Дослідження 17 лікарень в Мадриді проаналізує стан харчування пацієнтів, які довго перебували у відділеннях першої медичної допомоги

кілограма

Опубліковано 19.07.2020 4:45 Оновлено

Будь-який пацієнт, який збирається перебувати більше 48 годин госпіталізований до відділення інтенсивної терапії ризикує недоїдати. Вони можуть втратити до кілограма ваги на день протягом перших 10 днів прийому до критичної одиниці. Для аналізу довгострокового впливу на стан харчування - на силу та м’язову масу або якість життя- у пацієнтів, які тривалий час перебували в реанімації через коронавірус, 17 державних лікарень в Мадриді -Більше половини загальної кількості державних лікарень в регіоні розпочали дослідження, яке триватиме рік і з якого вони сподіваються отримати важливі висновки.

У дослідження включено 207 пацієнтів інфіковані ГРВІ-CoV-2, що вимагало прийому до реанімаційного відділення між 1 березня та 30 червня 2020 та пропагується Товариством ендокринології, харчування та діабету Мадридської громади (SENDIMAD). Він має підтримку Нутріції, спеціалізований відділ харчування від Danone. Мета дослідження - проаналізувати використання медичних ресурсів цими пацієнтами протягом дванадцяти місяців після виписки з лікарні..

Лікарі місяцями попереджають про серйозні наслідки, які залишає коронавірус у деяких пацієнтів, які були більш серйозними: це впливає на рівень м’язів, неврологічні, травні, ниркові, серцево-судинні та харчові, серед інших умов. Щодо останнього, то протягом останніх місяців спостерігалося, що 75% мали харчовий ризик.

Комплекс пацієнтів з тривалим прийомом

Як пояснює Возпупулі доктор Крістіна де ла Куерда, Заступник лікаря відділу харчування загальної лікарні університету імені Грегоріо Мараньона в Мадриді - один із медичних центрів, що беруть участь у дослідженні - пацієнти, які потрапили до реанімації через хворобу, є "складними" пацієнтами. Багато з них, додає він, потребували довгострокового доходу. і для їх реабілітації їм буде потрібна допомога різних спеціалістів.

Лікарні Миру, 12 жовтня, Ла-Принцеса, Пуерта-де-Ієрро, Інфанта-Софія, Рей-Хуан-Карлос, Торрехон, Фуенлабрада, Принсіпі-де-Астурія, Університетська лікарня Мостолеса, Лікарня Северо Очоа, Фонд лікарні Алькоркон, Університетська лікарня від Хетафе, інфанта Олена де Вальдеморо та Центральної оборонної лікарні Гомеса Улли є іншими центрами, які братимуть участь у дослідженні.

Де ла Куерда розповідає, що приблизно 10% пацієнтів які потрапили до лікарень за covid-19, пройшли реанімацію через тяжкість дихальної недостатності. "Це означає, що у багатьох випадках вони сильно схудли і багато м’язової маси і розробили так званий синдром критичної хвороби, що змушує їх рухатися з працею, не маючи сил встати з ліжка або стілець без допомоги, повинен ходити з допомогою, не може правильно їсти їжу через труднощі з ковтанням тощо ".

Крім того, точно, вони мають проблеми з диханням, іноді потребують трахеостомії -хірургічний отвір, зроблений у трахеї для полегшення дихання та захисту скроневих дихальних шляхів. "Психологічні наслідки, пов'язані з ізоляцією, також дуже важливі що вони мали протягом усього прийому, не маючи контакту з родиною, лише іноді за допомогою відеодзвінків ", - додає він. Отже, створення підрозділів пост-ковід що, як і в Мараньйоні, відвідують продовження, які представлені і формуються реабілітологами, пульмонологи, терапевти, спеціалісти з харчування, психіатри чи психологи.

Гіпотрофія та втрата м’язової маси

У пацієнтів, які страждають від звичних захворювань, те, що лікарі спостерігали за ці місяці, було "недоїданням, пов'язаним із захворюванням гострі, які вони мали, різним ступенем тяжкості, в основному залежно від часу, коли пацієнт вимагав госпіталізації та реанімації, якщо це було так. Це недоїдання призводить до втрати ваги за рахунок жиру та м’язової маси ", - говорить Крістіна де ла Куерда.

