придушує науку. Чи це безвідповідально?

J.F. Інвестиції в науку є надзвичайно важливими для країни. Державне фінансування породило генетичну революцію, Інтернет та інформаційну еру, і я впевнений, подібні прориви чекають нас і в майбутньому. Але, якщо ми припинимо розслідування, ми ніколи не дізнаємось, що це таке.

4 брехня, яка обурює лікаря

Існує епідемія ожиріння: НІ.

“За статистикою, у 1950 р. Кількість людей з індексом маси тіла понад 30 становила 15 відсотків; у 1999 році цей показник досяг 27 відсотків. Ось чому часто кажуть, що ожиріння подвоїлось і є люди, які стверджують, що це може бути не генетична причина, а екологічна. Але насправді середня вага зросла лише на чотири кілограми. Інше сказати, що ожиріння подвоїлося, ніж пояснити, що ми зараз важимо на чотири кілограми більше. Крім того, чим більше людей говорять про епідемію, тим більше вони зосереджуються на короткострокових рішеннях, а не інвестують у пошук лікування. Тому я не люблю говорити про епідемію: недостатньо доказів, щоб підтвердити її ".

Індекс маси тіла надійний: НІ

«Ми вимірюємо ожиріння на основі індексу маси тіла (ІМТ). Після 30 ми, як кажуть, страждаємо ожирінням. Але це не дуже добре. Це вимірювання не дозволяє розрізнити м’язи та жир. Тому у культуриста може бути дуже високий ІМТ, але без жиру ”.

Дієти змушують вас схуднути: НІ

«Середземноморська дієта чудова, оскільки пов’язана з кращим серцево-судинним станом: вона має низький вміст холестерину та насичених жирів. Але незрозуміло, що це корисно для схуднення. Не можна показати, що дієта діє. Зацикленість на дієтах - це соціологічне явище, і варто пам’ятати, що канон краси, чи то худий чи товстий, різниться. Подивіться на зірок кіно 1950-х років або на мистецтво, від Ренуара до Боттічеллі. Зараз худість - це синонім успіху та престижу, але ми забуваємо, що це щось суб’єктивне. І ви не можете керувати цим, підраховуючи калорії. Організм регулює прийом набагато точніше в довгостроковій перспективі ".

Ходити в спортзал - ідеальне рішення: НІ

“Стукати себе в спортзалі теж не виходить. Вправи чудово підходять для вашого серця, але кількість спалених калорій не така вже й велика. Крім того, можливо, якщо ви багато горите, частина вашого мозку, яка регулює апетит, намагається це компенсувати, збільшуючи інстинкт їжі ".