Перегляньте статті та вміст, опубліковані в цьому носії, а також електронні резюме наукових журналів на момент публікації
Будьте в курсі завжди, завдяки попередженням та новинам
Доступ до ексклюзивних рекламних акцій на підписки, запуски та акредитовані курси
Farmacia Profesional - це щомісячний журнал, що видається з 1986 року, піонер у галузі фармацевтичної технічної преси і націлений на фармацевта як на підприємця, менеджера та експерта з наркотиків. Його метою є оновлення знань провізора як медичного працівника та вирішення актуальних проблем на ринку ліків, дермофармації, фармацевтичної допомоги та фітофармації, серед іншого. Професійна аптека надає інструменти та рішення для простого застосування у всіх сферах, що цікавлять фармацевтів.
Слідкуй за нами на:
Внесок фармацевта
Підвищена чутливість зубів та ясен є неприємним розладом порожнини рота і часто є початковою стадією різних розладів, які, якщо не вжити належних заходів, можуть призвести до більш серйозних захворювань порожнини рота. У цій статті проаналізовано цю проблему та внесок фармацевта у її вирішення.
Здоров’я порожнини рота - одна з пріоритетних цілей Всесвітньої організації охорони здоров’я. З іншого боку, здоровий рот сильно впливає на загальний стан здоров’я людини, оскільки він може запобігти або, принаймні, перешкоджати потраплянню в організм патогенних мікроорганізмів. Чутливі зуби та ясна становлять серйозну загрозу як для здоров’я порожнини рота, так і для загального самопочуття організму. Вони не тільки заважають гігієні порожнини рота, але й можуть ускладнити харчування таких вразливих груп, як хронічно хворий та літні люди.
Зуб та його середовище
Зуб - стійкий і дуже твердий орган, що нагадує кістку, і основною функцією якого є пережовування їжі. Він складається з різних тканин, кожна з яких має свої особливості та функції. Слід розрізняти тканини, що складають сам зуб - зубні тканини - і тканини, що оточують його та забезпечують підтримку та захист - тканини зубів - (рис. 1).
Рисунок 1. Анатомія зуба
Інші елементи, пов’язані зі здоров’ям порожнини рота, з’являються в ротовій порожнині: слина та різні зубні відкладення (придбана плівка, бактеріальний наліт, матеріальба та зубний камінь).
Емаль. Зовнішня поверхня коронки зуба складається з емалі - твердої та прозорої тканини, товщина якої збільшується від шийки. На його поверхні видно борозенки або тріщини, які важливі в процесі жування їжі. Це найтвердіша і найбільш кальцинована тканина в організмі, що виправдовує її захисну функцію щодо решти зубної коронки.
В основному він складається з гідроксиапатиту, який становить 95% композиції, решта - органічна речовина (2%) та вода (3%). У присутності іонів фтору гідроксиапатит перетворюється на фторапатит, менш вразливий до дії кислоти, що покращує консистенцію емалі та її стійкість до агресії.
Емаль не має кровоносних судин або нервів, тому, як тільки вона утворюється, їй не вистачає хворобливих відчуттів. Не може відновити себе при втраті або знищенні.
Дентин. Це шар речовини, який знаходиться під емаллю та зубним цементом. Представляє речовину або більшість тканин зуба. Як і емаль, вона складається з гідроксиапатиту, хоча в меншій мірі (70%). Решта - це органічна речовина (18%) та вода (12%). Дентин не особливо стійкий до стирання або дії кислоти.
Під мікроскопом у його структурі спостерігаються дрібні протоки, які перетинають її від межі з пульпою до місця з’єднання з емаллю і називаються дентинними канальцями. Усередині канальців є розширення клітин, які називаються одонтобластами, відповідальними за утворення дентину, і циліндричні волокна сполучної тканини. Речовини, що живлять її, з кровоносних капілярів пульпи проходять через канальці.
Целюлоза. Це внутрішня зона зуба, і вона складається з губчастої, не кальцинованої сполучної тканини. В основному пульпа містить такі елементи: фібробласти, одонтобласти, недиференційовані мезенхімальні клітини, захисні клітини, колагенові волокна та мелену речовину (табл. I). Ця область також містить кровоносні судини та нервові волокна. Він являє собою пульпову камеру, розташовану в маківці та оточену одонтобластами.
У порівнянні з іншими тканинами пульпа має найбільший кровотік на одиницю ваги; крім того, капілярна кров, яка тече до коронарної області, майже вдвічі вище, ніж у кореневій області. У разі травми реакція пульпи є двофазною, що складається з початкової вазоконстрикції з подальшим розширенням судин та збільшення проникності судин.