Втрата м’язової маси, що називається саркопенією, спричинить втрату сили та функцій, що може змусити цих пацієнтів стати залежними для певних видів повсякденного життя, як правило, тимчасово, доки не буде досягнута адекватна реабілітація, додають фахівці.

У пацієнтів з вищим тягарем недоїдання (літні люди або хворі на хронічні захворювання) гірший прогноз захворювання

Клінічний досвід, накопичений за останні місяці, показує, що недоїдання Він був дуже присутній у пацієнтів, які страждали від коронавірусу. По-перше, covid-19 та засоби для його пом’якшення виділяються, вони вносять зміни у смак та запах, як травні симптоми, що призводять до зменшення споживання та втрати ваги.

Лікарі зазначають, що у пацієнтів більший тягар недоїдання (люди похилого віку або хронічно хворі) мали гірший прогноз захворювання. Навіть у тих, хто не мав попередніх патологій які тривалий час були госпіталізовані до відділення інтенсивної терапії або палати, було виявлено, що ситуація надходження сприяла їм недоїдання.

Пацієнти з ожирінням або діабетом

У своєму досвіді догляду вони змогли помітити, що більшість пацієнтів, які потрапили до реанімації з covid-19, мали харчовий ризик. Це пацієнти з невеликою супутньою патологією та з чітким метаболічним профілем: більшість із них страждали від надмірної ваги або ожиріння, дисліпідемії (зміна рівня ліпідів у крові) та, меншою мірою, діабету.

Лікар уточнює це відповідно до рекомендацій клінічної практики, Кожен пацієнт, який буде госпіталізований на термін більше 48 годин, ризикує недоїдати. "Критична хвороба характеризується станом гіперметаболізму у гострій фазі захворювання, що корелює з тяжкістю агресії ", - пояснює він.

Як наслідок, відбудеться втрата м'язової маси ", оскільки при гострому перебігу хвороби м'язи забезпечують організм поживними речовинами (амінокислотами) для підтримки інших життєво важливих органів (імунна система, нервової системи тощо), що призводить до глюкози, запальних білків та сприяння відновленню пошкоджених органів і тканин ", - уточнює він. - Пацієнти можуть втрачати до кілограма ваги на день у перші 10 днів прийому до реанімації. Навіть раннє харчування не може запобігти реакції організму на агресію, каже лікар.

Вага одиниць клінічного харчування

Слідствоn, яке проводитиметься в мадридських лікарнях, на думку фахівців, також послужить активізації інтересу адміністрації, підкреслюючи роль клінічних відділів харчування та дієтології. Ці одиниці недостатньо визнані? "На жаль, це не завжди так, хоча вони необхідні для комплексного лікування всіх госпіталізованих пацієнтів. 90% пацієнтів у лікарнях приймають пероральну дієту, яка має бути максимально адаптована до особливостей кожного пацієнта ", - говорить лікар.

У багатьох випадках, роблять висновок фахівці, необхідно впроваджувати добавки пацієнтам протягом декількох місяців після виписки. Вони підкреслюють, що необхідно стежити за наявністю труднощів при ковтанні (дисфагія), яка може спостерігатися до 50% випадків, і розробити адекватну програму реабілітації м’язів і функціональний з вправами, керованими фахівцями в цій галузі.

Найбільше коштують пацієнти, які роздягаються під час перебування в лікарні, як це було в цій пандемії: вартість може подвоїтися

Крім того, дослідження також заглибиться у витрати на здоров’я, пов’язані з недоїданням у цих пацієнтів. Крістіна де ла Куерда цитує дослідження PREDYCES здійснено в 31 лікарні Іспанії в 2012 році в якому було видно, що недоїдають пацієнти "коштують на 50% дорожче ніж ті, хто добре харчується, особливо через тривале перебування в лікарні"Крім того, найбільше коштують пацієнти, додає він, ті, хто роздягається під час перебування в лікарні., як це було в цій пандемії, в цьому випадку вартість може подвоїтися (збільшиться на 100%).

У цьому дослідженні будуть зібрані отримані витрати не лише перебування в лікарні та реанімації, але й витрати на охорону здоров’я генерується використанням медичних ресурсів протягом року після виписки (візити до сімейного лікаря, до фахівців, до лікарні швидкої допомоги та необхідність нового прийому). "Ці дані будуть представляти великий інтерес, оскільки в Іспанії у нас немає досліджень щодо вартості недоїдання, пов’язаного із захворюванням, поза лікарнями", - говорить доктор Де ла Куерда.