Щодо іннервації пульпи, вона забезпечується верхньощелепною та нижньощелепною гілками трійчастого нерва. Нерви потрапляють в пульпу, супроводжуючись кровоносними судинами, і слідують за подібним розподілом до пульпової камери, де вони утворюють велике нервове сплетення. Очевидно, що іннервація пульпи надає чутливості цій ділянці зуба.
Ясен. Це частина слизової оболонки порожнини рота, яка оточує шийку зуба і охоплює корінки зубів, які не прорізалися. Остаточної форми і текстури ясна досягає з прорізуванням зубів.
Межею між слизовою оболонкою щіки та яснами є лінія слизово-ясен, яка може розглядатися як раптова зміна забарвлення цих м’яких тканин, завдяки чому ясна виглядає більш рожевою, тоді як слизова оболонка щік виглядає більш червонуватою, оскільки містить більше кровоносні судини.
Ясна розділена на дві частини:
Вільна або крайова ясна, яка не прикріплена до зуба, але між ним і зубною шийкою утворюється простір, який називається ясенна борозна. У здоровому стані канавка тверда і неглибока (1-3 мм). У міжпроксимальних просторах крайова ясна приймає трикутну форму і називається ясенним сосочком.
Вставлена ясна, яка прикріплена до зуба і альвеолярної кістки.
Альвеолярна кістка. Це частина кісток верхньої та нижньої щелепи, яка утворює зубні альвеоли, де закріплені коріння зубів.
Цемент. Цемент - це мінералізована тканина, яка покриває корінь зуба, щоб забезпечити підтримку зуба. Цемент втрачає життєздатність і порушується при оголенні кореня.
Пародонтальна зв’язка. Він знаходиться в просторі між альвеолярною кісткою і коренем зуба. Він складається із сполучних волокон, які з’єднують зуб із альвеолярною кісткою, утворюючи мережі зі змінною орієнтацією. Тому вони забезпечують певний ступінь рухливості зуба.
Між волокнами зв’язок періодонта є також кровоносні судини та нерви.
У цьому розділі ми визначимо поняття гіперчутливості зубів, його етіопатогенез, симптоми, лікування та профілактика.
Ураження чутливих зубів також відоме як гіперчутливість зубів або гіперестезія дентину, що, в свою чергу, визначається як посилена реакція на нешкідливий полімодальний стимул через зменшення порогу чутливості зуба. Біль, що супроводжує гіперчутливість зубів, завжди провокується, ніколи не є спонтанною; він полімодальний, оскільки реагує на різні подразники
-- механічні (наприклад, чищення щіткою), хімічні (кислотні або солодкі речовини) та термічні (гаряча або холодна їжа та напої) -. Інформацією, яка керує цим діагнозом, є те, що біль, як правило, зникає, як тільки стимул, що викликав її, припиняється.
За підрахунками, 1 з 4 дорослих страждає на гіперчутливість зубів, проблемою, яка зазвичай вражає людей у віці від 25 до 45 років. Хоча ця зміна може відбуватися у будь-якої людини, існують певні фактори ризику, які збільшують схильність страждати нею (рис. 2).
Стоматологічна гіперчутливість виникає, коли дентин оголюється без емалі на зубній шийці (точка опромінення канальців дентину). Незважаючи на те, що всі зуби можуть страждати від гіперчутливості, це частіше трапляється в премолярах, тобто зубах, які, як правило, чистяться з найбільшою силою.
Щодо патогенезу зубної гіперчутливості було запропоновано різні теорії: пряма іннервація дентину, одонтобласти як нервових рецепторів та гідродинамічна теорія (табл. II), яка є найбільш прийнятою.
З іншого боку, зміна судинного потоку, що зрошує зубну пульпу, пов’язана зі зміненою чутливістю; збільшення цього потоку, як це відбувається при запаленні, сприяє зниженню порога найбільших пульпозних нервів (волокон А), що виробляє реакцію на теплові подразники холоду і тепла. Навпаки, ішемія, індукована дуже обмеженим потоком, пригнічує активність цих А-волокон, більше, ніж С-волокон, що призводить до змін у якості болю, який відчуває пацієнт.
Індукований біль є переважним симптомом при гіперчутливості, тривалість якого, як правило, така ж, як і подразника, що його викликає. Спонтанний біль виключає гіперчутливість зубів і є частиною симптоматичної патології пульпи; важливо, щоб пацієнт отримав диференціальний діагноз, оскільки лікування різне. Інтенсивність болю може бути слабкою, помірною або сильною, залежно від зуба та подразника, а також постійності останнього при контакті із зубом. *